Diagnose van vasculitis

Auto-immuun vasculaire ontsteking is gemakkelijker te behandelen als deze op tijd wordt ontdekt. Diagnose van vasculitis omvat het verzamelen van anamnestische gegevens, objectief onderzoek, laboratorium- en instrumentele methoden. Voor het bepalen van de diagnose zijn speciale schalen en een tabel voor het berekenen van de resultaten ontwikkeld. Op basis hiervan wordt in de test- en scoremodus bepaald of de patiënt bepaalde soorten systemische vasculitis heeft. Differentiële diagnose begint in de poliklinische fase en eindigt met een consult met een nauwe specialist.

Indicaties voor onderzoek

De belangrijkste signalen die de patiënt ertoe moeten aanzetten om diagnostische hulp te zoeken, zijn:

  • Een roodachtige, puntige uitslag op het voorste been (hemorragische vasculitis). Het is symmetrisch gepositioneerd en wordt niet beïnvloed door allergische factoren, waaronder veranderingen in dieet, levensstijl, aankoop van een huisdier of aankoop van nieuwe kleding.
  • Ziekten van bacteriële, virale infecties gedurende het afgelopen jaar.
  • Gewichtsverlies met enkele kilo's, ongeacht de aard van het geconsumeerde voedsel.
  • Geschiedenis van zwangerschap of het nemen van antibacteriële geneesmiddelen, sulfonamiden en medicatie om jicht te bestrijden.
  • Kleine pijnlijke sensaties in de spieren.
  • Mononeuritis of polyneuritis - ontsteking van een of meer zenuwen en hun plexus.
  • Systemische stijging van de bloeddruk.
  • Resultaten van laboratoriumonderzoek. Deze omvatten biochemische testen (ureum, creatinine) en een volledig bloedbeeld.
  • Veranderingen in instrumentele diagnostiek. Angiografie onthult aneurysma's, inclusief zakachtige zwelling van verdunde vaatwanden of occlusie (blokkades) van slagaders. Een biopsie zal de aanwezigheid van karakteristieke laesies aangeven - granulomen en eosinofiele infiltratie van de vaatwanden.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe wordt vasculitis vastgesteld??

Anamnese wordt verzameld in het kantoor van een huisarts of huisarts. Hij vraagt ​​in detail naar de symptomen, de aanwezigheid van soortgelijke manifestaties bij naaste familieleden, de seizoensgebondenheid van hun voorkomen en de gebeurtenissen die eraan voorafgingen of ermee gepaard gingen. Vervolgens onderzoekt de arts de patiënt, onderzoekt de huid en slijmvliezen, palpatie van de voorste buikwand, percussie van de longen en buik, auscultatie van longademhaling en hartgeruis. Als hij verdachte symptomen opmerkt, schrijft hij een verwijzing uit voor tests. Voor laboratoriumdiagnostiek moet u op een lege maag bloed uit een ader doneren. Biopsie en andere instrumentele technieken worden uitgevoerd in speciale laboratoria en diagnostische centra.

Het nemen van een biopsiemonster voor systemische vasculitis wordt morfologisch onderzoek genoemd. Dankzij dit is het mogelijk om de diagnose van pathologieën zoals polyarteritis nodosa, Wegener-granulomatose, Churg-Strauss-syndroom of reuzencelarteritis te bepalen..

Laboratorium diagnostiek

Er zijn basis- en aanvullende laboratoriummethoden om de diagnose van auto-immuun vasculaire ontsteking te bepalen. Bij een algemene bloedtest wordt aandacht besteed aan leukocytose met een toename van de fractie eosinofielen en de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Biochemische tests worden ook uitgevoerd om de toename van ureum en creatinine te bepalen. Aanvullende tests voor vasculitis worden voorgeschreven als de ziekte al wordt vermoed. Daarom zal het onderzoek helpen om de diagnose te bevestigen. Bij vasculitis worden tests uitgevoerd om de volgende indicatoren te bepalen:

Een ELISA-bloedtest wordt gebruikt om ANCA te bepalen.

  • C-reactief proteïne. Dit eiwit is een factor bij acute ontstekingen.
  • Alfa- en gammaglobulinen. Hun verhoogde inhoud duidt op arteritis..
  • Antinucleaire circulerende antilichamen (ANCA). Moleculen worden bepaald met behulp van enzym-immunoassay (ELISA). ANCA-niveau weerspiegelt de activiteit van de ziekte.
  • Cryoglobulinen. Het zoeken naar hen wordt uitgevoerd met een van de soorten vasculitis.
  • Rode bloedcellen zijn intact of vernietigd. Hiervoor wordt urine gegeven.
Terug naar de inhoudsopgave

Instrumentele diagnostiek

Bij vasculitis toont een fluorogram meerdere brandpunten van longlaesies. KNO-onderzoek onthult chronische sinusitis en middenoorontsteking (aanhoudende ontsteking van de neusbijholten en het binnenoor). In biopsieën van slijmvliezen worden granulomateuze formaties, reuzencellen en eosinofielen gevonden, die de weefsels infiltreren. Een biopsie van de glomeruli van de nieren bepaalt de aanwezigheid van ANCA daarin. Van de eenvoudigere methoden worden bloeddruk- en polsmetingen op beide handen gebruikt. Als deze indicatoren niet symmetrisch zijn, is dit een indirect teken van vasculaire laesies aan één kant. Bij bepaalde soorten vasculitis wordt een biopsie van de huid en spieren uitgevoerd. Om de mate van longschade vast te stellen en de ademhalingsfunctie te verminderen, wordt spirografie uitgevoerd. Om het niveau van vasculaire occlusie te bepalen, wordt angiografie gedaan - een röntgenonderzoek van het vaatbed met behulp van contrastmiddelen.

Typen diagnostiek van vasculitis, regels voor het afleggen van tests

Vasculitis is een ziekte waarbij de wanden van bloedvaten ontstoken raken. De redenen voor het verschijnen zijn niet bekend, maar er is een hypothese dat het zich manifesteert door de interactie van 3 factoren: slechte genetische overerving, lage levensomstandigheden, stafylokokken of herpesinfectie. Genetica is de belangrijkste factor, en de rest - lokt de ontwikkeling van de ziekte uit.

Het heeft geen specifieke symptomen en presenteert zich gewoonlijk met netelroos-achtige uitslag, koorts en algemene malaise.

Vasculitis is van 2 soorten: primair en secundair. In het eerste geval is het een onafhankelijke ziekte. In de tweede - een complicatie:

  • virale of bacteriële infectie (hepatitis, herpes, syfilis, tuberculose),
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem,
  • longziekten: bronchitis, astma,
  • reumatoïde artritis, diffuus giftig struma, multiple sclerose,
  • voedsel, geneesmiddelenallergieën.

De volgende classificatie van vasculitis wordt vaak gevonden in de medische literatuur:

  • hemorragische of Schönlein-Henoch-ziekte,
  • allergisch,
  • nodulair,
  • Wegener-granulomatose,
  • niet-specifieke aortoarteritis of de ziekte van Takayasu.

Het houdt rekening met de oorzaken van het begin van de ziekte, de manifestaties en hun locatie, evenals de klasse van aangetaste bloedvaten.

