Wat betekent ECG-spanning??

Bij het maken van een cardiogram kijken ze eerst naar de spanning van het ECG als een zeer belangrijke indicator. Wat kom je te weten als je deze parameter decodeert? Elektrocardiografie is een opnameband voor daaropvolgende ontcijfering en analyse van de indicatoren van het elektrische veld, dat wordt gegenereerd door de hartspier tijdens zijn activiteit.

Dankzij ECG-onderzoeken is het mogelijk om veel hartaandoeningen in een vroeg stadium van hun ontwikkeling te identificeren en een adequate en tijdige behandeling te starten. Maar niet iedereen begrijpt de termen die bij dit type diagnose worden gebruikt, inclusief het concept van hoog- of laagspannings-elektrocardiogram. Daarom is het noodzakelijk om het concept van cardiogramspanning te begrijpen, evenals of het goed of slecht is als deze indicator wordt verlaagd of verhoogd..

  • 1. Wat is de indicator?
  • 2. De redenen voor het optreden van lage spanning op het elektrocardiogram
  • 3. Mogelijke behandelingsmethoden voor storingen in de amplitude van oscillaties

Een standaard ECG-grafiek geeft de dynamiek van veranderingen in het elektrische veld van het hart weer en bestaat uit elementen als:

  1. 1. Tanden P, Q, R, S, T. Deze elementen kunnen normaal of vervormd zijn.
  2. 2. De U-golf moet normaal gesproken sterk worden afgevlakt en nauwelijks te onderscheiden zijn op het ECG.
  3. 3. De QRS-tanden vormen samen een apart complex of segment.

Wanneer de spanning van het elektrocardiogram pathologisch laag is of, integendeel, overschat, duidt dit op het begin van de ontwikkeling van cardiopathie, dat wil zeggen hartpathologie. Maar naast de spanningsindicator moet u ook naar een dergelijke indicator kijken, zoals de amplitude van het RS-segment. Ter informatie: de norm van deze parameter in de thoraxdraden is 0,7 mV. Dienovereenkomstig spreken ze bij een afname of, omgekeerd, een toename van de amplitude van RS van opkomende hartproblemen.

Opgemerkt wordt dat er een afname is van de spanning in de ledemaatleidingen of een algemene afname van de spanning van de ECG. In dit geval is er een afname van de amplitude van die complexen op het betreffende ECG. Scherpe fluctuaties in de amplitude op het cardiogram zijn niet gebruikelijk. Maar een afname van indicatoren kan nooit als een variant van een individuele fysiologische norm worden beschouwd..

Welke omstandigheden van het lichaam kunnen verstoringen in de amplitude van oscillaties veroorzaken? Deze omvatten koorts, bloedarmoede, hyperthyreoïdie en hartblokkade..

ECG-spanning

Gewoonlijk worden de zijwanden van beide ventrikels gelijktijdig gedepolariseerd, omdat beide benen van de AB-bundel tegelijkertijd een hartimpuls naar het ventriculaire myocardium geleiden. Als gevolg hiervan neutraliseren de potentialen die in beide ventrikels (in twee tegenoverliggende zijden van het hart) ontstaan ​​elkaar. Een blokkade van een van de bundelbenen leidt ertoe dat de hartimpuls zich in het normale ventrikel begint voort te planten lang voordat deze zich in het andere ventrikel begint voort te planten. De depolarisatie van de twee ventrikels ontwikkelt zich dus niet gelijktijdig en de ontstane potentialen kunnen elkaar niet neutraliseren, daarom wijkt de elektrische as van het hart af..

Vectoranalyse van de afwijking van de elektrische as van het hart in de blokkade van het linkerbeen van de AB-straal. Met blokkade van het linkerbeen van de AB-bundel verloopt depolarisatie van de rechterventrikel 2-3 keer sneller dan depolarisatie van de linkerventrikel. Dientengevolge blijft een aanzienlijk deel van het linkerventrikel myocardium gedurende 0,1 seconde onaangedaan na volledige depolarisatie van het rechterventrikel. Met andere woorden, het rechterventrikel wordt elektronegatief, terwijl het linkerventrikel grotendeels elektropositief blijft..

Er ontstaat een krachtige vector, gericht van rechts naar links, wat leidt tot een afwijking van de elektrische as van het hart naar links tot -50 °. Hieraan moet worden toegevoegd dat de langzame depolarisatie van het aangetaste deel van het hart niet alleen leidt tot een afwijking van de elektrische as naar links, maar ook tot een verlenging van de duur van het QRS-complex. Een significante uitbreiding van het QRS-complex op het elektrocardiogram is een belangrijk teken dat helpt om de blokkade van een van de benen van de AB-straal te onderscheiden van hypertrofie van een van de ventrikels..

Vectoranalyse van de afwijking van de elektrische as van het hart in de blokkade van het rechterbeen van de AB-straal. Bij een blokkade van het rechterbeen van de AB-bundel depolariseert het linkerventrikel veel sneller dan het rechterventrikel, zodat het linkerventrikel 0,1 seconde eerder elektronegatief wordt dan het rechterventrikel. Dit leidt tot de vorming van een krachtige vector die van links naar rechts is gericht (van elektronegatieve linker hartkamer naar elektropositieve rechts). Er is een afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts, zoals weergegeven in de figuur, waarbij de positie van de elektrische as overeenkomt met + 105 ° (in plaats van de gebruikelijke + 59 °). De aandacht wordt ook gevestigd op de toename van de duur van het QRS-complex geassocieerd met vertraagde geleiding.

Verhoging van de ECG-spanning

In de drie standaarddraden is de spanning gemeten vanaf de top van de R-golf tot de top van de S-golf 0,5 tot 2,0 mV. De kleinste amplitude van de tanden wordt waargenomen in standaard lead III, en de grootste - in lead II. Deze verhouding kan echter zelfs in de norm variëren. Als de som van de spanning van alle QRS-complexgolven in alle drie de afleidingen groter is dan 4 mV, wordt in het algemeen aangenomen dat de patiënt een elektrocardiogram met hoge amplitude heeft..

De reden voor de hoge spanning van het QRS-complex is meestal een toename van de spiermassa van het hart, geassocieerd met hypertrofie van een bepaald deel van het hart als reactie op een toename van de belasting. Bijvoorbeeld, rechterventrikelhypertrofie ontwikkelt zich met stenose van de longslagaderkleppen en linkerventrikelhypertrofie treedt op bij patiënten met hoge bloeddruk. Een toename van de spiermassa van het hart draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van sterkere stromingen in het hart en de omliggende weefsels. Als resultaat zijn de elektrische potentialen die zijn geregistreerd in de elektrocardiografische leidingen groter dan normaal..

ECG-spanning

Elektrocardiografie (ECG) is de belangrijkste methode voor het bestuderen van de bio-elektrische activiteit van het hart, onvervangbaar bij de diagnose van ritme- en geleidingsstoornissen, atriale en ventriculaire hypertrofie, coronaire hartziekte, hypertensie en andere ziekten.

Leer hoe u het ECG analyseert, het aantal hartslagen bepaalt, de bron van het hartritme, de positie van de elektrische as van het hart, identificeer tekenen van atriale en ventriculaire hypertrofie.

Ken het leadsysteem bij het maken van een ECG, de tijdparameters van de tanden, intervallen, ECG-tekenen van sinusritme, de procedure voor het decoderen van het ECG; in staat zijn om de positie van de elektrische as van het hart te bepalen, ECG-tekenen van hypertrofie van de linker, rechter atria, ventrikels te identificeren, een mening te geven.

1. De structuur en functies van het geleidingssysteem van het hart.

2. Het verloop van excitatie in het myocardium.

3. Elektrofysiologische grondbeginselen van ECG (Afdeling Normale Fysiologie).

1. Welk deel van het geleidingssysteem van het hart is normaal gesproken een pacemaker?

2. Wat is de volgorde van normale atriale excitatie?

3. Wat is ECG?

4. Wat zijn I, II, III standaardkabels??

5. Hoe zijn verbeterde unipolaire ledemaatafleidingen?

6. Hoe worden unipolaire leads op de borst gevormd? Hun diagnostische waarde.

7. Wat is het doel van de registratie van de kalibratiecontrole millivolt?

8. Welke delen van het hart weerspiegelen de passage van de puls P-golf, PQ-interval, QRS-complex, ST-segment en T-golf op het ECG?

9. Wat zijn de normale amplitude, vorm en duur van de P-golf?

10. Wat is de duur van het PQ-interval?

11. Wat is de normale amplitude en duur van de Q-golf?

12. Wat is de activeringstijd van de ventrikels en hoe wordt deze bepaald?

13. Hoe de amplitude van de R-golf verandert in de thoraxdraden?

14. Hoe verandert de amplitude van de S-golf in de thoraxdraden normaal??

15. Wat is de normale amplitude van de T-golf, zijn polariteit? Wat is de diagnostische waarde van zijn veranderingen?

16. Wat is de elektrische as van het hart en hoe de positie ervan te bepalen?

17. Hoe het aantal hartslagen met correct en incorrect ritme te berekenen?

18. Hoe te evalueren (geleidingsfunctie maar atria, aatrioventriculaire junctie, ventrikels?

19. Noem de tekenen van linker atriale hypertrofie, geef de diagnostische waarde aan.

20. Noem de tekenen van rechter atriale hypertrofie, geef de diagnostische waarde aan.

21. Wat zijn de tekenen van linkerventrikelhypertrofie en de redenen voor het optreden ervan?.

22. Wat zijn de tekenen van rechterventrikelhypertrofie en de redenen voor het optreden ervan?.

Bepaal de standaard leads nya FG

Standaard bipolaire leads registreren het potentiaalverschil tussen twee punten van het elektrische veld, ver van het hart en in het frontale vlak van het lichaam - op de ledematen.

De registratie wordt uitgevoerd door de volgende paarsgewijze verbinding van elektroden met verschillende polen van de galvanometer (positief en negatief):

- Ik standaard lood - rechterhand (-) en linkerhand (+);

- II standaardleiding - rechterarm (-) en linkerbeen (+);

- III standaardkabel - linkerarm (-) en linkerbeen (+).

In leiding I worden de potentialen van het linker hart (linker atrium en linker hartkamer) geregistreerd.

In afleiding III worden de potentialen van het rechter hart (rechter atrium en rechter ventrikel) geregistreerd.

Lead II is sommatie.

Definieer verbeterde unipolaire ledemaatafleidingen

Versterkte unipolaire ledematenleads registreren het potentiaalverschil tussen het punt op een van de ledematen waarop de actieve positieve elektrode is geïnstalleerd (rechterarm, linkerarm of linkerbeen) en het gemiddelde potentiaal van de andere twee ledematen. Er wordt een gecombineerde negatieve elektrode gebruikt - de Goldberg-elektrode, die wordt gevormd wanneer twee ledematen zijn verbonden via een extra weerstand.

