De prevalentie van hypoplasie van de vertebrale slagader en de klinische betekenis ervan bij de piloten van de oudere leeftijdsgroep

Het artikel presenteert gegevens over de prevalentie en klinische significantie van vertebrale arteriehypoplasie (PA) bij burgerluchtvaartpiloten van de oudere leeftijdsgroep. Een deskundige beoordeling van de professionele prognose van vliegend personeel met manifestaties van

Het artikel presenteert de gegevens over de prevalentie en klinische significantie van vertebrale arteriehypoplasie bij burgerluchtvaartpiloten van oudere leeftijdsgroepen. Deskundige beoordeling van professionele prognose werd gedaan voor vliegers met manifestaties van vertebrale arteriehypoplasie.

Om te voldoen aan de medische veiligheid van vluchten worden speciale eisen gesteld aan de gezondheid van piloten. De grootste aandacht wordt besteed aan de toestand van het cardiovasculaire systeem met een beoordeling van de bloedtoevoer naar verschillende bassins, voornamelijk de coronaire en cerebrale.

De bloedstroom van het centrale zenuwstelsel wordt voor 70-85% geleverd door de bloedtoevoer naar de halsslagaders en 15-30% door de vertebrale arteriën (PA). De rechter vertebrale slagader (PPA) is de eerste tak van de rechter subclavia slagader van de brachiocefale stam; left (LPA) - linker subclavia-slagader, die afkomstig is van de aortaboog. Beide PA's stijgen naar de hersenen in het botkanaal en versmelten in de schedelholte en vormen een grote basilaire slagader. PA vasculariseert de hersenstamstructuren, occipitale en temporale lobben, cerebellum, binnenoor, posterieur hypothalamusgebied, ruggenmergsegmenten. PA's spelen dus een belangrijke rol bij het verschaffen van cerebrale doorbloeding. De cerebrovasculaire reserve geassocieerd met de reactiviteit van de slagaders van het vertebrobasilaire systeem wordt momenteel slecht begrepen in vergelijking met het bekken van de middelste cerebrale slagader. Er zijn slechts enkele werken aan dit probleem gewijd..

Een van de meest voorkomende afwijkingen van PA is de hypoplasie, die volgens verschillende auteurs in de populatie voorkomt van 2,34% tot 26,5% [1–11] en is aangeboren van aard. Bij PA-hypoplasie is het lumen van het vat aanzienlijk versmald op de plaats van binnenkomst in het botkanaal in de schedelholte, wat de voorwaarden creëert voor compressie van de slagader door de lange nekspier (extravasale compressie van de PA) en aanzienlijke problemen met de bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen met de ontwikkeling van het nonvertebrale PA-syndroom. Manifestaties van PA-compressie zijn paroxismale aandoeningen die verband houden met hoofddraaiingen. De ontwikkeling van reflex vasospastische reacties als gevolg van irritatie van de sympathische plexus van de PA is ook van belangrijke pathogenetische betekenis. De krachtige stroom van afferente impulsen die in dit geval ontstaat, heeft een irriterend effect op de bovenliggende centra van vasculaire motorische regulatie. Dit resulteert in diffuse en lokale reacties die voornamelijk de vaten van het vertebrobasilaire systeem beïnvloeden [12]. Hypoplasie van de vertebrale slagader kan vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een herseninfarct, zowel door een verminderde circulatie in het vertebrobasilaire bekken (posterieure basilair en posterieure communicerende slagaders) als door schade aan de vaatwand van de wervelslagader door een atherosclerotisch proces en zelfs door de dissectie ervan..

Klinische manifestaties van PA-hypoplasiesyndroom bestaan ​​uit drie groepen symptomen: wervel (pijn in de wervelkolom, achterhoofdsknobbel, nek, meestal cervicalgie); lokaal (pijn van het vertebrale slagaderpunt met bestraling naar het hoofd of pijn bij palpatie van de structuren van het spinale bewegingssegment met bestraling naar het hoofd); symptomen op afstand (als gevolg van dyshemische verschijnselen zowel in de zone van vascularisatie van de PA als door irritatie van de sympathische plexus van de slagader - angiodystonische reacties, verhoogde bloeddruk, migrainepijn, visuele, vestibulaire en auditieve stoornissen, loopinstabiliteit tijdens het lopen). Kenmerken van de klinische manifestaties van PA-laesies worden grotendeels bepaald door de aard, lokalisatie en prevalentie van cerebrale arteriële laesies en de functionele toestand van het cerebrale vasculaire systeem (collateralen, anastomosen, de toestand van de vaatwand).