Soorten diagnostiek en voorbereiding erop

De therapeut is de eerste arts die wordt geraadpleegd als zich onaangename symptomen voordoen. Meestal verwijst hij de patiënt door naar een reumatoloog, een arts die gespecialiseerd is in vasculitis. Met de aan hen toegewezen diagnostiek kunt u de oorzaak van de ziekte nauwkeurig bepalen. Het bevat:

  • algemene en biochemische bloedonderzoeken,
  • Analyse van urine,
  • immunologisch onderzoek,
  • allergie-onderzoek,
  • biopsie,
  • angiografie,
  • echografisch onderzoek van orgaanholtes,
  • berekende en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI),
  • elektrocardiografie en echocardiografie.

Om er zeker van te zijn dat er geen vervormingen zijn in de resultaten van bloed- en urinetests, mag de patiënt niet eten of drinken voordat hij het materiaal inneemt. Het wordt ook niet aanbevolen om bosbessen, wortelen, bieten, zoute of gekruide voedingsmiddelen 12 uur vóór de urineverzameling te eten. Ze beïnvloeden sterk 2 onderzochte parameters - kleur en geur..

Als de arts een biochemische analyse heeft voorgeschreven, moet u ten minste een dag voor de procedure vette voedingsmiddelen en alcohol opgeven.

Mannen met dik borsthaar wordt geadviseerd om voorafgaand aan het ECG de huid rond de 4e rib (vanaf het sleutelbeen te tellen) langs de randen van het borstbeen en de onderste helft van de linkerborst te scheren. Dit maakt het gemakkelijker om de elektroden te plaatsen..

Voor andere methoden zijn speciale voorbereidingen niet vereist..

Algemene en biochemische bloedtest

Materiaal wordt uit de ringvinger genomen voor algemene analyse en uit de ellepijp (soms radiale) ader voor biochemische.

In de loop van een algemene studie worden de waarden van de volgende parameters bepaald:

  • bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR), aantal, gemiddeld volume,
  • hemoglobinegehalte,
  • aantal leukocyten en bloedplaatjes,
  • leukocyten formule.

Een teken dat er een ontstekingsproces in het lichaam plaatsvindt, is een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, ESR. Dit laatste overschrijdt de waarde van 10 mm / u bij mannen en 15 mm / u bij vrouwen. De hemoglobine- en bloedplaatjesniveaus blijven ongewijzigd.

Biochemisch onderzoek geeft informatie over de hoeveelheid van 20 verschillende eiwitten, enzymen en hormonen die door organen worden aangemaakt. Om vasculitis te diagnosticeren, is het belangrijk om alleen de hoeveelheid van twee eiwitten te kennen: fibrinogeen en immunoglobuline. Als het wordt verhoogd ten opzichte van de norm, is dit een ander bewijs van de aanwezigheid van een ontstekingsproces. De aanwezigheid van een teveel aan creatinine (115 μmol / L en meer) geeft aan dat de ziekte de nieren heeft aangetast.

Algemene en biochemische analyse van urine

Bij een algemene urineanalyse worden de kwantitatieve en kwalitatieve parameters onderzocht. In het eerste geval wordt het aantal bloedcellen en eiwitten in het monster bepaald. Hun verschijning in de urine wordt respectievelijk hematurie en proteïnurie genoemd..

In de tweede worden transparantie, kleur en geur bepaald. Normaal gesproken is urine een strokleurige vloeistof zonder een specifieke geur en onzuiverheden.

Een verandering in een van deze kenmerken duidt op problemen in het urinestelsel: nieren, blaas, urineleider.

Biochemische urinetests worden in de meeste gevallen niet gebruikt. Het wordt voornamelijk gebruikt om nierpathologie te detecteren door de hoeveelheid ureum, eiwit, natrium, chloor, calcium in de urine te bepalen..

Immunologisch onderzoek

Het testmateriaal voor deze diagnostische methode is veneus bloed. Het doel is om de hoeveelheid immunoglobulinen, antistreptolysine, T-lymfocyten, immuuncomplexen in zijn samenstelling te bepalen.

De hoeveelheid immunoglobuline klasse A (IgA) is het belangrijkste kenmerk van de rest. Als het 4,5 gram per liter bloed overschrijdt, is dit een duidelijk teken van de aanwezigheid van vasculitis of leverpathologie..

De aanwezigheid van een verhoogde hoeveelheid antistreptolysine (200 eenheden / ml of meer) in het testmonster duidt op een infectieuze oorzaak van vasculitis, namelijk de activiteit van streptokokken.

Afname, toename van respectievelijk het aantal T-lymfocyten en immuuncomplexen - bewijs van overmatige activiteit van het immuunsysteem.

Allergisch onderzoek

Deze methode wordt gebruikt als de arts vermoedt dat een allergie de oorzaak is van de vasculitis. Tijdens het onderzoek wordt bepaald welke soorten stoffen bij de patiënt een allergische reactie veroorzaken.

Om dit te doen, worden testpreparaten één voor één op zijn huid aangebracht. Als hyperemie (roodheid) of andere allergiesymptomen optreden rond de plaats van toediening: Quincke's oedeem, jeuk, branderig gevoel, dan is deze stof een allergeen, wat betekent dat contact ermee moet worden vermeden.

In slechts één onderzoeksfase kunt u de reactie op 15 stoffen controleren. Een grotere hoeveelheid wordt niet aanbevolen, omdat het lichaam pas na een paar uur gelijktijdig op verschillende stimuli kan reageren. Zo'n late manifestatie is gevaarlijk omdat er een zwelling van de keel kan optreden en de persoon zal stikken..

Biopsie

Een biopsie is een manier om een ​​monster van de huid, bloedvaten of organen onder een microscoop te onderzoeken. Hiermee kunt u het type pathologie nauwkeurig bepalen. Maar het wordt niet altijd gebruikt, omdat in de meeste gevallen alle informatie die nodig is voor het stellen van een diagnose wordt geleverd door algemene of biochemische analyses..

Een scheermesachtig instrument of naald wordt gebruikt om het benodigde materiaal te verzamelen. De eerste wordt gebruikt voor de huid, de tweede voor de inwendige organen. De procedure is vrijwel pijnloos voor de patiënt..

Hardware diagnostiek

Naast het bestuderen van de samenstelling van biologische vloeistoffen, is een beoordeling van de toestand van interne organen vereist voor het stellen van een diagnose. Dit is mogelijk dankzij echografie, angiografie, CT, echocardiografie en ECG.

Het belangrijkste voordeel van echografisch onderzoek is de hoge snelheid en afwezigheid van pijn. Het stelt je in staat om naar de interne organen, hun holtes, te "kijken". Deze methode wordt gebruikt om de organen in de buik te onderzoeken. Een andere toepassing van echografie is Doppler-echografie. Hiermee kunt u de huidige toestand van de bloedsomloop van de patiënt bestuderen.

Angiografie of angiogram is een vasculaire onderzoeksmethode op basis van radiografie. Om dit te doen, wordt een stof in het bloed van de patiënt geïnjecteerd die geen röntgenstralen uitzendt (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Vervolgens worden 6-8 schoten achter elkaar in twee vlakken gemaakt.

Computertomografie combineert 2 onderzoeksmethoden: MRI en röntgenstraling. Deze benadering maakt het mogelijk om met hoge snelheid en kwaliteit informatie te verkrijgen over de toestand van elk orgaansysteem met minimale blootstelling aan straling. Maar deze methode wordt alleen gebruikt in zeer moeilijke gevallen, wanneer andere analyses weinig informatief zijn..