Er zijn drie unipolaire ledemaatafleidingen:

- aVL - verbeterde unipolaire lead van de linkerhand, registreert de potentialen van het linkerhart, identiek aan de I standaard lead;

- aVF - verbeterde unipolaire lead van het linkerbeen, registreert de potentialen van het rechterhart, identiek aan standaard lead III;

- aVR - Verbeterde unipolaire rechterarmgeleider.

Verbeterde unipolaire ledemaatafleidingen worden aangegeven door de eerste drie letters van Engelse woorden:

"A" - vergroot (verbeterd);

"V" - spanning (potentiaal);

"R" - rechts (rechts);

Bepaal de thoraxafleidingen op het ECG

Unipolaire leads op de borst registreren het potentiaalverschil tussen een actieve positieve elektrode die op een bepaald punt op het borstoppervlak is geïnstalleerd en een negatieve gecombineerde Wilson-elektrode, die wordt gevormd wanneer ledematen (rechterarm, linkerarm en linkerbeen) worden verbonden via extra weerstanden tegen de zonde, waarvan het gecombineerde potentieel dichtbij tot nul.

Er worden 6 chest leads gebruikt, die worden aangeduid met de letter V (potentiaal):

• leiden V1 - de actieve elektrode wordt geïnstalleerd in de IV intercostale ruimte langs de rechterrand van het borstbeen;

• leiden V2 - de actieve elektrode wordt geïnstalleerd in de intercostale ruimte IV langs de linkerrand van het borstbeen;

• leiden V3 - actieve elektrode is geïnstalleerd tussen V2 en V4, ongeveer ter hoogte van de IV-ribbe langs de linker parasternale lijn;

• leiden V4 - de actieve elektrode wordt geïnstalleerd in de intercostale ruimte V langs de linker middenclaviculaire lijn;

• leiden Vvijf - de actieve elektrode bevindt zich op de linker anterieure axillaire lijn op hetzelfde horizontale niveau als de V-elektrode1;

• leiden V6 - de actieve elektrode bevindt zich op de linker middenaxillaire lijn op hetzelfde horizontale niveau als de lead V-elektroden4 en Vvijf;

In leiding V1 veranderingen worden geregistreerd in het rechterventrikel en de achterwand van het linkerventrikel, in V2-V.3 - veranderingen in het interventriculaire septum, in V4 - veranderingen in de apex, in Vvijf-V.6 - veranderingen in de antero-laterale wand van het linkerventrikel.

Stel de aanwezigheid van kalibratie in op het ECG

Voordat een ECG wordt opgenomen, wordt het elektrische signaal versterkt door een standaard kalibratiespanning en I mV op de galvanometer aan te leggen. In dit geval treedt een afwijking van de galvanometer en het opnamesysteem met 10 mm op, die op het ECG wordt gedefinieerd als een kalibratie millivolt, zonder welke het onmogelijk is om de amplitude van de ECG-tanden te beoordelen. Daarom is het voor het analyseren van het ECG noodzakelijk om de amplitude van de referentiemiljivolt te controleren, die moet overeenkomen met 10 mm.

Bepaal de papiersnelheid

Het ECG wordt opgenomen met een papiersnelheid van 50 mm per seconde, terwijl 1 mm op een papieren tape overeenkomt met een tijdsinterval van 0,02 sec., 5 mm - 0,1 sec., 10 mm - 0,2 sec., 50 mm - 1,0 sec.

Als een langere ECG-opname nodig is, bijvoorbeeld om ritmestoornissen te diagnosticeren, gebruik dan een lagere snelheid (25 mm per seconde), terwijl 1 mm tape overeenkomt met een tijdsinterval van 0,04 sec., 5 mm - 0,2 sec., 10 mm - 0, 4 sec.

Zoek en beoordeel de P-golf

P-golf - atriaal complex, weerspiegelt het proces van depolarisatie van de rechter en linker atria.

De duur van de P-golf is niet langer dan 0,1 sec., En de amplitude is 1,5-2,5 mm.

Normaal gesproken is de P-golf altijd positief in I, II, aVF, V2-V.6 Leidt.

De P-golf is altijd negatief in lead aVR. In afleidingen III, aVL, V1 de P-golf kan positief, bifasisch en in afleidingen III, aVL - zelfs negatief zijn.

Bepaal RO-interval

Het PQ-interval wordt gemeten vanaf het begin van de P-golf tot het begin van het ventriculaire QRS-complex (Q-golf). Het geeft de reistijd weer van de puls van de sinusknoop door de atria (P-golf), door de atrioventriculaire junctie (PQ- of PR-segment) naar het ventriculaire myocardium. Het PQ-segment wordt gemeten vanaf het einde van de P-golf tot het begin van de Q- of R-golf.

De duur van het PQ-interval is 0,12-0,20 sec..

Het PQ-interval wordt verlengd wanneer:

- intra-atriale blokkade (de breedte van de P-golf is meer dan 0,1 sec.);

- atrioventriculair blok (verlenging van het PQ-segment).

PQ-interval wordt verkort met tachycardie.

Beoordeel ORST-ventriculair complex

Het ventriculaire QRST-complex weerspiegelt het proces van voortplanting (QRS-complex) en extinctie (RS-T-segment en T-golf) van excitatie die zich verspreidt door het ventriculaire myocardium. Als de amplitude van de QRS-complexe tanden meer dan 5 mm is, worden ze aangeduid met hoofdletters van het Latijnse alfabet (Q, R, S), indien minder dan 5 mm - met kleine letters (q, r, s).

Zoek en beoordeel de O-golf

Q-golf - negatieve tand van het QRS-complex, voorafgaand aan de R-golf, wordt geregistreerd tijdens de excitatieperiode van het interventriculaire septum.

Normaal gesproken kan de Q-golf (q) worden opgenomen in afleidingen I, II, III, in versterkte unipolaire afleidingen van de ledematen (aVL, aVF, aVR), in borstafleidingen V4-V.6.

De amplitude van een normale Q-golf in alle leads, behalve in aVR, is niet groter dan 1/4 van de hoogte van de R-golf en de duur (breedte) is 0,03 sec..

Bij lead aVR bij een gezond persoon kan een brede en brede Q-golf of een QS-complex worden opgelost.

Registratie van een Q-golf met zelfs een kleine amplitude in leads V1, V.3; geeft de aanwezigheid van pathologie aan.

Zoek en beoordeel de R-golf

De R-golf is elke positieve golf die deel uitmaakt van het QRS-complex. Het wordt voorafgegaan door een negatieve golf Q. Een negatieve golf die volgt op de golf R wordt aangeduid met de letter S (s). Als er meerdere positieve R-golven zijn, worden deze aangeduid als R, R ', R ", enz. Met een amplitude groter dan 5 mm, als r, r', r", enz. met een amplitude kleiner dan 5 mm (of als rR, rRr '). Als er geen R-golf op het ECG staat, wordt het ventriculaire complex QS genoemd. De R-golf wordt veroorzaakt door de excitatie van de ventrikels.

De tijd van voortplanting van de excitatiegolf van het endocardium naar het epicardium van de rechter en linker ventrikels wordt de tijd van ventriculaire activering (VAC) genoemd. Het wordt bepaald door het interval te meten vanaf het begin van het ventriculaire complex (Q-golf of R-golf) tot de loodlijn verlaagd vanaf de top van de R-golf in afleiding V1 (rechterventrikel) en in lead V6 (linker hartkamer).

Normaal gesproken kan de R-golf worden opgenomen in alle standaarddraden (I, II, III), evenals in versterkte leads (aVL, aVF). Er is geen R-golf in lead aVR.

De amplitude van de R-golf in standaard (I, II, III) en versterkte leads (aVL, aVF) is te wijten aan de locatie van de elektrische as van het hart. Het is niet groter dan 20 mm in afleidingen I, II, III en 25 mm in borstafleidingen.

In de thoraxdraden neemt de amplitude van de R-golf geleidelijk toe vanaf V1 tot V4, en neemt vervolgens af in Vvijf en V6. Soms is de z-golf in V1 afwezig.

Rechter ventrikel activeringstijd in V.1 niet langer is dan 0,03 sec., linkerventrikel in V6 - 0,05 sec.

Zoek en beoordeel de S-golf

De aanwezigheid van de S-golf is over het algemeen te wijten aan de laatste excitatie van de basis van de linker hartkamer.

Bij een gezond persoon varieert de amplitude van de S-golf in verschillende leads sterk, maar is deze niet groter dan 20 mm. D standaard en versterkte ledematenafleidingen, wordt dit niet altijd geregistreerd. Zijn aanwezigheid en omvang in deze leidingen hangen samen met de locatie van de elektrische as van het hart.

De grootste diepte van de S-golf wordt geregistreerd in de borstafleidingen V1, V.2, dan neemt de S-golf geleidelijk af van V1-V.2 tot V4, en in leads Vvijf-V.6 het heeft weinig of geen amplitude.

Normaal gesproken is een geleidelijke (van V1 tot V4) een toename van de hoogte van de R-golf en een afname van de amplitude van de S-golf. Lood waarin de amplitudes van de R- en S-golven gelijk zijn (vaker V3) wordt de overgangszone genoemd.

De maximale duur van het ventriculaire QRS-complex is 0,1 sec.

Bepaal het ST-segment, zijn iso-elektriciteit

Het ST-segment is het egosegment tussen het einde van het QRS-complex en het begin van de golf T. Bij afwezigheid van de S-golf wordt het aangeduid als het R-ST-segment. Het ST-segment komt overeen met de periode waarin beide ventrikels volledig worden overspoeld door excitatie..

Het ST-segment bij een gezond persoon in standaard (I, II, III) en verbeterde (aVL, aVF) ledemaatafleidingen bevindt zich op de iso-elektrische lijn. Mogelijke afwijkingen hiervan naar boven of beneden zijn niet groter dan 0,5-1 mm.

Normaal gesproken in de borst V1-V.3 er kan een lichte ST-verplaatsing zijn vanaf de isoline (niet meer dan 2 mm), en in leads V4, V.vijf, V.6 - omlaag (niet meer dan 0,5 mm).

Zoek en karakteriseer de T-golf

De T-golf weerspiegelt het proces van snelle terminale repolarisatie van het ventriculaire myocardium. Het begint op de isolijn, waar het ST-segment er direct in overgaat.

Normaal gesproken is de T-golf altijd positief in afleidingen I, II, aVF, V2-V.6, bovendien is de T-golf in afleiding I groter dan de T-golf in afleiding III, en de T-golf in afleiding V6 meer T-golf in V1.

In lead aVR is de T-golf normaal gesproken altijd negatief.

In afleidingen III, aVL, V1 de T-golf kan positief, bifasisch en negatief zijn.

In de thoraxdraden neemt de amplitude van de T-golf normaal toe vanaf V1 tot V4. In afleidingen V4, V.6 T-golf is kleiner dan in V4.

Normaal gesproken mag de T-golf de amplitude van de overeenkomstige R-golf niet overschrijden.

De amplitude van de T-golf in leads van ledematen I, II, III, aVL, aVF bij een gezond persoon is niet groter dan 5-6 mm, en in de borstkas - 15-17 mm. De duur van de T-golf varieert van 0,16 tot 0,24 sec.