PA-hypoplasie kan lange tijd asymptomatisch zijn, wat de vroege diagnose bemoeilijkt. De belangrijkste onderzoeksmethode is triplex of duplex scannen van de wervelslagaders. Opgemerkt moet worden dat er verschillende benaderingen zijn voor echografische diagnostiek van deze pathologie: het bereik van de voorwaardelijke norm varieert van 2,5-2,8 mm tot 3,8-3,9 mm; twee criteria voor hypoplasie worden gebruikt - minder dan 2,0 (vaker gebruikt) en 2,5 mm. In de oudere leeftijdsgroep kunnen, in strijd met functionele compensatiemechanismen, hemodynamische stoornissen worden gedetecteerd. Zo nemen klinische manifestaties toe met de leeftijd..

Het doel van deze studie was om de prevalentie en klinische significantie van vertebrale arteriehypoplasie bij oudere burgerluchtvaartpiloten te beoordelen..

Materiaal en onderzoeksmethoden

Het werk werd uitgevoerd op de afdeling Luchtvaart- en Ruimtegeneeskunde van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, de basis van de afdeling Expertise en Rehabilitatie van het Centraal Klinisch Ziekenhuis en TsVLEK GA, Moskou. De studie omvatte 1189 burgerluchtvaartpiloten van 54-68 jaar die consequent werden opgenomen voor intramuraal onderzoek op de afdeling onderzoek en revalidatiebehandeling van het Centraal Klinisch Ziekenhuis voor Burgerluchtvaart bij het bereiken van de leeftijd van 55 jaar en ouder, gevolgd door certificering in het Centraal Klinisch Ziekenhuis voor Burgerluchtvaart voor 2009-2010. De meeste ondervraagden op het moment van onderzoek hadden geen klachten - 87,3% (n = 1038). In 12,5% van de gevallen (n = 149) waren er klachten van gehoorverlies, slecht spraakverstaan, tinnitus en in 0,17% van de gevallen (n = 2) waren er manifestaties van angina pectoris. Geen van de proefpersonen vertoonde neurologische klachten.

Door professionele aansluiting: 48,1% - FAC; copiloten - 11,4%; instructeur piloten - 6,5%; boordwerktuigkundigen - 10,6%; vluchtmechanica - 12,8%; navigators - 8,9%; vluchtleiders en hun plaatsvervangers - 1,7%. Studieopzet: transversaal. Alle onderzochte personen zijn mannen. De gemiddelde leeftijd van de ondervraagden was 56,8 ± 0,07 jaar. Werkervaring in de burgerluchtvaart - van 1 tot 45 jaar gemiddeld - 33,2 ± 0,21 jaar; vliegtijd - 14841,94 ± 111,95 uur (van 1070 tot 29771).

De techniek voor het uitvoeren van triplex-scanning van de vertebrale slagaders

Om de toestand van de vertebrale arteriën te beoordelen, werd een triplex echografie uitgevoerd met behulp van het Voluson 730- en Logic-700-apparaat met volumetrische reconstructie in B-modus in 1158 piloten (dekking was 97,4%). Het onderzoek is uitgevoerd met een lineaire transducer van 5-7 MHz. Het verloop van de wervelslagader werd getraceerd door de sensor te verplaatsen van de hoek van de onderkaak naar de bovenrand van het sleutelbeen, naar binnen vanaf de sternocleidomastoïde spier. Bij slechte visualisatie werd een laterale benadering gebruikt langs de buitenrand van de sternocleidomastoïde spier. De doorgankelijkheid van de vertebrale slagaders, de lineaire snelheid van de bloedstroom en de symmetrie ervan werden bepaald. Het spectrum van de bloedstroom in het ostium, het botkanaal en het distale deel van de VA werd beoordeeld. Hypoplasie werd gedefinieerd als de aanwezigheid van een PA-diameter van minder dan 2 mm..