Met echocardiografie of echografie van het hart kunt u de huidige fysieke toestand van de onderdelen, de vaatcapaciteit, de aanwezigheid van bloedstolsels of littekens beoordelen.

Elektrocardiogram is een methode die is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die door de pacemaker worden gegenereerd. De elektrocardiograaf registreert ze op papier als een lijn met veel bochten. De definitieve vorm van elk van hen is een indicator van de toestand van verschillende delen van het hart. Op basis van deze informatie kan de cardioloog een juiste diagnose stellen of een hartaanval voorspellen..

Door het gecombineerde gebruik van ECG en echocardiografie kunt u een holistisch beeld vormen van de toestand van het cardiovasculaire systeem.

Vasculitis is een ziekte die de wanden van bloedvaten aantast. Er zijn geen betrouwbare gegevens die de reden voor het uiterlijk verklaren. Het kan zichzelf manifesteren of als een complicatie van een andere ziekte. Voor diagnostiek wordt een studie van de samenstelling van biologische vloeistoffen gebruikt, evenals hardwaremethoden: echografie, tomografie, angiografie, echocardiografie.

Waarom en welke tests voor vasculitis zijn nodig

Bij systemische vasculitis verschijnen visuele tekenen in de vorm van huidlaesies en is de activiteit van interne organen (nieren, hart en longen) verstoord, treedt gewrichts- en neurologisch syndroom op. Voor diagnostiek worden naast een medisch onderzoek laboratoriumtests en instrumentele methoden gebruikt. Als het moeilijk is om het type ziekte te bepalen, wordt een biopsie uitgevoerd.

Visuele diagnose van vasculitis

Voor niet-specifieke vasculaire ontsteking zijn de volgende huidverschijnselen kenmerkend:

  • mesh-patroon (liveso);
  • vingertopnecrose;
  • ulceratieve defecten;
  • een nodulaire uitslag die zich kan ontwikkelen tot zweren
  • rode vlekken;
  • blaren;
  • brandpunten van bloeding;
  • spataderen;
  • ouderdomsvlekken op de plaats van voormalige hematomen.

Het is mogelijk om een ​​storing van de nieren te vermoeden door het oedeemsyndroom (pasteus gezicht, onderste oogleden, oedeem van het onderste derde deel van het been). Met hartbeschadiging, kortademigheid, snelle pols, zwelling van de benen, verergering in de avond. Sommige patiënten hebben hoesten, vaak met bloederig sputum, een aanhoudende loopneus.

In de actieve fase van vasculitis vallen patiënten af, worden koorts en ernstige zwakte opgemerkt. Er zijn ook gewrichts- en spierpijn, polyneuritis, beroertes, hartaanvallen, visuele beperkingen.

En hier is meer over reumatoïde vasculitis.

Welke bloedtesten doen ze?

Laboratoriumdiagnostiek omvat algemene klinische tests van bloed, urine, biochemisch en immunologisch onderzoek.

Algemene bloedanalyse

Het wordt uitgevoerd om de mate van de ontstekingsreactie te bepalen. De meeste patiënten in de acute fase hebben de volgende veranderingen:

  • ESR neemt toe;
  • bloedarmoede treedt op;
  • het gehalte aan leukocyten en bloedplaatjes neemt toe.

Het is ook mogelijk om een ​​speciaal deel van de leukocytcellen te vergroten - eosinofielen, die de activiteit van het allergische proces weerspiegelen.

Op basis van de verkregen gegevens is het onmogelijk om vasculitis te onderscheiden van andere ziekten, evenals tegen de achtergrond van therapie met hormonen en cytostatica, een algemene bloedtest geeft niet altijd het ware beeld van de ziekte weer, daarom behoort het tot een aanvullende diagnostische methode.

Bloed biochemie

Om de nierfunctie te bestuderen, wordt het gehalte aan creatinine bepaald (stijgt met nierfalen), leverenzymen (verhoogde aminotransferasen weerspiegelen een afname van de leverfunctie). Als er een vermoeden is van vernietiging van spierweefsel, wordt creatinefosfokinase onderzocht.

In het geval van een verergering van de ziekte worden C-reactief proteïne en reumafactor in het bloed gedetecteerd. Deze verbindingen zijn markers van ontstekingen en auto-immuunprocessen. Reumafactor wordt bepaald bij absoluut alle patiënten met cryoglobulinemie en reumatoïde vasculitis. Van dergelijke patiënten is aangetoond dat ze hemolytische (vernietiging van bloedcellen) activiteit en elementen van het complementsysteem (acute-fase-eiwitten) bestuderen.

Urinetesten

Als de patiënt eiwitten, afgietsels en erytrocyten in de urine ontwikkelt, is dit een teken van de vernietiging van nierweefsel dat optreedt bij ontsteking van arteriolen en haarvaten.

Wanneer bloed wordt uitgescheiden, wordt de kleur van urine donkerbruin, het soortelijk gewicht neemt toe met een verhoogd verlies van albumine.

Als zich nierfalen ontwikkelt, is de urine bijna transparant, wordt de dichtheid ervan verminderd, is er overdag een overheersing van nachtdiurese. Met vochtretentie in het lichaam neemt de dagelijkse urinestroom af. Een afname van de filtratiecapaciteit wordt bepaald door het vrijkomen van creatinine. Wanneer een bacteriële infectie is gehecht, kunnen leukocyten in een grotere hoeveelheid worden gedetecteerd.

Immunologisch onderzoek

Het wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van vasculitis en soortgelijke ziekten. De indicatoren in de tabel worden meestal bepaald:

Dergelijke onderzoeken zijn verplicht voor alle patiënten met een vermoedelijke systemische vasculaire ontsteking van allergische of auto-immuun aard. Ze worden ook tijdens de behandeling uitgevoerd om de effectiviteit ervan te beoordelen en om de therapie te corrigeren of te annuleren. De toename van acute fase-indicatoren in het stadium van remissie van klinische manifestaties toont de mogelijkheid van een terugval van de ziekte aan.

Hoe anders te bepalen of vasculitis aanwezig is

Om het stadium en de prevalentie van vasculitis te verduidelijken, krijgen patiënten aanvullende diagnostiek toegewezen in de vorm van angiografie. Het is geïndiceerd voor dergelijke ziekten:

  • nodulaire panarteritis - vóór een biopsie of als het onmogelijk is om het uit te voeren om aneurysma's te identificeren die een bloeding bedreigen;
  • tromboangiitis obliterans en het Takayasu-syndroom - om de microcirculatie, de bloedcirculatie in de longen, het hart en de nieren te bestuderen.

Om de laesie van het vasculaire netwerk te bepalen, kan ook echografie in de duplex-scanmodus worden aanbevolen. Bij Wegener-granulomatose en microscopische panangiitis wordt een röntgenonderzoek van het longweefsel getoond. Om de prevalentie van vasculaire laesies bij deze ziekten en Takayasu-arteritis te bestuderen, wordt magnetische resonantiebeeldvorming of compilertomografie uitgevoerd.

De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van vasculitis is weefselbiopsie. Bij het onderzoeken van weefselmonsters vindt u de veranderingen die in de tabel worden beschreven.