Bepaal het OT-interval (ORST), geef het kenmerk ervan

Het QT-interval is de elektrische systole van de ventrikels, de tijd in seconden vanaf het begin van het QRS-complex tot het einde van de T-golf.

De duur van het QT-interval wordt bepaald door de Bazett-formule;

QT = K x vierkantswortel van R-R,

waarbij K een coëfficiënt is die gelijk is aan 0,37 voor mannen en 0,40 voor vrouwen; R-R - duur van één hartcyclus.

De duur van het QT-interval is afhankelijk van het geslacht, de hartslag (hoe hoger de hartslag, hoe korter het interval). Normale QT is 0,30-0,44 seconden.

Onthoud de volgorde van het decoderen van de ECG:

I. Bepaling van ECG-spanning.

II. Hartslag- en geleidingsanalyse:

1) beoordeling van de regelmaat van hartcontracties;

2) het tellen van het aantal hartslagen;

3) bepaling van de excitatiebron;

4) evaluatie van de geleidbaarheidsfunctie.

III. Bepaling van de elektrische as van het hart.

IV. Beoordeling van de atriale P-golf.

V. Beoordeling van het ventriculaire QRST-complex:

1) beoordeling van het QRS-complex;

2) beoordeling van het ST-segment;

3) evaluatie van de T-golf;

4) beoordeling van het QT-interval.

Vi. Elektrocardiografische conclusie.

Bepaal de spanning van het ECG

Om de spanning te bepalen, moet de amplitude van de R-golven in standaarddraden (Rik + RII + RIII). Normaal gesproken is deze hoeveelheid 15 mm of meer. Als de som van de amplitudes minder is dan 15 mm, en ook als de amplitude van de hoogste R-golf niet groter is dan 5 mm in leads I, II, III, wordt de ECG-spanning als verminderd beschouwd.

Evalueer een regelmatige hartslag

De regelmaat van hartslagen wordt beoordeeld door de duur van de RR-intervallen te vergelijken. Om dit te doen, meet u de afstand tussen de toppen van de R- of S-golven, opeenvolgend opgenomen op het ECG van hartcyclonen.

Het ritme is correct (regelmatig) als de indicatoren van de duur van de RR-intervallen hetzelfde zijn of niet meer dan 0,1 sec van elkaar verschillen. Als dit verschil meer dan 0,1 sec. Is, is het ritme verkeerd (onregelmatig).

Abnormaal hartritme (aritmie) wordt waargenomen met ex-trasystole, atriumfibrilleren, sinusaritmie, blokkade.

Tel uw hartslag (HR)

Met het juiste ritme wordt de hartslag bepaald door de formule:

waarbij 60 het aantal seconden in een minuut is, (RR) de afstand tussen twee R-tanden in mm.

Voorbeeld: RR = 30 mm. 30 x 0,02 = 0,6 sec. (duur van één hartcyclus). 60 sec. 0,6 sec. = 100 per minuut.

Bij een onregelmatig ritme in afleiding II wordt het ECG gedurende 3-4 seconden opgenomen. Bij een papiersnelheid van 50 mm / sec komt deze tijd overeen met een ECG-segment met een lengte van 15-20 cm Vervolgens wordt het aantal ventriculaire QRS-complexen geregistreerd in 3 seconden geteld (15 cm papiertape). Het resultaat wordt vermenigvuldigd met 20.

Als het ritme niet klopt, kunt u zich beperken tot het bepalen van de minimale en maximale hartslag volgens de bovenstaande formule. De minimale hartslag wordt bepaald door de duur van het grootste RR-interval en de maximale hartslag wordt bepaald door het kleinste RR-interval.

Bij een gezond persoon in rust is de hartslag 60-90 per minuut. Met een hartslag van meer dan 90 per minuut praten ze over tachycardie, en met een hartslag van minder dan 60 - over bradycardie.

Bepaal de bron van uw hartslag

Normaal gesproken is de sinusknoop de bron van excitatie (of pacemaker). Een teken van sinusritme is de aanwezigheid van positieve P-golven in standaardafleiding II, voorafgaand aan elk ventriculair QRS-complex. Een positieve P-golf wordt ook geregistreerd in leads I, aVF, V4-V.6.

Bij afwezigheid van deze tekenen is het ritme niet-sinus. Opties voor niet-sinusritme:

- atriaal (de bron van excitatie bevindt zich in de onderste atria);

- ritme van de atrioventriculaire kruising;

- ventriculaire (idioventriculaire) ritmes;

Atriale ritmes (van de onderste atria) worden gekenmerkt door de aanwezigheid van negatieve P-golven in afleidingen II, III en de volgende ongewijzigde QRS-complexen.

Ritmes van de atrioventriculaire overgang worden gekenmerkt door:

- de afwezigheid van een P-golf op het ECG of

- de aanwezigheid van een negatieve P-golf na een ongewijzigd QRS-complex.

Het ventriculaire ritme wordt gekenmerkt door:

- een lage ventriculaire snelheid (minder dan 40 per minuut);

- de aanwezigheid van geëxpandeerde en vervormde QRS-complexen;

- de aanwezigheid van positieve P-golven met een werkingsfrequentie van de sinusknoop (60-90 per minuut);

- gebrek aan een natuurlijke verbinding tussen QRS-complexen en P-golven.

Schat de geleidingsfunctie in

De duur van de P-golf kenmerkt de snelheid van de impuls door de atria.

De duur van het PQ-interval geeft de snelheid van de impuls door de atrioventriculaire overgang aan.

De duur van het ventriculaire QRS-complex geeft de tijd aan van geleiding van excitatie door de ventrikels.

Activeringstijd van de ventrikels in de thoraxdraden V1 en V6 karakteriseert de duur van de passage van de impuls van het endocardium naar het epicardium rechts (V1) en links (V6) ventrikels.

Een toename van de duur van deze tanden en intervallen duidt op een schending van geleiding in de atria (P-golf), atrioventriculaire junctie (PQ-interval) of ventrikels (QRS-complex, ventriculaire activeringstijd).

Bepaal de elektrische as van het hart

De elektrische as van het hart (EOS) wordt bepaald door de verhouding van de R- en S-golven in standaard leads.

EOS Normale positie: R.II > Rik > RIII.

Controleer op tekenen van atriale, ventriculaire hypertrofie.

Hypertrofie - een toename van de massa van de hartspier als een compenserende adaptieve respons van het myocard als reactie op de verhoogde belasting die dit of dat deel van het hart ondervindt in de aanwezigheid van valvulaire laesies (stenose of insufficiëntie) of met een toename van de druk in de pulmonale of systemische circulatie.

Met hypertrofie van een deel van het hart neemt de elektrische activiteit toe, de geleiding van een elektrische impuls erdoor vertraagt, ischemische, dystrofische, metabolische, sclerotische veranderingen verschijnen in de hypertrofische spier. Al deze overtredingen worden weergegeven in het ECG..

Analyseer ECG en identificeer tekenen van rechter atriale hypertrofie

In afleidingen II, III, aVF hebben de P-golven een hoge amplitude (meer dan 2,5 mm), met een puntige top. Hun duur is niet langer dan 0,1 sec. In afleidingen V 1, V.2 de positieve fase van de P-golf neemt toe.

Tekenen van rechter atriale hypertrofie worden geregistreerd wanneer:

- chronische longziekten, wanneer de druk in de longcirculatie stijgt, in verband waarmee het atriale complex met hypertrofie van het rechter atrium "P-pulmonale" wordt genoemd, en het hypertrofische rechterhart "chronische cor pulmonale" wordt genoemd;

- stenose van het rechter atrioventiculaire foramen;

- aangeboren hartafwijkingen (niet-sluiting van het interventriculaire septum);

- trombo-embolie in het longslagaderstelsel.

Let op tekenen van hypertrofie van het linker atrium

In afleidingen I, II, aVL, Vvijf, V.6 De P-golf is breed (meer dan 0,1 sec.), Gespleten (tweevoudig). De hoogte wordt niet iets verhoogd of verhoogd.

In leiding V 1 (minder vaak V 2) de amplitude en duur van de tweede negatieve (linker atriale) fase van de toename van de P-golf.

Tekenen van linker atriale hypertrofie worden geregistreerd wanneer:

- mitralisklepinsufficiëntie (in het geval van mitralisklepinsufficiëntie, vaker met mitralisstenose), in verband waarmee het atriale ECG-complex bij linker atriale hypertrofie "P-mitrale" wordt genoemd;

- een toename van de druk in de systemische circulatie en een toename van de belasting van het linkerhart bij patiënten met aortafwijkingen, hypertensie, met relatieve insufficiëntie van de mitralisklep.

Analyseer ECG en zoek naar tekenen van linkerventrikelhypertrofie

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie zijn onder meer:

- verhoogde amplitude van de R-golf in de leads op de linkerborst: R in Vvijf, V. 6 > R in V4 of R in Vvijf, V.6 = R in V4;

- R naar Vvijf, V.6 > 25 mm of R in Vvijf, V.6 + S tot V 1 V. 2 > 35 mm (op het ECG van personen ouder dan 40) en> 45 mm (op het ECG van jongeren);

- enige vergroting van de breedte van het QRS-complex in V is mogelijkvijf,Hebben 6 (tot 0,1-0,11 sec.);

- verhoogde activeringstijd van het ventrikel in V 6 (meer dan 0,05 sec.);

- EOS-afwijking naar links: Rik > RII > RIII, SaVF > RaVF, met R in V 1 > 15 mm, RaVL > 11 mm of Rik + SIII > 25 mm;

- verschuiving van de overgangszone (R = S) naar rechts, in leiding V2;

- met ernstige hypertrofie en de vorming van myocarddystrofie, verplaatsing van het ST-segment in Vvijf, V. 6 onder de isolijn met een boog naar de convexiteit naar boven gericht, is de T-golf negatief, asymmetrisch.

Ziekten die leiden tot linkerventrikelhypertrofie:

- aorta hartafwijkingen;

- mitralisklep insufficiëntie. Linkerventrikelhypertrofie is compenserend bij atleten, evenals bij mensen die zich bezighouden met fysieke arbeid.

Let op tekenen van rechterventrikelhypertrofie

Tekenen van rechterventrikelhypertrofie zijn onder meer:

- amplitude van de R-golf in V1 > 7 mm of R in V1 + S tot Vvijf, V.6 > 10,5 mm;

- het verschijnen van een QRS-complex van het rSR- of QR-type in lead Vi;

- verhoogde activeringstijd van het ventrikel in V1 (meer dan 0,03 sec.);

- verschuiving van de overgangszone (R = S) naar rechts, in leiding V4;

- met ernstige hypertrofie en de vorming van myocarddystrofie, verplaatsing van het ST-segment in V1, V.2 onder de isolijn met een boog naar de convexiteit naar boven gericht, is de T-golf negatief, asymmetrisch.

Ziekten die leiden tot rechterventrikelhypertrofie:

- chronische longziekte (chronische cor pulmonale);

- tricuspidalisklep defect.