De statistische verwerking is uitgevoerd met het softwarepakket SPSS, versie 11.5 voor Windows. Bepaalde het gemiddelde (M ± m), standaarddeviatie (SD). De significantie van verschillen werd beoordeeld met behulp van de Mann-Whitney U-test. Verschillen werden bij p Literature als statistisch significant beschouwd

  1. Kurtusunov BT Variante anatomie van de vertebrale slagaders in de stadia van menselijke ontogenese. Samenvatting van de auteur. diss. d.m.s. Volgograd, 2011.
  2. Pizova N.V., Druzhinin D.S., Dmitriev A.N. Hypoplasie van vertebrale slagaders en cerebrovasculaire accidenten // Journal of Neurology and Psychiatry. 2010. nr. 7. P. 56-58.
  3. Buckenham T. M., Wright I. A. Echografie van de extracraniale vertebrale slagader // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, nr. 7. P. 15-20.
  4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Toepassing van echografie van de wervelslagader bij mannelijke studentpiloten van de diensttijd // Echografie in de geneeskunde en biologie. 2014. nr. 1. p. 40-49.
  5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Evaluatie van hypoplasie en asymmetrie van de wervelslagader door middel van kleurgecodeerde duplex-echografie // Ultrasound in Medicine & Biology. 2004. V. 30, nr. 5. P. 605-609.
  6. Mitchell J., McKay A.Vergelijking van de intracraniale diameters van de linker en rechter wervelslagader // Anatomical Record. 1995. V. 242, nr. 3. R. 350-354.
  7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Hypoplasie van de wervelslagader: kenmerken in een Kroatische populatiemonster // Acta. clin. Kroaat. 2006. V. 45, nr. 4. P. 325-329.
  8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Vergelijking van normale waarden van duplexindices van vertebrale slagaders bij jonge en oudere volwassenen // Cardiovasculaire echografie. 2009. V. 7, nr. 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (datum van behandeling 13 juli 2016)
  9. Ogeng'o J., Olabu B., Sinkeet R, Ogeng'o N. M., Elbusaid H. Hypoplasie van de wervelslagader bij een zwarte Keniaanse bevolking. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (geraadpleegd op 13 juli 2016)
  10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Hypoplastische vertebrale slagader: frequentie en associaties met ischemische beroerte // J. Neurol. Neurosurg-psychiatrie. 2007. V. 78, nr. 9. P. 954-958.
  11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. et al.; Vertebrobasilaire insufficiëntie: deel 1: microchirurgische behandeling van extracraniële vertebrobasilaire ziekte // J. Neurosurg. 1987. V. 66, nr. 5. P. 648-661.
  12. Biryukbaeva G.N., Gogolev M.P. Pathogenetische kenmerken van het optreden van vertebrale arteriële syndroom // Far Eastern Medical Journal. 1999. Nr. 3. P. 57-59.
  13. Markelova M.V. Anatomie van het kanaal en structurele en morfometrische kenmerken van het intracanale gebied van de vertebrale slagaders bij mensen. Samenvatting van de auteur. Ph.D. Novosibirsk, 2009.
  14. Sysun L.A. Morfologisch substraat van het vertebrale arteriële syndroom // International Medical Journal. Nr. 3. 2008. P. 100-103.

V.V. Kniga *, doctor in de medische wetenschappen, professor
G. N. Biryukbaeva **, kandidaat voor medische wetenschappen
A. Yu Kuzmina *, kandidaat voor medische wetenschappen

* GBOU DPO RMAPO MH RF, Moskou
** FBU TsKB GA, Moskou

SHEIA.RU

Kleine diameter wervelslagaders: de norm wat het is

De norm van de diameter van de vertebrale slagaders

De vertebrale slagaders vervullen de functie van bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen. Ze vervoeren voedingsstoffen naar vitale delen van de hersenen. De diameter van de wervelslagaders, waarvan de norm 3,6 - 3,8 mm is, kan echter onderontwikkeld en vernauwd zijn. Hypoplasie is in de regel een aangeboren aandoening. De gevolgen van een anomalie kunnen behoorlijk negatief zijn voor de activiteit van de hersenen. Dit komt door een schending van de hemodynamica, wat een gebrek aan voeding in de afzonderlijke gebieden inhoudt, een schending van de functies van het vestibulaire apparaat, de hartslag en de bloedsomloop..