De diagnose van vasculitis is gericht op het bepalen van de ziekte, evenals de mate van activiteit van het ontstekingsproces. Dit is nodig voor de juiste selectie van doseringen van hormonen en cytostatica. Gebruik algemene bloed- en urinetests, onderzoek van het nier- en levercomplex, immunologische tests.

En hier is meer over vasculitis bij lupus.

Om de prevalentie van schade aan het vasculaire netwerk te bestuderen, worden angiografie, echografie met Doppler-echografie, röntgen- en tomografische onderzoeksmethoden getoond. Met een hoge mate van nauwkeurigheid kan de diagnose worden gesteld door middel van een biopsie.

Handige video

Bekijk de video over cutane vasculitis:

Behandeling van vasculitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met behulp van standaard medicamenteuze therapie en traditionele methoden. Gezamenlijk optreden vergroot de kans om van de hand te doen.

Hemorragische vasculitis (huidvorm) manifesteert zich door huiduitslag en roodheid. Meestal worden kinderen eraan blootgesteld. Hoe te behandelen en wat te doen?

Een acute immuunreactie van het lichaam op een aantal factoren leidt tot de ontwikkeling van allergische vasculitis van de huid. Het heeft ook een aantal vormen: giftig-allergisch, infectieus-allergisch, hemorragisch.

De ziekte van Wegener ontwikkelt zich letterlijk spontaan, vergelijkbaar met verkoudheid. De oorzaken van granulomatose zijn nog niet onderzocht; de symptomen zijn vergelijkbaar met griep. De diagnose is moeilijk en de behandeling van een auto-immuunziekte is langdurig en niet altijd succesvol.

Als kleine bloedvaten en haarvaten in de huid ontstoken raken, kan dit erop wijzen dat urticariële vasculitis is begonnen. De arts zal u helpen de symptomen correct te begrijpen..

Een pathologie zoals reumatoïde vasculitis is een voortzetting van artritis, waardoor de patiënt veel nieuwe problemen krijgt. Wat zijn de symptomen van het ontstaan ​​van pathologie? Welke behandeling wordt gekozen?

De classificatie van vasulieten is tegenwoordig vrij oppervlakkig, omdat het onmogelijk is om alle parameters duidelijk onder één te combineren. Ze is echter.

Vasculitis wordt in bijna 100% van de gevallen vastgesteld met lupus. De behandeling bestaat uit het nemen van hormonale geneesmiddelen die gelijktijdig werken op lupus erythematosus en lupus vasculitis.

Bepaal het eiwit in het bloed met verdenkingen van vele pathologieën, waaronder oncologie. De analyse helpt om de snelheid, verhoogde indicatoren van reactieve c en proteïne s te bepalen. Het is de moeite waard om de betekenissen te begrijpen: bloed voor eosinofiel kationisch eiwit, totaal. Wordt het bloed dikker of niet?

Vasculitis: wat is deze ziekte, hoe te behandelen, symptomen, oorzaken

Vasculitis is een groep aandoeningen die direct verband houdt met de vernietiging van bloedvaten tijdens de ontwikkeling van ontstekingen. Zowel slagaders als aders kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn. Lymfangitis wordt soms als een variant van vasculitis beschouwd.

De ontwikkeling van vasculitis wordt voornamelijk geassocieerd met de migratie van leukocyten, waardoor karakteristieke vasculaire schade optreedt.

Ontsteking van de aderen (flebitis) of slagaders (arteritis) zijn afzonderlijke ziekten, hoewel beide verband houden met vasculitis. Er zijn veel verschillende soorten vasculaire ontstekingen en in elk geval worden de meest voorkomende symptomen bepaald en wordt een passende behandeling uitgevoerd..

Video: Wat is vasculitis, diagnose en behandeling van vasculitis

Omschrijving

Vasculitis (Latijn vasculum - vat, -itis - achtervoegsel voor ontsteking) betekent "ontsteking van de bloedvaten". de ziekte is in medische terminologie ook bekend als arteritis en angiitis.

Ontsteking is de natuurlijke reactie van het immuunsysteem op traumatisch weefselschade of de introductie van infectieuze agentia. Deze afweerreactie wordt gekenmerkt door lokaal weefseloedeem, dat het lichaam soms kan helpen om te gaan met de invasie van microben..

Bij vasculitis valt het immuunsysteem om de een of andere reden gezonde bloedvaten aan, waardoor ze opzwellen en instorten. Het kan worden veroorzaakt door een infectie of medicatie, hoewel de oorzaak vaak niet helemaal duidelijk is.

Vasculitis kan variëren van een klein probleem dat alleen de huid treft tot ernstigere aandoeningen die problemen kunnen veroorzaken met vitale organen zoals het hart of de nieren..

De belangrijkste afdeling van vasculitis is primair en secundair..

  • Primaire vasculitis treedt op als gevolg van een ontstekingsproces dat de bloedvaten zelf rechtstreeks beïnvloedt.
  • Secundaire vasculitis gaat gepaard met inflammatoire vasculaire laesies tegen de achtergrond van een andere (hoofd) ziekte.

Ook geïsoleerd is primaire systemische vasculitis, een auto-immuunziekte die optreedt zonder bekende oorzaak, hoewel een genetische aanleg sommige mensen vatbaarder kan maken..

Soorten vasculitis

Er zijn veel soorten vasculitis, waaronder eosinofiele granulomatose met polyangiitis niet ongewoon. De ziekte, ook wel het syndroom van Churg-Strauss genoemd, is een type vasculitis dat voornamelijk voorkomt bij volwassenen tussen de 30 en 45 jaar..

Tegen de achtergrond van vasculaire laesies door onjuist geïnduceerde eosinofielen, kan het volgende gebeuren:

  • astma;
  • allergische rhinitis (verkoudheidsverschijnselen veroorzaakt door allergieën);
  • hoge temperatuur (koorts);
  • pijn in spieren en gewrichten;
  • vermoeidheid;
  • verlies van eetlust en gewichtsverlies.

Vasculitis kan ook zenuwvezels aantasten en zwakte, een tintelend gevoel of gevoelloosheid veroorzaken. In ernstige gevallen beschadigt het de nieren of de hartspier.

Meestal wordt de pathologie behandeld met steroïde medicijnen..

Reuzencelarteritis is een type vasculitis dat vaak slagaders rond het hoofd en de nek aantast. Hoofdzakelijk gedefinieerd bij volwassenen ouder dan 50 jaar.
De pathologie wordt soms tijdelijke arteritis genoemd..

In ernstige gevallen kan de ziekte leiden tot:

  • pijn en pijn in de nek en hoofd;
  • pijn in de kaakspieren tijdens het eten;
  • dubbel zien of verlies van gezichtsvermogen;

Pathologie komt meestal ook voor samen met polymyalgia rheumatica, wanneer verschillende spieren pijn beginnen te doen.

De belangrijkste behandeling is steroïde medicijnen.

Granulomatose met polyangitis, ook wel Wegener-granulomatose genoemd, is een type vasculitis dat voornamelijk de bloedvaten in de neus, sinussen, oren, longen en nieren aantast. De ziekte wordt meestal gedefinieerd bij mensen van middelbare leeftijd of bij ouderen.

Bij gebrek aan tijdige behandeling kan het beloop van de ziekte compliceren:

  • hoge temperatuur (koorts);
  • Nacht zweet;
  • ontsteking van de sinussen (sinusitis);
  • neusbloedingen en korstvorming in de neus;
  • kortademigheid en bloed ophoesten;
  • nierproblemen.