Geef een elektrocardiografisch rapport

Tot slot moet worden opgemerkt:

1) de bron van de hartslag (sinus- of niet-sinusritme);

2) regelmaat van de hartslag (ritme is correct of onjuist);

3) het aantal hartslagen (HR);

4) de positie van de elektrische as van het hart;

5) de aanwezigheid van vier ECG-syndromen:

- hartritmestoornissen;

- hypertrofie van het myocardium van de atria, ventrikels;

- myocardiale schade (ischemie, dystrofie, necrose, litteken).

Elektrocardiografische tekenen van hypertrofie
atria en ventrikels

NederlaagTekens
Linker atriale hypertrofie1. Bifurcatie, soms een lichte toename van de amplitude van de P-golven in afleidingen I, II, aVL, Vvijf, V.6. 2. Verhoging van de totale duur van de P-golf (meer dan 0,10 sec.). 3. Verhoging van de amplitude en duur van de tweede negatieve (linker atriale) fase van de P-golf in afleiding V1.
Rechter atriale hypertrofie1. De aanwezigheid van puntige tanden P met hoge amplitude in afleidingen II, III, aVF. 2. Normale duur van P-golven (minder dan 0,1 sec.) 3. P-golf met lage amplitude in leads I, aVL, Vvijf, V.6.
Linker ventrikel hypertrofie1. Verplaatsing van de elektrische as van het hart naar links (de maximale R-golf wordt geregistreerd in leads 1 en / of aVL, terwijl de amplitude van de R-golf in lead I meer dan 15 mm is en in lead aVL meer dan 11 mm). 2. Een toename van de amplitude van de R-golven in de linkerborst leidt Vvijf, V.6 en een toename van de activeringstijd van de ventrikels (meer dan 0,05 sec.) in dezelfde leads. 3. Verhoging van de amplitude van de S-golven in de rechterborstafleidingen V1 en V2. 4.R tot Vvijf of in V6 + S tot V1 of in V2 (de tanden worden gemeten in de leiding waar ze de grootste amplitude hebben) meer dan 35 mm voor personen ouder dan 35 jaar. 5. Tekenen van rotatie van het hart rond de lengteas tegen de klok in (als je van onder naar boven naar het hart kijkt). Dit wordt bewezen door: a) verplaatsing van de overgangszone (abductie van de borst, waarbij de R-golf gelijk is aan de S-golf) naar de rechterborstlijnen (naar V2); b) verdieping van de Q-golf in Vvijf en in V6; c) het verdwijnen of een sterke afname van de amplitude van de S-golven in de linkerborstleads. 6. Verplaatsing van het RS-T-segment in afleidingen Vvijf, V.6, I, aVL onder de iso-elektrische lijn en de vorming van een negatieve of bifasische T-golf in deze leidingen.
Rechterventrikelhypertrofie1. Verplaatsing van de elektrische as van het hart naar rechts (de grootste R-golf wordt geregistreerd in de III-standaardleiding). 2. Verhoging van de amplitude van de R-golf in de rechterborstafleidingen V1, V.2 en vorming van rSR- of QR-ventriculaire complexen in deze leidingen. Verhoogde ventriculaire activeringstijd in lead V1 (meer dan 0,03 sec.).
3. Toename van de amplitude van de S-golven in de linkerborstafleidingen Vvijf, V.6. 4.R leidt V1 + S n Vvijf of in V6 (de tanden worden gemeten in de leiding waar ze de grootste amplitude hebben) meer dan 10,5 mm. 5. Verplaatsing van het RS-T-segment naar beneden en het verschijnen van negatieve T-golven in afleidingen III, aVF, V1, V.2. 6. Tekenen van rotatie van het hart rond de lengteas met de klok mee (als je het hart van beneden naar boven bekijkt). De rotatie komt tot uiting door de verplaatsing van de overgangszone naar de linkerborstlijnen (naar Vvijf, V.6) en het verschijnen van een ventriculair complex van het RS-type in deze leads. Met rechterventrikelhypertrofie van het S-type: - in alle thoraxdraden (V1-V.2) het ventriculaire complex heeft de vorm rS of RS; - bij standaardinjecties hebben I-II-III ventriculaire complexen de vorm Sik-SII-SIII (teken dat het hart apex naar achteren draait).

1. Impulsen worden uitgevoerd met de laagste snelheid:

a) in de sinoatriale zone

b) in de inter-nodale atriale kanalen

c) in de atrioventriculaire kruising

d) in de kofferbak van de bundel van His

e) juiste antwoorden "a" en "c"

a) de rechterkant van het interventriculaire septum

b) de linkerkant van het interventriculaire septum

c) basale deel van de linker hartkamer

d) top van het hart

e) het basale deel van de rechterventrikel

a) linker- en rechterhand

b) rechterarm en linkerbeen

c) linkerarm en linkerbeen

d) linkerarm en rechterbeen

e) rechterarm en rechterbeen

4. Bij het registreren van versterkte afleidingen van de ledematen, het potentiaalverschil tussen de opname-elektroden in vergelijking met standaard telepins:

d) de opties "a" en "c" zijn mogelijk

e) opties "b" en "c" zijn mogelijk

5. De assen van standaard leads (I, II, III) en versterkte ledematen (aVR, aVL, aVF) bevinden zich in de platte gi:

d) horizontaal (voor I, II, III) en frontaal (voor aVR, aVL, aVF)

e) frontaal (voor I, II, III) en horizontaal (voor aVR, aVL, aVF)

6. De amplitude van de P-golf is normaal:

7. De duur van de P-golf is normaal gesproken:

a) van 0,02 tot 0,08 sec.

b) van 0,08 tot 0,12 sec.

c) van 0,12 tot 0,15 sec.

d) van 0,15 tot 0,18 sec.

e) van 0,12 tot 0,20 sec

8. De duur van het PQ-interval is normaal gesproken gelijk aan:

e) opties "b" en "c" zijn mogelijk, afhankelijk van de hartslag

9. De amplitude van de R-golf kan normaal fluctueren binnen:

a) van 2,0 tot 15 mm

b) van 2,0 tot 25 mm

c) van 5,0 tot 30 mm

d) van 10 tot 30 mm

e) van 15 tot 30 mm

10. Elektrische systole van de ventrikels op het ECG wordt bepaald door:

a) vanaf het begin van de P-golf tot de Q-golf

b) vanaf het begin van de P-golf tot de R-golf

c) vanaf het begin van de Q-golf tot de S-golf

d) vanaf het begin van de Q-golf tot het begin van de T-golf

e) vanaf het begin van de Q-golf tot het einde van de T-golf

11. De elektrische diastole van de ventrikels op het ECG wordt bepaald door:

a) vanaf het begin van de P-golf tot de Q-golf

b) vanaf het begin van de Q-golf tot het begin van de T-golf

c) vanaf het begin van de O-golf tot het einde van de T-golf

d) vanaf het einde van de T-golf tot de P-golf

e) vanaf het begin van de P-golf tot het einde van de T-golf

12. Assen van leidingen aVL, I, II, aVF, III, aVR bevinden zich onder een hoek ten opzichte van elkaar:

b) 30 graden

13. Met sinusritme is de P-golf altijd negatief in de lead:

a) aVL

b) Ik standaard

c) aVR

d) III-norm

14. Bij een R-golf met hoge amplitude moet de T-golf normaal gesproken zijn:

a) diep negatief

b) negatief met lage amplitude

d) hoog positief

e) positief met lage amplitude

15. Met de normale positie van de elektrische hartlijn en de ongewijzigde positie van het hart maar ten opzichte van de lengteas is de overgangszone:

a) in afleidingen V1

b) in afleidingen V2

16. De maximale R-golf wordt opgenomen in lead aVF. In 1 standaardleiding R = S.In dit geval is de elektrische as van het hart:

a) naar links afgeweken

e) afgewezen naar rechts

17. De maximale R-golf wordt geregistreerd in de I standaard lead. In lead aVF R = S.In dit geval is de elektrische as van het hart:

a) naar links afgeweken

b) strikt horizontaal

e) afgewezen naar rechts

18. De maximale R-golf wordt geregistreerd in lead aVL. In dit geval is de elektrische as van het hart:

a) naar links afgebogen

c) normaal

e) afgewezen naar rechts

19. Op het ECG wordt de elektrische as van het hart naar rechts gemengd, een hoge R-golf wordt geregistreerd in de rechterborstafleidingen, een neerwaartse verschuiving van het RS-T-segment en een negatieve T-golf. In de linkerborstafleidingen wordt een diepe S-golf opgenomen. De reden voor de ontwikkeling van deze veranderingen kan zijn:

a) acuut myocardinfarct

b) ernstige arteriële hypertensie

c) stenose van de aortakleppen

d) focale longontsteking

e) chronische obstructieve longziekte

20. Specificeer een teken dat niet kenmerkend is voor rechterventrikelhypertrofie:

a) afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts

b) een toename van de amplitude van de R-golf in de rechterborstafleidingen

c) het optreden in lead V1 ventriculair complex type rSR of QR

d) verplaatsing van de overgangszone naar rechts om V te leiden2

e) het mengen van het RS T-segment en het verschijnen van negatieve T-golven in leads III, aVF, V1, V.2

1-d5-a9-b13 binnen17-b
2-b6-b10-d14 g18-a
3-a7-b11-d15 binnen19-d
4-a8-b12-b16 g20 g

Elektrocardiografische tekenen van disfunctie van automatisme, prikkelbaarheid, geleiding

Aanbevolen lectuur.

1. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrocardiografie. -M.: Medicine, 1987. - 256 p..

2. Orlov V.N. Richtlijnen voor elektrocardiografie. - M.: Geneeskunde, 1986.

ECG-spanning - oorzaken van uiterlijk, methoden voor diagnose en behandeling

4.2 Procedure voor ECG-analyse

Bepaling van de pacemaker; juiste ritme.

Tanden spanningskarakteristiek.

Elektrische asdefinitie.

Kenmerken van ECG-golven en intervallen.

Klinische ECG-evaluatie.

Bepalen van de pacemaker

Normaal gesproken is de pacemaker het sinoatriale knooppunt..

ECG - tekenen van sinusritme:

de aanwezigheid van een P-golf

de locatie van de P-golf voor het QRS-complex

in de richting van P (+) in II en (-) in aVR

dezelfde P-golfvorm in één leiding

Bij pathologie kan de pacemaker zich langs het geleidingssysteem van het hart bevinden, d.w.z. niet-sinus- of buitenbaarmoederlijke ritmes ontstaan:

in de boezems - atriaal ritme

in A-B knoop - junctioneel ritme

-in de ventrikels - ventriculair (idioventriculair) ritme

De juistheid van het ritme - regelmaat - wordt bepaald door gelijke R-R. Het verschil tussen R-R is toegestaan ​​binnen 0,10 ″. Als deze wordt overschreden, spreken ze van een onjuist (onregelmatig) ritme. Het kan zijn met sinusaritmie, atriale fibrillatie, extrasystole, enz..