Idealiter hebben de rechter en linker wervelslagaders dezelfde ontwikkeling. Ze vormen een cirkel van Willis in de hersenen en verdelen zich in een reeks kleine bloedvaten in het gebied van de subclavia-slagaders. Hypoplasie is een onderontwikkeling van lichaamsweefsels. Bovendien kan de pathologie aangeboren of verworven zijn..

In de meeste gevallen wordt in de klinische praktijk hypoplasie van de rechter wervelslagader met een kleine diameter waargenomen, in zeldzame gevallen - van de linker wervelslagader. Een afwijking van beide kanten tegelijk wordt in de medische praktijk zeer zelden geregistreerd. Pathologie kan aangeboren zijn, veel minder vaak verworven.

De belangrijkste oorzaken en symptomen

De oorzaken van de ziekte houden verband met de intra-uteriene ontwikkeling van het kind:

  1. blauwe plek en trauma van de aanstaande moeder,
  2. overmatig gebruik van alcohol, drugs,
  3. nicotineverslaving;
  4. bestraling met bepaalde soorten gammastraling, met langdurige oververhitting;
  5. infectieziekten: influenza, rubella, toxoplasmose.

Hypoplasie van de linker of rechter vertebrale slagader leidt tot geleidelijk begin van symptomen, waardoor het erg moeilijk is om een ​​diagnose te stellen.

Tot de belangrijkste symptomen van de ziekte behoren:

  • frequente duizeligheid;
  • onredelijke hoofdpijn;
  • verminderde gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam;
  • verslechtering van bewegingscoördinatie;
  • verminderd zicht en gehoor;
  • verslechtering van aandacht, geheugen en concentratie.

Al deze symptomen treden op met verschillende tussenpozen. Ze zijn kenmerkend voor pathologie van de linker of rechter wervelslagader met langdurige ontwikkeling. Tegelijkertijd ervaren patiënten vaak dramatische veranderingen in stemming, depressie, ernstige zwakte en vermoeidheid. Meteorologische afhankelijkheid kan ook optreden wanneer een persoon zich onwel begint te voelen tijdens temperatuurveranderingen en pieken in de atmosferische druk. Bovendien kunnen slaapstoornissen optreden..

Met de ontwikkeling van deze ziekte treedt een aanzienlijke vernauwing van het vasculaire lumen op in het gebied waar het het benige kanaal binnendringt dat naar de schedelholte leidt. Als gevolg hiervan begint er niet genoeg bloed naar de hersenen te stromen. Deze factor verklaart de hemodynamische anomalieën bij PA-onderontwikkeling..

Alle symptomen die optreden in de aanwezigheid van pathologie worden veroorzaakt door het feit dat de wervelslagaders de hersenen voorzien van voedingsstoffen, voeden en zelfs kleine verstoringen in hun werk, zijn manifestaties van een verslechtering van de cerebrale bloedstroom. Met de jaren worden de symptomen erger, en dat is niet verrassend: de bloedvaten beginnen hun elasticiteit te verliezen en "verstopt" te raken. Daarom wordt de opening nog smaller..

PA met een kleine diameter kan aan de rechterkant of aan de linkerkant zijn. Hypoplasie van de rechter wervelslagader wordt waargenomen bij bijna 10% van de burgers. Ziekten van de linker PA komen veel minder vaak voor.

Diagnostiek

De ziekte kan worden opgespoord tijdens het eerste onderzoek door een neuroloog. De arts luistert naar de klachten van de patiënt over de algemene toestand, houdt rekening met mogelijke aandoeningen van de cervicale wervelkolom en schrijft een verwijzing voor echografische diagnostiek uit. Als tijdens het onderzoek een vernauwing van het lumen in de diameter van de wervelslagader werd onthuld tot 2 mm met een norm van 3,6 - 3,8 mm, wordt dit beschouwd als een diagnostisch symptoom dat de aanwezigheid van de ziekte bewijst. Indien nodig wordt angiografie uitgevoerd - röntgendiagnostiek van bloedvaten met behulp van de introductie van een contrastmiddel, waarmee hun huidige toestand duidelijk wordt aangetoond.