Deze ernstige ziekte kan dodelijk zijn, aangezien ze vaak tot orgaanfalen leidt. Deze thymus van vasculitis wordt meestal behandeld met steroïde medicijnen of andere medicijnen die de activiteit van het immuunsysteem verminderen..

Schönlein-Genoch purpura is een zeldzame vorm van vasculitis die vaak voorkomt bij kinderen en die de huid, nieren of darmen kan aantasten. Aangenomen wordt dat de pathologie wordt veroorzaakt door de reactie van het lichaam op infectie.

In geavanceerde gevallen kan dit leiden tot:

  • een uitslag die eruitziet als kleine blauwe plekken of roodpaarse vlekken;
  • gewrichtspijn;
  • maagpijn;
  • diarree en braken;
  • bloed in urine of ontlasting.

Verloopt gewoonlijk zonder ernstige gevolgen en heeft de neiging te verbeteren zonder behandeling.

De ziekte van Kawasaki is een zeldzame aandoening die kan optreden bij kinderen onder de vijf jaar. De belangrijkste oorzaak is infectie, hoewel dit niet altijd betrouwbaar kan worden vastgesteld.

Belangrijkste manifestaties:

  • hoge koorts (koorts) die langer dan vijf dagen aanhoudt;
  • huiduitslag;
  • gezwollen klieren in de nek
  • rode vingers of tenen;
  • Rode ogen;
  • roodheid van de lippen, tong of mond.

De ziekte van Kawasaki kan de kransslagaders aantasten, de bloedvaten die het hart van bloed voorzien. Daarom hebben sommige kinderen problemen met dit orgaan..

Meestal moet de ziekte in een ziekenhuis worden behandeld met aspirine en speciale immunoglobulinetherapie..

Microscopische polyangiitis is een zeldzame en potentieel ernstige vorm van vasculitis op de lange termijn die zich het vaakst ontwikkelt bij mensen van middelbare leeftijd. Het kan elk orgaan aantasten, maar vooral de longen, nieren en zenuwvezels..

Belangrijkste manifestaties:

  • uitslag;
  • kortademigheid en bloed ophoesten;
  • rode en pijnlijk uitziende ogen;
  • tintelingen of gevoelloosheid;
  • nierproblemen.

Dit type vasculitis wordt meestal behandeld met steroïde medicijnen of andere medicijnen die de activiteit van het immuunsysteem verminderen..

Polyarteritis nomatosis is een zeldzame vorm van vasculitis die vooral de slagaders aantast die de darmen, nieren en zenuwen voeden. Het ontwikkelt zich meestal in de kindertijd of op middelbare leeftijd. Kan soms worden veroorzaakt door een infectie zoals hepatitis B, maar de exacte oorzaak is onduidelijk.

Belangrijkste manifestaties:

  • pijn in spieren en gewrichten;
  • pijn in de buik (buik), vooral na het eten;
  • uitslag;
  • tintelend gevoel of gevoelloosheid;
  • bloeding en zweren in de darmen.

Pathologie kan zeer ernstig zijn als er geen behandeling is.

De therapie is gebaseerd op steroïde medicijnen en soms andere medicijnen die de activiteit van het immuunsysteem verminderen.

Diagnostiek

De meeste procedures die worden gebruikt tijdens het onderzoek en de behandeling van een patiënt met vasculitis, worden uitgevoerd bij de diagnose en behandeling van andere ziekten, dus ze zijn niet specifiek voor vasculitis. Zonder hen is een betrouwbare en nauwkeurige diagnose van vasculaire ontsteking echter onmogelijk..

Tijdens het onderzoek van de patiënt worden verschillende moderne methoden gebruikt..

  • Abdominale echografie

Het is gebaseerd op het gebruik van geluidsgolven, met behulp waarvan een beeld van de organen en anatomische structuren in de buik wordt gemaakt. Deze test kan uitwijzen of er afwijkingen in de buik zijn.

Deze methode maakt het mogelijk om de structuur en doorgang van bloedvaten te beoordelen, wat resulteert in de identificatie van blokkades, ontstekingen of andere afwijkingen. Er zijn veel manieren om angiografie te doen. Echografie wordt meestal gebruikt om grote bloedvaten te onderzoeken zonder het gebruik van röntgenfoto's of kleurstoffen. Magnetic Resonance Imaging (MRI) maakt gebruik van een magnetisch veld om gedetailleerde afbeeldingen van bepaalde bloedvaten te maken en kan indien nodig worden gecombineerd met speciale kleurstoffen (contrastmiddelen) die in de patiënt worden geïnjecteerd. Computertomografie (CT), waarbij röntgenfoto's worden gebruikt, wordt gebruikt om de structuur van de bloedvaten te beoordelen. Het wordt meestal uitgevoerd met contrastkleurstoffen. Een positronemissietomografie (PET) -scan vereist een injectie van radioactieve geneesmiddelen en kan nuttig zijn bij het lokaliseren van plaatsen van bloedvatontsteking.

Tijdens de procedure wordt een klein stukje weefsel weggenomen uit een aangetast gebied of orgaan, zoals de huid of de nier. Het weefsel wordt vervolgens door een patholoog onder een microscoop onderzocht. Indien nodig kunnen speciale tests worden uitgevoerd om een ​​ziekte aan het orgaan te identificeren.

Een procedure waarbij de arts de luchtwegen van de patiënt (luchtpijp en bronchiën) onderzoekt. Het doel van het onderzoek is om het beschadigde gebied te bepalen, en biologische monsters kunnen ook worden verzameld voor biopsie of wassen. Hiermee kunt u de oorzaak van de ziekte ophelderen, vooral als deze is ontstaan ​​door een infectie. De luchtpijp en bronchiën zijn de belangrijkste buizen die lucht naar de longen transporteren. Meestal wordt een glasvezelbronchoscoop (dun, flexibel, met een telescoop aan het uiteinde) gebruikt.

  • Computertomografie (CT)

Biedt meer gedetailleerde informatie over interne organen dan conventionele radiografie (röntgenfoto).

  • DEXA-scan

Ook bekend als Dual Energy X-ray Absorptiometry. Dit is een test die de botdichtheid meet. Kan worden gebruikt om de botsterkte te identificeren of te controleren, vooral bij langdurige behandeling met steroïden van patiënten.

  • Elektrocardiogram

Een eenvoudige en pijnloze diagnostische methode om de elektrische activiteit van het hart vast te leggen. Geeft vaak nuttige informatie over de toestand van het hart en kan informatie geven als een orgaan in verband wordt gebracht met vasculitis.

  • Elektromyografie

Elektrische stimulatie van spieren (meestal in de armen of benen) wordt beoordeeld om aanwijzingen te vinden voor abnormale spierfunctie, zoals bij vasculitis. Vaak wordt de test uitgevoerd in combinatie met een zenuwgeleidingstest.

  • Echocardiografie

Een echografie met geluidsgolven om afbeeldingen van het hart te maken. De studie geeft de grootte en vorm van het hart aan, evenals de volgorde van de kamers en kleppen..

  • Positieve emissietomografie

Het onderzoek wordt ook wel een PET-scan genoemd. In de loop daarvan worden driedimensionale afbeeldingen gemaakt die het niveau van metabole activiteit laten zien, wat een indicator is voor ontsteking..