Met het juiste ritme wordt de hartslag berekend met de formule: HR = 60: afstand R - R in mm × 0,02 (bij een standaard bandsnelheid van 50 mm / s).

Bij een ECG-opnamesnelheid van 50 mm / s komt 1 mm film overeen met 0,02 ″, bij een snelheid van 25 mm / s - 0,04 ″. Als het ritme niet klopt, wordt de hartslag berekend met het grootste en het kleinste R-R-interval en wordt het hartslagbereik aangegeven (de hartslag is bijvoorbeeld van 70 tot 100 per minuut).

Normaal gesproken is de hartslag 55-90 per minuut, met een hartslag van minder dan 55 per minuut. praten over bradycardie, meer dan 90 per minuut. - tachycardie.

EKG golfspanning evaluatie

De spanning van de tanden wordt bepaald met behulp van standaardkabels. De spanning wordt voldoende geacht als aan de volgende voorwaarden is voldaan:

Als ze niet worden nageleefd, praten ze over een afname van de spanning. Een afname van de spanning kan gepaard gaan met zowel myocardschade, bijvoorbeeld met diffuse veranderingen in het myocard met een inflammatoire of dystrofische aard, of met extracardiale redenen: met emfyseem, effusie pericarditis, massaal oedeem van verschillende oorsprong, enz..

Bepaling van de elektrische as van het hart

De elektrische as is de gemiddelde richting van de totale EMF-vector in het frontale vlak. Positie e-mail as kenmerkt + 90 °. Als de afwijking + 120 ° - naar rechts is.

Redenen om e-mail te weigeren bijlen:

a) ventriculaire hypertrofie - naar het gehypertrofieerde ventrikel

b) blokkade van de benen van de bundel His - in de juiste richting

c) blokkade van de takken van de linker bundeltak

Bij het bepalen van de elektrische as worden de volgende regels gehanteerd:

1. in de afleidingen van de ledematen wordt de grootste QRS-waarde (de algebraïsche som van (+) en (-) tanden) geregistreerd in die leiding waarvan de as samenvalt met de elektrische as van het hart, en de projectie van de elektrische as op het (+) deel van de as van deze leiding wordt gekenmerkt door het overwicht van (+ ) R, en op (-) het stuk - (-) S.

2. in de ledemaatleiding, waarvan de as loodrecht staat op de elektrische as van het hart, wordt de kleinste algebraïsche som van tanden geregistreerd (R = S).

Methoden voor het bepalen van de elektrische as van het hart:

Afbeelding - bestaat uit het bepalen van de algebraïsche som van de QRS-golven, het plaatsen van de verkregen vectoren aan de zijkanten van de afleidingen van de Einthoven-driehoek en het bepalen van de resulterende vector (figuur 2).

R II > R ik > R III - normale positie van de elektrische as

R ik + SIII + RaVL meest uitgesproken - afwijking naar links

R III + Sik meest uitgesproken - afwijking naar rechts

Kenmerken van tanden en intervallen

Het wordt vaker uitgevoerd in lead II; aanwezigheid van pathologische Q, ST-positie, T-karakteristiek, R-R-interval - in alle afleidingen.

Klinische ECG-evaluatie

Het bestaat uit het identificeren van tekens:

ritme- en geleidingsstoornissen;

hypertrofie van verschillende delen van het hart;

coronaire insufficiëntie: ischemie, schade, necrose.

verminderde QRS-amplitude (PICS, myocardschade-syndroom, pericardium).

ECG-spanning - oorzaken van voorkomen, methoden voor diagnose en behandeling

Gewoonlijk worden de zijwanden van beide ventrikels gelijktijdig gedepolariseerd, omdat beide benen van de AB-bundel tegelijkertijd een hartimpuls naar het ventriculaire myocardium geleiden. Als gevolg hiervan neutraliseren de potentialen die in beide ventrikels (in twee tegenoverliggende zijden van het hart) ontstaan ​​elkaar. Een blokkade van een van de bundelbenen leidt ertoe dat de hartimpuls zich in het normale ventrikel begint voort te planten lang voordat deze zich in het andere ventrikel begint voort te planten. De depolarisatie van de twee ventrikels ontwikkelt zich dus niet gelijktijdig en de ontstane potentialen kunnen elkaar niet neutraliseren, daarom wijkt de elektrische as van het hart af..

Vectoranalyse van de afwijking van de elektrische as van het hart in de blokkade van het linkerbeen van de AB-straal. Met blokkade van het linkerbeen van de AB-bundel verloopt depolarisatie van de rechterventrikel 2-3 keer sneller dan depolarisatie van de linkerventrikel. Dientengevolge blijft een aanzienlijk deel van het linkerventrikel myocardium gedurende 0,1 seconde onaangedaan na volledige depolarisatie van het rechterventrikel. Met andere woorden, het rechterventrikel wordt elektronegatief, terwijl het linkerventrikel grotendeels elektropositief blijft..

Er ontstaat een krachtige vector, gericht van rechts naar links, wat leidt tot een afwijking van de elektrische as van het hart naar links tot -50 °. Hieraan moet worden toegevoegd dat de langzame depolarisatie van het aangetaste deel van het hart niet alleen leidt tot een afwijking van de elektrische as naar links, maar ook tot een verlenging van de duur van het QRS-complex. Een significante uitbreiding van het QRS-complex op het elektrocardiogram is een belangrijk teken dat helpt om de blokkade van een van de benen van de AB-straal te onderscheiden van hypertrofie van een van de ventrikels..

Vectoranalyse van de afwijking van de elektrische as van het hart in de blokkade van het rechterbeen van de AB-straal. Bij een blokkade van het rechterbeen van de AB-bundel depolariseert het linkerventrikel veel sneller dan het rechterventrikel, zodat het linkerventrikel 0,1 seconde eerder elektronegatief wordt dan het rechterventrikel. Dit leidt tot de vorming van een krachtige vector die van links naar rechts is gericht (van elektronegatieve linker hartkamer naar elektropositieve rechts). Er is een afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts, zoals weergegeven in de figuur, waarbij de positie van de elektrische as overeenkomt met + 105 ° (in plaats van de gebruikelijke + 59 °). De aandacht wordt ook gevestigd op de toename van de duur van het QRS-complex geassocieerd met vertraagde geleiding.

Verhoging van de ECG-spanning

In de drie standaarddraden is de spanning gemeten vanaf de top van de R-golf tot de top van de S-golf 0,5 tot 2,0 mV. De kleinste amplitude van de tanden wordt waargenomen in standaard lead III, en de grootste - in lead II. Deze verhouding kan echter zelfs in de norm variëren. Als de som van de spanning van alle QRS-complexgolven in alle drie de afleidingen groter is dan 4 mV, wordt in het algemeen aangenomen dat de patiënt een elektrocardiogram met hoge amplitude heeft..

De reden voor de hoge spanning van het QRS-complex is meestal een toename van de spiermassa van het hart, geassocieerd met hypertrofie van een bepaald deel van het hart als reactie op een toename van de belasting. Bijvoorbeeld, rechterventrikelhypertrofie ontwikkelt zich met stenose van de longslagaderkleppen en linkerventrikelhypertrofie treedt op bij patiënten met hoge bloeddruk. Een toename van de spiermassa van het hart draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van sterkere stromingen in het hart en de omliggende weefsels. Als resultaat zijn de elektrische potentialen die zijn geregistreerd in de elektrocardiografische leidingen groter dan normaal..

Oorzaken en manifestaties van lage spanning op het ECG

Laagspanning op het ECG betekent een afname van de amplitude van de tanden, wat kan worden opgemerkt in verschillende afleidingen (standaard, borst, vanaf de ledematen). Zo'n pathologische verandering op het elektrocardiogram is kenmerkend voor myocarddystrofie, een manifestatie van vele ziekten..

De waarde van de QRS-parameters kan sterk variëren. Ze hebben echter de neiging om hogere waarden in de borstafleidingen te hebben dan in de standaardafleidingen. De norm is de waarde van de amplitude van de QRS-golven van meer dan 0,5 cm (bij de ontvoering van de ledematen of standaard), evenals de waarde van 0,8 cm in de borstkasleads. Als er lagere waarden worden geregistreerd, spreken ze van een afname van de parameters van het complex op het ECG.

Vergeet niet dat er tot nu toe geen duidelijke normale waarden zijn voor de amplitude van de tanden, afhankelijk van de dikte van de borst en het lichaamstype. Omdat deze parameters de elektrocardiografische spanning beïnvloeden. Het is ook belangrijk om rekening te houden met de leeftijdsnorm..

Soorten spanningsval

Er zijn twee soorten: perifere en algemene afname. Als het ECG alleen een afname van tanden vertoont in de afleidingen van de ledematen, dan praten ze over een perifere verandering, als de amplitude ook in de borstafleidingen wordt verminderd, dan is dit een algemene lage spanning.

Oorzaken van lage perifere spanning:

  • hartfalen (congestief);
  • emfyseem van de longen;
  • zwaarlijvigheid;
  • myxoedeem.

De totale spanning kan worden verlaagd als gevolg van pericardiale en cardiale oorzaken. Pericardiale oorzaken zijn onder meer:

  • pericardiale effusie;
  • pericarditis;
  • pericardiale verklevingen.
  • myocardiale schade ischemisch, toxisch, infectieus of inflammatoir;
  • amyloïdose;
  • sclerodermie;
  • mucopolysaccharidose.

De amplitude van de tanden kan minder zijn dan normaal als de hartspier beschadigd is (gedilateerde cardiomyopathie). Een andere reden voor het afwijken van ECG-parameters van de norm is behandeling met cardiotoxische antimetabolieten. In de regel treden in dit geval pathologische veranderingen op het elektrocardiogram scherp op en gaan ze gepaard met ernstige schendingen van de functionele mogelijkheden van het myocardium. Als na harttransplantatie de amplitude van de tanden wordt verminderd, kan dit worden beschouwd als afstoting.

ECG-veranderingen in myocarddystrofie

Opgemerkt moet worden dat pathologische veranderingen op het cardiogram, die zich manifesteren door een afname van de parameters van de amplitude van de tanden, vaak worden waargenomen met degeneratieve veranderingen in het myocardium. De redenen die hiertoe leiden zijn de volgende:

  • acute en chronische infecties;
  • nier- en leververgiftiging;
  • kwaadaardige tumoren;
  • exogene intoxicatie veroorzaakt door drugs, nicotine, lood, alcohol, enz.;
  • diabetes;
  • thyrotoxicose;
  • avitaminose;
  • Bloedarmoede;
  • zwaarlijvigheid;
  • fysieke overspanning;
  • myasthenia gravis;
  • stress, enz..

Dystrofische schade aan de hartspier wordt waargenomen bij veel hartaandoeningen, zoals ontstekingsprocessen, ischemische aandoeningen, hartafwijkingen. Tegelijkertijd wordt op het ECG de spanning van de tanden voornamelijk verlaagd T. Sommige ziekten kunnen bepaalde kenmerken op het cardiogram hebben. Bij myxoedeem zijn de parameters van de QRS-golven bijvoorbeeld lager dan normaal.