Verwijst naar longfunctietesten. Het volume van de longen, de hoeveelheid in- en uitgeademde lucht en hoe goed zuurstof van de longen naar het bloed wordt overgebracht, worden bepaald. Dit kan handig zijn voor het volgen van patiënten van wie de longen of luchtwegen zijn aangetast door vasculitis..

Een tracheostomie is soms nodig bij patiënten bij wie de belangrijkste luchtwegen geblokkeerd of vernauwd zijn als gevolg van schade veroorzaakt door vasculitis. Dit geeft directe toegang tot de luchtpijp door een chirurgische opening aan de voorkant van de nek te maken. Als gevolg hiervan komt lucht rechtstreeks in de longen, waardoor patiënten goed kunnen ademen als de bovenste luchtwegen geblokkeerd zijn.

Tracheostomie kan een tijdelijke maatregel zijn, vooral voor patiënten met ernstige vasculitis. Het kan ook continu worden gebruikt als er onomkeerbare veranderingen in het lichaam zijn opgetreden. Voor patiënten met een permanente tracheostomie wordt een speciale buis ingebracht die de opening open houdt en normale spraak mogelijk maakt. Hierdoor kunt u een min of meer normaal leven leiden..

Een eenvoudige maar zeer belangrijke urinekwaliteitstest identificeert abnormale eiwitgehaltes of bloedcellen in de urine. Als dergelijke tekenen worden vastgesteld, wordt nierschade vastgesteld..

Behandelingsaanwijzingen voor vasculitis

  • Plastische chirurgie op schepen

De behandeling van vernauwde, met littekens bedekte of 'gescheurde' bloedvaten omvat het verwijden van een of meer vernauwde slagaders, zodat het bloed gemakkelijker door het orgaan of ledemaat kan stromen dat het voedt. De stent kan ook deel uitmaken van een angioplastiek. In dit geval wordt een smalle metalen buis op de vernauwingsplaats in het bloedvat ingebracht en rechtgetrokken, wat helpt om het bloedvat te openen en opnieuw vernauwen te voorkomen..

  • Anticoagulantia therapie

Om het bloed te verdunnen, worden anticoagulantia voorgeschreven. Met hun hulp wordt het risico op trombusvorming en vasculaire blokkering verminderd..

Patiënten die anticoagulantia gebruiken, zoals warfarine, moeten zich bewust zijn van het belang van periodieke controle op stolling. Dit voorkomt complicaties zoals onverwachte bloeding..

  • Antihypertensieve behandeling

Het is gebaseerd op het nemen van medicijnen die helpen de bloeddruk onder controle te houden. Het is nodig als de patiënt hypertensie heeft. In het algemeen moet de bloeddruk in alle gevallen van vasculitis worden gecontroleerd. Het optreden van hypertensie met vasculitis kan de nieren beschadigen.

Wanneer de nieren niet goed werken en gifstoffen uit het lichaam worden verwijderd, hopen zuren en vloeistoffen zich op. Het dialyseproces helpt het bloed te zuiveren en ondersteunt patiënten met ernstig nierfalen. Soms wordt deze behandeling tijdelijk uitgevoerd (na een paar dagen, weken of maanden) om de nieren de tijd te geven om te genezen als er omkeerbare schade aanwezig is. Als de nierbeschadiging niet omkeerbaar is, wordt de dialysebehandeling continu uitgevoerd. Voor patiënten die langdurige dialyse nodig hebben, wordt de procedure thuis of poliklinisch uitgevoerd.

  • Plasma-uitwisseling of plasmaferese

Deze behandeling wordt soms gebruikt bij patiënten met ernstige vasculitis wanneer wordt aangenomen dat antilichamen belangrijk zijn bij het veroorzaken van de ziekte. De behandeling omvat het verwijderen van antilichamen uit het bloed met apparatuur en het terugvoeren van het "gezuiverde" bloed naar de bloedbaan van de patiënt. Dit kan de overdracht van bloedproducten naar de patiënt vereisen, waaronder plasma, albumine of immunoglobuline. Medicijnen kunnen ook worden gebruikt om het bloed te reinigen en te voorkomen dat het in de machine gaat klonteren..

Patiënten met vasculitis, vooral degenen die immuungecompromitteerd zijn, mogen geen levende vaccins krijgen. Als u geneesmiddelen tegen griep en longontsteking gebruikt, zijn het geen levende vaccins, daarom worden ze aanbevolen voor gebruik bij patiënten met vasculitis.

Video: Vasculitis - behandeling van vaatziekten

Vasculitis - wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

Vasculitis is een ontsteking van bloedvaten met verschillende diameters, die meestal is gebaseerd op een auto-immuunproces. Als gevolg hiervan houden de bloedvaten op normaal te functioneren en leveren ze voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels en organen in de vereiste hoeveelheid, waardoor ze na verloop van tijd steeds slechter met hun functies omgaan. Geleidelijk faalt het vat, verschijnen er bloedingen, vormt zich een laag op de aangetaste vaatwanden en ontwikkelt zich necrose. Wat gevaarlijk is aan vasculitis is dat als gevolg van het effect de bloedvaten worden vernauwd, waardoor de bloedtoevoer in de organen waaraan ze bloed afgeven, wordt verstoord, wat leidt tot hun verdere dood.

Classificatie

Symptomen van systemische vasculitis zijn afhankelijk van de locatie van de aangetaste bloedvaten, hun diameter en de activiteit van het ontstekingsproces.

Vasculitis omvat:

  • periarteritis nodosa;
  • De ziekte van Horton;
  • Syndroom van Churg-Strauss;
  • Kawasaki ziekte;
  • hemorragische vasculitis;
  • Takayasu-syndroom;
  • microscopische polyangiitis;
  • cryoglobulinemische vasculitis;
  • Wegener-granulomatose.

Er is een speciale classificatie van systemische vasculitis, omdat alle soorten van de ziekte onderling verschillen in de specificiteit van het beloop en de aanwezigheid van het ontstekingsproces.

Sommige vormen van de ziekte tasten alleen de huid aan, waardoor de zieke een beetje ongemak ervaart. Andere typen zijn erg moeilijk en leiden tot de dood van de patiënt bij gebrek aan tijdige diagnose en therapie.

De tabel geeft het hoofdsysteem weer om verschillende soorten ziekten te verdelen.

CLASSIFICATIE
DOOR DE DIAMETER VAN HET VAARTUIGDOOR HET KARAKTER VAN DE STROOMDOOR DE AARD VAN VOORKOMEN
1. Arteritis. Grote schepen worden aangetast.1. Scherp. Het ontwikkelt zich zonder complicaties en kan op dit moment nog worden vertraagd.1. Primair. Het vordert zonder externe ziekten en is een onafhankelijke ziekte, de oorzaken van dit type vasculitis worden nog onderzocht. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking die doordringt tot alle lagen van de vaatwanden. Als gevolg hiervan verschijnen microcirculatiestoornissen en vervolgens ischemie. In ernstigere situaties ontwikkelt zich necrose en een infarct van bloedvaten en weefsels.
2. Arteriolitis. Systemische vasculitis treft middelgrote vaten.2. Chronisch. Systemische vasculitis met een chronisch beloop wordt gekenmerkt door een verandering in perioden van remissie en exacerbatie. Als gevolg hiervan treden onomkeerbare processen van auto-immuunziekten op in het lichaam..2. Secundair. Systemische vasculitis van dit type ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een andere ziekte die al in het lichaam aanwezig is. Daarom worden ze beschouwd als een complicatie of als een symptoom van een pathologie die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van allergie voor het geïnjecteerde vaccin, langdurige toxische effecten, hoge of te lage temperaturen..
3. Capillaritis De kleinste bloedvaten worden aangetast.
4. Gemengd. Alle soorten schepen worden beïnvloed.

De redenen

De oorzaken van de ziekte zijn nog niet voldoende bestudeerd, maar er zijn verschillende basistheorieën in de pathologische anatomie die een antwoord hebben op de vraag: wat voor soort ziekte is dit, vasculitis, en van wat het ontwikkelt. Volgens een van hen lijkt de ziekte te wijten aan eerdere ernstige virusziekten. Als gevolg hiervan begint het immuunsysteem onjuist te reageren op een besmettelijke ziekteverwekker en geeft het een impuls aan de ontwikkeling van de ziekte.

Volgens de tweede theorie wordt aangenomen dat het afweersysteem van het lichaam de cellen van de bloedvaten voor lichaamsvreemd gebruikt, dus het aanvalt om ze te vernietigen.

Er is een hypothese dat vasculitis kan worden overgeërfd. Ongunstige omgevingsomstandigheden en genetische aanleg verhogen meerdere keren de kans op een dergelijke ziekte..

Tot op heden wordt de belangrijkste theorie beschouwd als de infectieuze oorsprong van vasculitis. In sommige werken van artsen werden gevallen beschreven waarin de ziekte zich ontwikkelde na het overgedragen hepatitis B-virus.

Enkele van de oorzaken van vasculitis zijn al lang bekend. Dit is het effect van een verscheidenheid aan medicinale serums en medicijnen. Het is de rol van medicijnen bij het ontstaan ​​van de ziekte die geen vragen oproept. Meestal manifesteert de ziekte zich als gevolg van het nemen van antibiotica, sulfonamiden, B-vitamines, analgetica.

Symptomen

De klachten van patiënten zijn zeer divers en hangen allereerst af van de locatie van het aangetaste vat, van het stadium van ontwikkeling van de ziekte.

  1. Verhoogde lichaamstemperatuur. Voor een persoon met systemische vasculitis is een constante lichte koorts (37,2-37,5 graden) kenmerkend, die niet verdwijnt na het nemen van antibiotica. Het kan plotseling afnemen als een persoon glucocorticoïden begint te nemen.
  2. Gewichtsverlies. Sterk gewichtsverlies in korte tijd duidt op de snelle ontwikkeling van de ziekte.
  3. Huiduitslag. Het meest opvallende teken van vasculitis zijn huidlaesies, die in de helft van de gevallen voorkomen. Zweren, knobbeltjes, vlekken kunnen worden waargenomen. Soms verschijnt er een mesh-patroon op de huid (mesh liveso). In dit geval varieert de intensiteit van de kleur van de blootgestelde vaten van lichtblauw tot intens cyanotisch. Typisch verschijnen dergelijke maaspatronen met Wegener-granulomatose, antifosfolipidensyndroom, periarteritis nodosa. Purpura verschijnt, dat wil zeggen, kleine vlekjes die ontstaan ​​door talrijke bloedingen in de haarvaten. Alle huidlaesies kunnen degenereren tot zweren en huidnecrose. Het optreden van trofische ulcera is meestal erg pijnlijk.
  4. Spierpijn. Dit symptoom van vasculitis wordt in bijna de helft van de gevallen waargenomen. Dit komt door een verminderde bloedcirculatie in spiergroepen. Als voortdurend pijnsyndroom wordt waargenomen, duidt dit op schade aan het perifere zenuwstelsel. In de toekomst zal het zich manifesteren als een verlies van gevoeligheid in de vingers van de bovenste en onderste ledematen..
  5. Nierschade. Het meest ongunstige, maar tegelijkertijd veel voorkomende symptoom. Het manifesteert zich bij 20-40% van degenen die lijden aan vasculitis. Symptomen beginnen zich te manifesteren in de actieve fase van de ziekte.
  6. Andere symptomen. Tegelijkertijd manifesteren zich symptomen van schade aan het ademhalingssysteem, het cardiovasculaire systeem en het maagdarmkanaal. Afhankelijk van waar de aangetaste bloedvaten zich bevinden, kan de patiënt visuele stoornissen, bloed in de urine en hoofdpijn ervaren.

De manifestatie van de ziekte hangt af van welke bloedvaten zijn aangetast. De tabel toont de symptomen van vasculitis die specifiek zijn voor specifieke soorten ziekten.

TYPE VASCULITISSYMPTOMATISCH
Arteritis TakayasuGekenmerkt door het optreden van hoofdpijn, oorsuizen, een gevoel van koude en gevoelloosheid van de onderste ledematen, visusstoornissen, gebrek aan pols in de benen, of het is nauwelijks voelbaar. Bezorgd over gewrichts- en spierpijn, flauwvallen, sufheid, toegenomen vermoeidheid, terugkerende buikpijn, flatulentie.
De ziekte van BehcetDe ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van zweren (voornamelijk op de geslachtsorganen, in de mond) en oogontsteking.
Thromboangiitis obliteransEr is pijn in de ledematen en er verschijnen zweren op de vingers.
ReuzencelarteritisPathologie begint zich te ontwikkelen in de slagaders van het hoofd, daarom gaat het gepaard met ernstige hoofdpijn, ongemak in de nek, gevoelloosheid van de tong, pijn tijdens het kauwen op voedsel. Na verloop van tijd worden de symptomen erger, visuele stoornissen verschijnen als gevolg van schade aan de bloedvaten.
Wegener-granulomatoseDe bloedvaten van de neus, nieren en longen worden aangetast. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte zijn de symptomen slecht ontwikkeld. Maar dan wordt het moeilijk voor een persoon om te ademen, neusbloedingen worden vaak waargenomen, lage rugpijn verschijnt, de hoeveelheid urine neemt af, buikpijn verschijnt, hoesten, heesheid.
Microscopische polyangiitisEen persoon verliest lichaamsgewicht, er verschijnen zweren op de huid. Als de ziekte de bloedvaten van de nieren heeft aangetast, ontwikkelt zich een ontsteking van de filterglomeruli, wat de uitscheidingsfunctie van de nieren helpt verminderen..
Cryoglobulinemische vasculitisHet wordt gekenmerkt door een ontsteking van de gewrichten en het verschijnen van purpura op de benen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontstaat er een gevoelloosheid in de gewrichten. Dit gebeurt wanneer vasculitis de zenuwuiteinden aantast..
Purpura Shenlein-GenochHet verschijnt als rode vlekken op de huid. Er zijn buikpijn van krampende aard (meestal in de navelstreek), er is een bijmenging van bloed in de urine en ontlasting, en purpura ontwikkelt zich op de armen en benen.
Churg-Strauss-syndroomBij dit type ziekte worden alleen de vaten van de longen aangetast. Symptomen van longontsteking worden waargenomen (droge hoest, lichte koorts).
Polyarteritis nodosaAbsoluut alle bloedvaten op elk punt in het lichaam worden aangetast. De ziekte gaat gepaard met uitgebreide symptomen. Er kunnen nierproblemen zijn, huidzweren, purpura, koorts, koorts, gewrichts- en spierpijn, gewichtsverlies, rode vlekken en blaren op de huid (daarna luchtbellen, vasculaire knooppunten onder de huid, necrose), gevoelloosheid en bleke vingers, glomerulonefritis, bronchiale astma, buikpijn, leververgroting, misselijkheid, braken.
Urticariële vasculitisUiterlijke manifestaties lijken op urticaria. Het belangrijkste symptoom is huiduitslag die gelige of groenachtige vlekken achterlaat. De uitslag gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur.