Behandeling van deze pathologie

Het doel van therapie voor deze elektrocardiografische manifestatie is om de ziekte te behandelen die de pathologische veranderingen op het ECG veroorzaakte. Ook het gebruik van medicijnen die voedingsprocessen in het myocardium verbeteren en elektrolytstoringen helpen elimineren.

Het belangrijkste is dat patiënten met deze pathologie anabole steroïden (Nerobolil, Retabolil) en niet-steroïde geneesmiddelen (Inosine, Riboxin) krijgen voorgeschreven. De behandeling wordt uitgevoerd met vitamines (groepen B, E), ATP, cocarboxylase. Voorschrijven van producten met: calcium, kalium en magnesium (bijvoorbeeld asparkam, panangin), orale hartglycosiden in kleine doses.

Met het preventieve doel van cardiale spierdystrofie wordt aanbevolen om de pathologische processen die hiertoe leiden tijdig te behandelen. En het is ook nodig om de ontwikkeling van vitaminetekorten, bloedarmoede, obesitas, stressvolle situaties, enz..

Samenvattend moet worden opgemerkt dat een dergelijke pathologische verandering op het elektrocardiogram als een afname van de spanning een manifestatie is van veel hart- en extracardiale aandoeningen. Deze pathologie is onderhevig aan een dringende behandeling om de voeding van het myocard te verbeteren, evenals aan preventieve maatregelen om dit te helpen voorkomen..

ECG-spanning

ECG-spanning is een van de belangrijkste indicatoren waarmee u hartaandoeningen in een vroeg stadium kunt diagnosticeren. Als de spanning te hoog of te laag is, is er een hoog risico op cardiopathie, pathologische veranderingen in het hart. Om te bepalen hoe deze indicator verdere gebeurtenissen beïnvloedt, moet u eerst de essentie ervan begrijpen..

Wat is spanning?

De spanning van het elektrocardiogram wordt de verandering in de amplitude van de drie tanden genoemd - QRS. Om een ​​diagnose te stellen, letten artsen op de volgende ECG-elementen:

  • 5 tanden (P, Q, R, S en T);
  • zwaai U (kan verschijnen, maar helemaal niet);
  • segment ST;
  • QRS-golfgroep.

De bovenstaande indicatoren worden als basis beschouwd. Elke afwijking van de norm verandert de spanning van het cardiogram. Pathologie kan veranderingen in precies drie QRS-golven worden genoemd, die in combinatie worden beoordeeld.

Met andere woorden, het laagspanningspotentieel is te zien op het ECG tijdens het werk van het hart op het moment dat de drie QRS-golven zich onder de geaccepteerde normen bevinden. Voor een volwassene wordt aangenomen dat de QRS niet hoger is dan 0,5 mV. Als de diagnostische tijd voor de spanning de norm overschrijdt, wordt de hartpathologie ondubbelzinnig gediagnosticeerd.

Een verplichte fase in de analyse van het elektrocardiogram wordt beschouwd als de beoordeling van de afstand tot de top van de R- en S-golf..

Artsen verdelen de spanning in twee groepen: perifeer en algemeen. Perifere spanning maakt het mogelijk om de parameters alleen van de ledematen te evalueren. De totale spanning houdt rekening met de resultaten van zowel de borstkas als de perifere afleidingen.

Redenen voor het uiterlijk

De spanning kan in verschillende richtingen veranderen, maar neemt vaker af. Dit komt door de werking van cardiale of extracardiale oorzaken. Bovendien mogen de metabolische processen die plaatsvinden in het myocardium op geen enkele manier de amplitude van de tanden beïnvloeden..

Een afname van de spanning kan wijzen op het verloop van een hartaandoening, maar soms duidt deze indicator op een pathologie van de longsfeer of endocriene. In dergelijke gevallen schrijft de arts een aanvullend onderzoek van de patiënt voor. De lijst met ziekten die verband houden met laagspanning is breed.

De meest voorkomende pathologieën:

  • longoedeem;
  • diabetes;
  • hypothyreoïdie;
  • cardiale ischemie;
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • zwaarlijvigheid;
  • reumatische myocarditis;
  • pericarditis;
  • ontwikkeling van sclerotische processen in het hart;
  • myxoedeem;
  • myocardiale schade;
  • verwijde cardiomyopathie.

Veranderingen in de spanning kunnen optreden als gevolg van functionele stoornissen in het werk van het hart, bijvoorbeeld een verhoogde tonus van de nervus vagus. Deze aandoening wordt vaak gediagnosticeerd bij professionele atleten. Tegelijkertijd wordt de intensiteit van oscillaties van de tanden op het cardiogram verminderd.

Belangrijk! Mensen die een harttransplantatie hebben ondergaan, hebben soms een verlaagde spanning op hun cardiogrammen. Deze indicator geeft de mogelijke ontwikkeling van afwijzing aan.

Wat te doen?

Iedereen die een ECG ondergaat, moet begrijpen dat laag- of hoogspanning geen diagnose is, maar slechts een indicator. Om een ​​juiste diagnose te stellen, verwijzen cardiologen hun patiënten naar aanvullende hartonderzoeken.

Als er pathologische processen worden gevonden, zal de arts de juiste behandeling voorschrijven. Het kan gebaseerd zijn op het nemen van medicijnen, inclusief dieetvoeding, fysiotherapie-oefeningen in het regime van de patiënt..

Belangrijk! In dit geval is het onmogelijk om zelfmedicatie toe te dienen, omdat u de situatie van de ziekte alleen maar kunt verergeren. Alleen een arts schrijft medicijnen of procedures voor en annuleert ze.

Welke factoren beïnvloeden de afname van de spanning?

Als de indicatoren op het cardiogram hoger of lager zijn dan normaal, moet de arts de oorzaak van de verkregen veranderingen bepalen. Vaak neemt de amplitude af als gevolg van dystrofische pathologieën van de hartspier.

Er zijn een aantal redenen die van invloed zijn op deze indicator:

  • avitaminose;
  • ongezond dieet;
  • chronische infecties;
  • lever- en nierfalen;
  • orgastische intoxicatie, zoals die veroorzaakt door lood of nicotine;
  • overmatige consumptie van alcoholische dranken;
  • Bloedarmoede;
  • myasthenia gravis;
  • langdurige fysieke activiteit;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • thyrotoxicose;
  • frequente stress;
  • chronische vermoeidheid, etc..

Veel chronische ziekten kunnen de werking van het hart beïnvloeden, daarom moet bij een afspraak met een cardioloog rekening worden gehouden met alle bestaande ziekten.

Hoe gaat de behandeling??

Allereerst behandelt de arts de ziekte die de lage spanning op het ECG veroorzaakt.

Tegelijkertijd kan een cardioloog medicijnen voorschrijven die het myocardweefsel versterken, hun metabolische processen verbeteren. Vaak krijgen dergelijke patiënten een afspraak voorgeschreven:

  • steroïdeloze ontstekingsremmers;
  • anabolische steroïden;
  • vitaminecomplexen;
  • Cardiale glycosiden;
  • calcium-, magnesium- en kaliumpreparaten.

Het verbeteren van de voeding van de hartspier blijft het belangrijkste aspect bij het oplossen van dit probleem. Naast medicamenteuze behandeling moet de patiënt zijn dagelijkse routine, voeding en de afwezigheid van stressvolle situaties in de gaten houden. Om de resultaten van de therapie te consolideren, wordt aanbevolen om terug te keren naar een gezond dieet, normale slaap en matige fysieke activiteit, indien nodig, bijvoorbeeld met obesitas.

Laagspanning op het ECG betekent een afname van de amplitude van de tanden, wat kan worden opgemerkt in verschillende afleidingen (standaard, borst, vanaf de ledematen). Zo'n pathologische verandering op het elektrocardiogram is kenmerkend voor myocarddystrofie, een manifestatie van vele ziekten..

De waarde van de QRS-parameters kan sterk variëren. Ze hebben echter de neiging om hogere waarden in de borstafleidingen te hebben dan in de standaardafleidingen. De norm is de waarde van de amplitude van de QRS-golven van meer dan 0,5 cm (bij de ontvoering van de ledematen of standaard), evenals de waarde van 0,8 cm in de borstkasleads. Als er lagere waarden worden geregistreerd, spreken ze van een afname van de parameters van het complex op het ECG.

Vergeet niet dat er tot nu toe geen duidelijke normale waarden zijn voor de amplitude van de tanden, afhankelijk van de dikte van de borst en het lichaamstype. Omdat deze parameters de elektrocardiografische spanning beïnvloeden. Het is ook belangrijk om rekening te houden met de leeftijdsnorm..

Er zijn twee soorten: perifere en algemene afname. Als het ECG alleen een afname van tanden vertoont in de afleidingen van de ledematen, dan praten ze over een perifere verandering, als de amplitude ook in de borstafleidingen wordt verminderd, dan is dit een algemene lage spanning.

Oorzaken van lage perifere spanning:

  • hartfalen (congestief);
  • emfyseem van de longen;
  • zwaarlijvigheid;
  • myxoedeem.

De totale spanning kan worden verlaagd als gevolg van pericardiale en cardiale oorzaken. Pericardiale oorzaken zijn onder meer:

  • myocardiale schade ischemisch, toxisch, infectieus of inflammatoir;
  • amyloïdose;
  • sclerodermie;
  • mucopolysaccharidose.

De amplitude van de tanden kan minder zijn dan normaal als de hartspier beschadigd is (gedilateerde cardiomyopathie). Een andere reden voor het afwijken van ECG-parameters van de norm is behandeling met cardiotoxische antimetabolieten. In de regel treden in dit geval pathologische veranderingen op het elektrocardiogram scherp op en gaan ze gepaard met ernstige schendingen van de functionele mogelijkheden van het myocardium. Als na harttransplantatie de amplitude van de tanden wordt verminderd, kan dit worden beschouwd als afstoting.

Opgemerkt moet worden dat pathologische veranderingen op het cardiogram, die zich manifesteren door een afname van de parameters van de amplitude van de tanden, vaak worden waargenomen met degeneratieve veranderingen in het myocardium. De redenen die hiertoe leiden zijn de volgende:

  • acute en chronische infecties;
  • nier- en leververgiftiging;
  • kwaadaardige tumoren;
  • exogene intoxicatie veroorzaakt door drugs, nicotine, lood, alcohol, enz.;
  • diabetes;
  • thyrotoxicose;
  • avitaminose;
  • Bloedarmoede;
  • zwaarlijvigheid;
  • fysieke overspanning;
  • myasthenia gravis;
  • stress, enz..

Dystrofische schade aan de hartspier wordt waargenomen bij veel hartaandoeningen, zoals ontstekingsprocessen, ischemische aandoeningen, hartafwijkingen. Tegelijkertijd wordt op het ECG de spanning van de tanden voornamelijk verlaagd T. Sommige ziekten kunnen bepaalde kenmerken op het cardiogram hebben. Bij myxoedeem zijn de parameters van de QRS-golven bijvoorbeeld lager dan normaal.