Diagnostiek

Een vroege diagnose van vasculitis is essentieel voor een tijdige start van de therapie. Hoe later de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans dat zich onomkeerbare processen in het lichaam ontwikkelen..

De belangrijkste rol bij de diagnose wordt gespeeld door het verzamelen van anamnese, klachten van patiënten en informatie over veranderingen in het menselijk lichaam die tijdens het onderzoek worden gedetecteerd.

Mensen zijn natuurlijk geïnteresseerd in de vraag: als vasculitis wordt vermoed, welke arts moet dan worden geraadpleegd voor een verwijzing voor diagnose? Er zijn geen specifieke tests om deze ziekte op te sporen. Meestal omvat de diagnose een volledig onderzoek door verschillende artsen (nefroloog, reumatoloog, therapeut, neuroloog). Ze schrijven een reeks tests voor.

Instrumentele methoden omvatten röntgenfoto's, ECHO KG, viscerale angiografie van bloedvaten, echografie van de nieren, biopsie van de aangetaste bloedvaten en weefsels.

Laboratoriumtests omvatten een algemene analyse van urine en bloed (OAK, OAM), bloedbiochemie.

Voor verschillende ondersoorten van de ziekte zijn er criteria waarmee het wordt gedetecteerd, daarom worden in elk specifiek geval, naast algemene, aanvullende procedures voorgeschreven om te begrijpen hoe vasculitis moet worden behandeld.

Behandeling

Vasculitis is een chronische progressieve ziekte met periodes van remissie en exacerbatie. Alleen met een goed gekozen behandeling wordt blijvende remissie bereikt. Om verwarring te voorkomen, is het de moeite waard om te weten welke arts vasculitis behandelt. Dit moet worden gedaan door ervaren artsen, aangezien pathologie levensbedreigend is. Meestal wordt de behandeling uitgevoerd door een reumatoloog in samenwerking met een arts die het orgaan behandelt dat momenteel is aangetast.

De behandeling is gericht op het elimineren van ontstekingen en het herstellen van de normale werking van alle systemen en organen om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

De therapie is strikt individueel. Alle medicijnen worden alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek, waarbij het type vasculitis wordt geïdentificeerd, in overeenstemming met het lichaamsgewicht, de leeftijd van de patiënt.

Tegenwoordig kiezen artsen voor ontstekingsremmende en immunosuppressieve therapie. Dit wordt bereikt door gelijktijdige toediening van cytostatica en glucocorticoïden. Met dergelijke fondsen kunt u de progressie van het auto-immuunproces stoppen en effectief ontstekingen in de bloedvaten elimineren. Ze gebruiken GMP's die pijn en ontstekingen verlichten.

Richt u bij het kiezen van een behandeling voor vasculitis meestal op prednisolon. Dit medicijn is in staat om snel oedeem van de wanden van bloedvaten te elimineren, helpt het ischemisch syndroom te verminderen. Langdurig gebruik van glucocorticosteroïden in kleine doses voorkomt verdere stenose van grote bloedvaten.

Patiënten moeten weten dat het verbeteren van hun kwaliteit van leven verband houdt met het gebruik van cytostatica. Cyclofosfamide wordt vaak voorgeschreven, waarvan de dosis uitsluitend door de behandelende arts moet worden bepaald en gewijzigd, aangezien de dosering sterk varieert, afhankelijk van het type ziekte en de mate van vaatbeschadiging.

Vasodilatatoren hebben een goed effect. Dit zijn persantine, nicotinezuur, therapietrouw, evenals geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen (agapurine, trental). Deze middelen worden voorgeschreven als aanvullende behandeling..

Andere groepen geneesmiddelen worden ook gebruikt, zoals anticoagulantia (heparine), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine), methylxanthines (agapurine). Al deze medicijnen worden gebruikt om microcirculatiestoornissen in bloedvaten te corrigeren..

Aanvullende therapeutische maatregelen zijn plasmaferese (vervanging van bloedplasma door een andere vloeistof om toxines te verwijderen), hemosorptie (zuivering van bloed uit toxines), cyclosporines, immunoglobulines, anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers.

Behandeling van hemorragische vasculitis wordt aangevuld met antimicrobiële middelen. Bij de behandeling van urticariële vasculitis worden ontstekingsremmende, anti-allergische geneesmiddelen, antimalaria, gecombineerde vitaminemiddelen, heparines voorgeschreven.

Met allergische vasculitis, die wordt veroorzaakt door stafylokokken, schimmels, virussen, antibiotica, spataderen, hypertensie. Gebruik anti-allergische geneesmiddelen (suprastin), geneesmiddelen tegen vasculaire kwetsbaarheid (venoruton, askorutin), versterking van de wanden van bloedvaten (dicinon).

Bij de behandeling van nodulaire vasculitis worden hormonen, immunosuppressiva, angioprotectors, diuretica en bloeddrukverlagende geneesmiddelen gebruikt.

Systemische vasculitis is niet vatbaar voor therapie met homeopathie en traditionele geneeskunde: alleen medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven, zullen de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren, verlengen en de zieke terugbrengen naar een actief werkend leven.

Complicaties

Met behulp van moderne therapie gericht op het onderdrukken van het immuunsysteem, is het mogelijk om langdurige remissie te bereiken en de effecten van vasculitis te vertragen. Als de behandeling verkeerd wordt gekozen of als de patiënt de regels voor het nemen van medicatie niet volgt, blijft de ziekte zich ontwikkelen en leiden tot verschillende complicaties.

De meest voorkomende complicaties zijn:

  • arteriële hypertensie;
  • infectieuze complicaties;
  • trombose en bloeding;
  • nefrotisch syndroom;
  • pulmonale hypertensie.

Systemische vasculitis heeft een zeer hoog risico op complicaties, maar vroege behandeling helpt het optreden ervan te vertragen. Als u geen behandeling uitvoert die gericht is op het onderdrukken van het immuunsysteem, wordt de prognose ongunstig. Slechts 10% van het totale aantal patiënten overleefde 5 jaar. Als actieve therapie wordt uitgevoerd met behulp van cytostatica en glucocorticosteroïden, overleeft 60-90% van de patiënten 5 jaar.

Omdat de ziekte auto-immuun is, is er geen specifieke preventie van vasculitis. U moet uw lichaam temperen, goed eten, ontstekings- en infectieziekten behandelen en het immuunsysteem versterken. Als er tekenen zijn van een ontsteking, zoals een sterke afname van het lichaamsgewicht, constante zwakte, koorts, vergezeld van uitslag op de huid, moet u een arts raadplegen. In dit geval zal na de diagnose adequate therapie worden voorgeschreven en kan de ziekte onder controle worden gehouden..