Het doel van therapie voor deze elektrocardiografische manifestatie is om de ziekte te behandelen die de pathologische veranderingen op het ECG veroorzaakte. Ook het gebruik van medicijnen die voedingsprocessen in het myocardium verbeteren en elektrolytstoringen helpen elimineren.

Het belangrijkste is dat patiënten met deze pathologie anabole steroïden (Nerobolil, Retabolil) en niet-steroïde geneesmiddelen (Inosine, Riboxin) krijgen voorgeschreven. De behandeling wordt uitgevoerd met vitamines (groepen B, E), ATP, cocarboxylase. Voorschrijven van producten met: calcium, kalium en magnesium (bijvoorbeeld asparkam, panangin), orale hartglycosiden in kleine doses.

Met het preventieve doel van cardiale spierdystrofie wordt aanbevolen om de pathologische processen die hiertoe leiden tijdig te behandelen. En het is ook nodig om de ontwikkeling van vitaminetekorten, bloedarmoede, obesitas, stressvolle situaties, enz..

Samenvattend moet worden opgemerkt dat een dergelijke pathologische verandering op het elektrocardiogram als een afname van de spanning een manifestatie is van veel hart- en extracardiale aandoeningen. Deze pathologie is onderhevig aan een dringende behandeling om de voeding van het myocard te verbeteren, evenals aan preventieve maatregelen om dit te helpen voorkomen..

  • ECG en alcohol: doktersfout of nalatigheid van de patiënt?
  • Wat een elektrocardiogram kan vertellen?
  • Normale en abnormale ECG-resultaten bij zwangere vrouwen

Tot slot schreef ik sinusaritmie, hoewel de therapeut zei dat het ritme correct was en dat de tanden visueel op dezelfde afstand waren gelokaliseerd. Hoe kan dit zijn?

Welke nuances van ECG-spanning moet u weten? Oorzaken van uiterlijk tijdens diagnose

ECG-spanning is een van de belangrijkste indicatoren waarmee u hartaandoeningen in een vroeg stadium kunt diagnosticeren. Als de spanning te hoog of te laag is, is er een hoog risico op cardiopathie, pathologische veranderingen in het hart. Om te bepalen hoe deze indicator verdere gebeurtenissen beïnvloedt, moet u eerst de essentie ervan begrijpen..

Wat is spanning?

De spanning van het elektrocardiogram wordt de verandering in de amplitude van de drie tanden genoemd - QRS. Om een ​​diagnose te stellen, letten artsen op de volgende ECG-elementen:

  • 5 tanden (P, Q, R, S en T);
  • zwaai U (kan verschijnen, maar helemaal niet);
  • segment ST;
  • QRS-golfgroep.

De bovenstaande indicatoren worden als basis beschouwd. Elke afwijking van de norm verandert de spanning van het cardiogram. Pathologie kan veranderingen in precies drie QRS-golven worden genoemd, die in combinatie worden beoordeeld.

Hartslag op ECG

Met andere woorden, het laagspanningspotentieel is te zien op het ECG tijdens het werk van het hart op het moment dat de drie QRS-golven zich onder de geaccepteerde normen bevinden. Voor een volwassene wordt aangenomen dat de QRS niet hoger is dan 0,5 mV. Als de diagnostische tijd voor de spanning de norm overschrijdt, wordt de hartpathologie ondubbelzinnig gediagnosticeerd.

Een verplichte fase in de analyse van het elektrocardiogram wordt beschouwd als de beoordeling van de afstand tot de top van de R- en S-golf..

Artsen verdelen de spanning in twee groepen: perifeer en algemeen. Perifere spanning maakt het mogelijk om de parameters alleen van de ledematen te evalueren. De totale spanning houdt rekening met de resultaten van zowel de borstkas als de perifere afleidingen.

Redenen voor het uiterlijk

De spanning kan in verschillende richtingen veranderen, maar neemt vaker af. Dit komt door de werking van cardiale of extracardiale oorzaken. Bovendien mogen de metabolische processen die plaatsvinden in het myocardium op geen enkele manier de amplitude van de tanden beïnvloeden..

Bepaling van segmenten op het ECG

Een afname van de spanning kan wijzen op het verloop van een hartaandoening, maar soms duidt deze indicator op een pathologie van de longsfeer of endocriene. In dergelijke gevallen schrijft de arts een aanvullend onderzoek van de patiënt voor. De lijst met ziekten die verband houden met laagspanning is breed.

De meest voorkomende pathologieën:

  • longoedeem;
  • diabetes;
  • hypothyreoïdie;
  • cardiale ischemie;
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • zwaarlijvigheid;
  • reumatische myocarditis;
  • pericarditis;
  • ontwikkeling van sclerotische processen in het hart;
  • myxoedeem;
  • myocardiale schade;
  • verwijde cardiomyopathie.

Veranderingen in de spanning kunnen optreden als gevolg van functionele stoornissen in het werk van het hart, bijvoorbeeld een verhoogde tonus van de nervus vagus. Deze aandoening wordt vaak gediagnosticeerd bij professionele atleten. Tegelijkertijd wordt de intensiteit van oscillaties van de tanden op het cardiogram verminderd.

Belangrijk! Mensen die een harttransplantatie hebben ondergaan, hebben soms een verlaagde spanning op hun cardiogrammen. Deze indicator geeft de mogelijke ontwikkeling van afwijzing aan.

Wat te doen?

Iedereen die een ECG ondergaat, moet begrijpen dat laag- of hoogspanning geen diagnose is, maar slechts een indicator. Om een ​​juiste diagnose te stellen, verwijzen cardiologen hun patiënten naar aanvullende hartonderzoeken.

Als er pathologische processen worden gevonden, zal de arts de juiste behandeling voorschrijven. Het kan gebaseerd zijn op het nemen van medicijnen, inclusief dieetvoeding, fysiotherapie-oefeningen in het regime van de patiënt..

Belangrijk! In dit geval is het onmogelijk om zelfmedicatie toe te dienen, omdat u de situatie van de ziekte alleen maar kunt verergeren. Alleen een arts schrijft medicijnen of procedures voor en annuleert ze.

Welke factoren beïnvloeden de afname van de spanning?

Als de indicatoren op het cardiogram hoger of lager zijn dan normaal, moet de arts de oorzaak van de verkregen veranderingen bepalen. Vaak neemt de amplitude af als gevolg van dystrofische pathologieën van de hartspier.

Er zijn een aantal redenen die van invloed zijn op deze indicator:

  • avitaminose;
  • ongezond dieet;
  • chronische infecties;
  • lever- en nierfalen;
  • orgastische intoxicatie, zoals die veroorzaakt door lood of nicotine;
  • overmatige consumptie van alcoholische dranken;
  • Bloedarmoede;
  • myasthenia gravis;
  • langdurige fysieke activiteit;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • thyrotoxicose;
  • frequente stress;
  • chronische vermoeidheid, etc..

Veel chronische ziekten kunnen de werking van het hart beïnvloeden, daarom moet bij een afspraak met een cardioloog rekening worden gehouden met alle bestaande ziekten.

Hoe gaat de behandeling??

Allereerst behandelt de arts de ziekte die de lage spanning op het ECG veroorzaakt.

Medicatie voor het hart

Tegelijkertijd kan een cardioloog medicijnen voorschrijven die het myocardweefsel versterken, hun metabolische processen verbeteren. Vaak krijgen dergelijke patiënten een afspraak voorgeschreven:

  • steroïdeloze ontstekingsremmers;
  • anabolische steroïden;
  • vitaminecomplexen;
  • Cardiale glycosiden;
  • calcium-, magnesium- en kaliumpreparaten.

Het verbeteren van de voeding van de hartspier blijft het belangrijkste aspect bij het oplossen van dit probleem. Naast medicamenteuze behandeling moet de patiënt zijn dagelijkse routine, voeding en de afwezigheid van stressvolle situaties in de gaten houden. Om de resultaten van de therapie te consolideren, wordt aanbevolen om terug te keren naar een gezond dieet, normale slaap en matige fysieke activiteit, indien nodig, bijvoorbeeld met obesitas.

Verlaging van de spanning op cardiografie - waar gaat het over??

De meesten van ons begrijpen duidelijk dat elektrocardiografie een eenvoudige, betaalbare techniek is om op te nemen, evenals daaropvolgende analyse van de elektrische velden die zich kunnen vormen tijdens het functioneren van de hartspier..

Het is geen geheim dat de ECG-procedure wijdverspreid is in de moderne cardiologische praktijk, omdat u hiermee veel hart- en vaatziekten kunt detecteren.

We weten en begrijpen echter niet allemaal wat specifieke termen die naar deze diagnostische procedure verwijzen, kunnen betekenen. Dit gaat allereerst over een concept als spanning (laag, hoog) op het ECG.

In onze publicatie van vandaag stellen we voor om te begrijpen wat ECG-spanning is, en om te begrijpen of het goed of slecht is wanneer deze indicator wordt verlaagd / verhoogd.

Wat is deze indicator?

Een klassiek of standaard ECG geeft een grafiek weer van het werk van ons hart, dat duidelijk identificeert:

  1. Vijf tanden (P, Q, R, S en T) - ze kunnen er anders uitzien, ingebed zijn in het concept van de norm of vervormd zijn.
  2. In sommige gevallen is de U-golf normaal, deze zou nauwelijks merkbaar moeten zijn.
  3. Het QRS-complex gevormd uit individuele tanden.
  4. ST-segment, enz..

Pathologische veranderingen in de amplitude van het gespecificeerde complex van drie QRS-tanden worden dus beschouwd als indicatoren die significant hoger / lager zijn dan de leeftijdsnormen..

Met andere woorden, laagspanning, merkbaar op een klassiek ECG, is een toestand van een grafisch beeld van een potentiaalverschil (gevormd tijdens het werk van het hart en weergegeven op het oppervlak van het lichaam), waarin de amplitude van het QRS-complex onder de leeftijdsnormen ligt.

Bedenk dat voor een gemiddelde volwassen persoon de QRS-complexspanning van niet meer dan 0,5 mV in standaard ledemaatafleidingen als de norm kan worden beschouwd. Als deze indicator aanzienlijk wordt verminderd of overschat, kan dit wijzen op de ontwikkeling van een bepaalde hartpathologie bij de patiënt..

Bovendien moeten artsen na het uitvoeren van klassieke elektrocardiografie de afstand van de toppen van de R-golven tot de toppen van de S-golven evalueren en de amplitude van het RS-segment analyseren..

De amplitude van deze indicator in de thoraxdraden, genomen als de norm, is 0,7 mV. Als deze indicator duidelijk wordt verminderd of overschat, kan dit ook wijzen op het optreden van hartproblemen in het lichaam..

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen perifere gereduceerde spanning, die uitsluitend wordt bepaald in de afleidingen van de ledematen, evenals een indicator van algemene lage spanning, wanneer de amplitude van de betreffende complexen in de borst afneemt en perifere afleidingen..

Het moet gezegd worden dat een sterke toename van de trillingsamplitude van de tanden op het elektrocardiogram vrij zeldzaam is, en net als een afname van de indicatoren in kwestie, kan het niet als een normale variant worden beschouwd! Het probleem kan optreden bij hyperthyreoïdie, koorts, bloedarmoede, hartblokkade, enz..

De redenen

Een lichte afname van de amplitude van de oscillatie van QRS-complexen (lage spanning op het ECG) kan om verschillende redenen optreden en een radicaal andere betekenis hebben. Meestal treden dergelijke afwijkingen in de indicatoren op als gevolg van cardiale of extracardiale redenen..

In dit geval hebben gegeneraliseerde stoornissen van metabole processen in de hartspier mogelijk helemaal geen invloed op de grootte van de tanden van het cardiogram.

De meest voorkomende redenen om een ​​daling van de amplitude van records op een elektrocardiogram te corrigeren, kunnen worden geassocieerd met de volgende pathologieën:

  • pathologische linkerventrikelhypertrofie;
  • ernstige obesitas;
  • de ontwikkeling van longemfyseem;
  • de vorming van myxoedeem;
  • de ontwikkeling van reumatische myocarditis, pericarditis;
  • de vorming van diffuse ischemische, toxische, inflammatoire of infectieuze laesies van de hartspier;
  • de voortgang van sclerotische processen in het myocardium;
  • de vorming van gedilateerde cardiomyopathie.

Opgemerkt moet worden dat de overwogen afwijking in de ECG-records soms om puur functionele redenen kan optreden. Een vermindering van de intensiteit van oscillaties van de tanden van het cardiogram kan bijvoorbeeld worden geassocieerd met een toename van de tonus van de nervus vagus die optreedt bij professionele atleten..

Bovendien kan bij patiënten die een harttransplantatie hebben ondergaan, de detectie van een lage spanning op het elektrocardiogram door artsen worden beschouwd als een van de symptomen van het ontwikkelen van afstotingsreacties..

Welke ziekten kan het zijn?

Het moet duidelijk zijn dat de lijst met ziekten, waarvan een van de tekenen kan worden beschouwd als de veranderingen op het hierboven beschreven elektrocardiogram, ongelooflijk uitgebreid is.

Merk op dat dergelijke veranderingen in ECG-records niet alleen inherent kunnen zijn aan cardiologische aandoeningen, maar ook aan pulmonale endocriene of andere pathologieën..

Ziekten, waarvan de ontwikkeling kan worden vermoed na het ontcijferen van de ECG-records, kunnen als volgt zijn:

  • longschade - voornamelijk emfyseem, evenals longoedeem;
  • endocriene pathologieën - diabetes, obesitas, hypothyreoïdie en andere;
  • problemen van puur cardiologische aard - ischemische hartziekte, infectieuze myocardiale laesies, myocarditis, pericarditis, endocarditis, sclerotische weefselschade; cardiomyopathieën van verschillende oorsprong.

Wat moeten we doen?

In de eerste plaats moet elke onderzochte patiënt begrijpen dat veranderingen in de amplitude van oscillaties van de tanden op de cardiogrammen helemaal geen diagnose zijn. Eventuele wijzigingen in de gegevens van dit onderzoek mogen alleen worden beoordeeld door een ervaren cardioloog..

Het is ook onmogelijk om niet te begrijpen dat elektrocardiografie niet het enige en laatste criterium is voor het stellen van een diagnose. Om een ​​bepaalde pathologie bij een patiënt op te lossen, is een uitgebreid volledig onderzoek vereist.

Afhankelijk van de gezondheidsproblemen die na een dergelijk onderzoek worden vastgesteld, kunnen artsen een bepaald medicijn of een andere behandeling voorschrijven aan patiënten..

Verschillende hartproblemen kunnen worden geëlimineerd met behulp van cardioprotectors, anti-aritmica, kalmerende middelen en andere medische procedures. In ieder geval is zelfmedicatie, met eventuele wijzigingen in het cardiogram, categorisch onaanvaardbaar!

Concluderend merken we op dat eventuele veranderingen in het elektrocardiogram niet tot paniek bij de patiënt mogen leiden..

Het is categorisch onaanvaardbaar om de primaire diagnostische conclusies die met deze studie zijn verkregen onafhankelijk te evalueren, omdat de verkregen gegevens altijd aanvullend worden gecontroleerd door artsen.

Het stellen van de juiste diagnose is alleen mogelijk na het verzamelen van anamnese, het onderzoeken van de patiënt, het evalueren van zijn klachten en het analyseren van de gegevens die zijn verkregen tijdens bepaalde instrumentele onderzoeken.

Tegelijkertijd kan alleen een arts en niemand anders de gezondheidstoestand van een bepaalde patiënt beoordelen met een cardiogram, waarop een afname van de amplitude van de indicatoren wordt opgemerkt..

Welke nuances van ECG-spanning moet u weten? Oorzaken van uiterlijk tijdens diagnose

ECG-spanning is een van de belangrijkste indicatoren waarmee u hartaandoeningen in een vroeg stadium kunt diagnosticeren. Als de spanning te hoog of te laag is, is er een hoog risico op cardiopathie, pathologische veranderingen in het hart. Om te bepalen hoe deze indicator verdere gebeurtenissen beïnvloedt, moet u eerst de essentie ervan begrijpen..

Wat is spanning?

De spanning van het elektrocardiogram wordt de verandering in de amplitude van de drie tanden genoemd - QRS. Om een ​​diagnose te stellen, letten artsen op de volgende ECG-elementen:

  • 5 tanden (P, Q, R, S en T),
  • zwaai met U (verschijnt misschien, maar niet alle),
  • ST-segment,
  • QRS-golfgroep.

De bovenstaande indicatoren worden als basis beschouwd. Elke afwijking van de norm verandert de spanning van het cardiogram. Pathologie kan veranderingen in precies drie QRS-golven worden genoemd, die in combinatie worden beoordeeld.

Met andere woorden, het laagspanningspotentieel is te zien op het ECG tijdens het werk van het hart op het moment dat de drie QRS-golven zich onder de geaccepteerde normen bevinden. Voor een volwassene wordt aangenomen dat de QRS niet hoger is dan 0,5 mV. Als de diagnostische tijd voor de spanning de norm overschrijdt, wordt de hartpathologie ondubbelzinnig gediagnosticeerd.

Een verplichte fase in de analyse van het elektrocardiogram wordt beschouwd als de beoordeling van de afstand tot de top van de R- en S-golf..

Artsen verdelen de spanning in twee groepen: perifeer en algemeen. Perifere spanning maakt het mogelijk om de parameters alleen van de ledematen te evalueren. De totale spanning houdt rekening met de resultaten van zowel de borstkas als de perifere afleidingen.

Redenen voor het uiterlijk

De spanning kan in verschillende richtingen veranderen, maar neemt vaker af. Dit komt door de werking van cardiale of extracardiale oorzaken. Bovendien mogen de metabolische processen die plaatsvinden in het myocardium op geen enkele manier de amplitude van de tanden beïnvloeden..

Een afname van de spanning kan wijzen op het verloop van een hartaandoening, maar soms duidt deze indicator op een pathologie van de longsfeer of endocriene. In dergelijke gevallen schrijft de arts een aanvullend onderzoek van de patiënt voor. De lijst met ziekten die verband houden met laagspanning is breed.

De meest voorkomende pathologieën:

  • longoedeem,
  • diabetes,
  • hypothyreoïdie,
  • cardiale ischemie,
  • linkerventrikelhypertrofie,
  • zwaarlijvigheid,
  • reumatische myocarditis,
  • pericarditis,
  • ontwikkeling van sclerotische processen in het hart,
  • myxoedeem,
  • myocardiale schade,
  • verwijde cardiomyopathie.

Veranderingen in de spanning kunnen optreden als gevolg van functionele stoornissen in het werk van het hart, bijvoorbeeld een verhoogde tonus van de nervus vagus. Deze aandoening wordt vaak gediagnosticeerd bij professionele atleten. Tegelijkertijd wordt de intensiteit van oscillaties van de tanden op het cardiogram verminderd.

Belangrijk! Mensen die een harttransplantatie hebben ondergaan, hebben soms een verlaagde spanning op hun cardiogrammen. Deze indicator geeft de mogelijke ontwikkeling van afwijzing aan.

Wat te doen?

Iedereen die een ECG ondergaat, moet begrijpen dat laag- of hoogspanning geen diagnose is, maar slechts een indicator. Om een ​​juiste diagnose te stellen, verwijzen cardiologen hun patiënten naar aanvullende hartonderzoeken.

Als er pathologische processen worden gevonden, zal de arts de juiste behandeling voorschrijven. Het kan gebaseerd zijn op het nemen van medicijnen, inclusief dieetvoeding, fysiotherapie-oefeningen in het regime van de patiënt..

Belangrijk! In dit geval is het onmogelijk om zelfmedicatie toe te dienen, omdat u de situatie van de ziekte alleen maar kunt verergeren. Alleen een arts schrijft medicijnen of procedures voor en annuleert ze.

Welke factoren beïnvloeden de afname van de spanning?

Als de indicatoren op het cardiogram hoger of lager zijn dan normaal, moet de arts de oorzaak van de verkregen veranderingen bepalen. Vaak neemt de amplitude af als gevolg van dystrofische pathologieën van de hartspier.

Er zijn een aantal redenen die van invloed zijn op deze indicator:

  • avitaminose,
  • ongezond dieet,
  • chronische infecties,
  • lever- en nierfalen,
  • orgastische intoxicatie, zoals veroorzaakt door lood of nicotine,
  • overmatig gebruik van alcoholische dranken,
  • Bloedarmoede,
  • myasthenia gravis,
  • langdurige lichamelijke activiteit,
  • Kwaadaardige neoplasma's,
  • thyrotoxicose,
  • frequente stress,
  • chronische vermoeidheid, etc..

Veel chronische ziekten kunnen de werking van het hart beïnvloeden, daarom moet bij een afspraak met een cardioloog rekening worden gehouden met alle bestaande ziekten.

Hoe gaat de behandeling??

Allereerst behandelt de arts de ziekte die de lage spanning op het ECG veroorzaakt.

Tegelijkertijd kan een cardioloog medicijnen voorschrijven die het myocardweefsel versterken, hun metabolische processen verbeteren. Vaak krijgen dergelijke patiënten een afspraak voorgeschreven:

  • steroïdeloze ontstekingsremmers,
  • anabolische steroïden,
  • vitaminecomplexen,
  • Cardiale glycosiden,
  • calcium-, magnesium- en kaliumpreparaten.

Het verbeteren van de voeding van de hartspier blijft het belangrijkste aspect bij het oplossen van dit probleem. Naast medicamenteuze behandeling moet de patiënt zijn dagelijkse routine, voeding en de afwezigheid van stressvolle situaties in de gaten houden. Om de resultaten van de therapie te consolideren, wordt aanbevolen om terug te keren naar een gezond dieet, normale slaap en matige fysieke activiteit, indien nodig, bijvoorbeeld met obesitas.