Als een ziekte wordt vermoed, moet de arts een verwijzing uitschrijven voor een echo van de bloedvaten. Met deze diagnose kunt u de diameter van de slagader bepalen. Een anomalie is een vernauwing van de binnendiameter, de norm varieert in het bereik van 3,6 - 3,8 mm. Een pathologische verandering wordt beschouwd als een diameter van minder dan 2 mm.

Volgens de indicaties worden tomografie en angiografie van de slagaders uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel. Deze onderzoeken helpen om een ​​volledig beeld te krijgen van vasculaire afwijkingen. Hypoplasie wordt vaak verergerd door aandoeningen van de wervels in de cervicale wervelkolom. Het kan ook worden gedetecteerd tijdens diagnostiek..

Met de volgende technieken kunt u een competente gebruiken:

  • Echografie van de vaten van de nek en het hoofd. In het bijzonder wordt duplex angioscanning van de PA aanbevolen. Tijdens het onderzoek wordt een afbeelding van de slagader weergegeven op de monitor, waarmee de diameter en het kenmerk van de bloedbeweging kan worden bepaald. Deze methode wordt vaak als screening gebruikt, omdat deze volkomen veilig is en geen contra-indicaties heeft.
  • Angiografie is een grafische opname van de anatomische structuur, kenmerken van het verloop en verbindingen van alle bloedvaten van de hersenen. Allereerst maakt deze methode de beoordeling van de vertebrale slagader mogelijk. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van een speciale röntgenmachine. Tegelijkertijd wordt een van de grootste slagaders van de extremiteiten doorboord, wordt een geleider naar de vertakkingsplaats van de PA gelegd en wordt er een contrastmiddel in geïnjecteerd. De structuur wordt beoordeeld door de uiterlijke kenmerken die op de monitor worden weergegeven.
  • Tomografisch onderzoek met contrast. Het onderzoek wordt uitgevoerd op magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie met de introductie van een contrastversterker die de slagaders vult.

Behandeling

De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Conservatief. Het betreft de introductie van medicijnen die de eigenschappen van bloed, bloedtoevoer naar de hersenen en metabolische processen daarin verbeteren. Dergelijke methoden elimineren de ziekte niet volledig, maar beschermen alleen de hersenen tegen ischemische afwijkingen. Hiervoor worden verschillende medicijnen gebruikt, met name bloedverdunners..
  2. Chirurgisch. Het wordt gebruikt in situaties waarin het onmogelijk is om de cerebrale circulatie op andere manieren te compenseren. Ervaren chirurgen voeren endovasculaire chirurgie uit, wat betekent dat een stent in het lumen van een vernauwd vat wordt ingebracht. Dit is een speciale dilatator die de diameter van de slagader vergroot en de bloedstroom normaliseert..

Preventie

Eenvoudige preventieve maatregelen helpen negatieve gevolgen voor het lichaam te voorkomen. Als u regelmatig traint, moet u voor de training wat water drinken en een zachte rugmassage uitvoeren. Zo'n simpele tactiek helpt om het bloed te verspreiden, de stofwisseling te verbeteren en de benodigde hoeveelheid vocht op te nemen door de tussenwervelschijven..

Probeer geen gewichten op gestrekte armen op te tillen en vast te houden. U moet vakkundig leren hoe u gewichten moet dragen om uw rug niet te verwonden. Bij een gelijkmatige houding moet je hurken, de last opnemen en je benen ermee strekken. Plaats in dat geval uw handen zo dicht mogelijk bij het lichaam. Verdeel de lading gelijkmatig, zodat u deze niet met één hand hoeft te dragen als u twee tassen in beide handen kunt nemen. Gebruik tassen, trolleys en koffers op wieltjes om zware voorwerpen te vervoeren.

Draag bij zwaar lichamelijk werk, inherent aan het heffen van gewichten, een speciale steunriem of korset. Hef geen lasten die zwaarder zijn dan 10 kg. Gebruik comfortabele schoenen in het dagelijks leven, geef de voorkeur aan modellen gemaakt van natuurlijke grondstoffen, betrouwbaar en fixeer de voet.

Vrouwen moeten, vooral tijdens de zwangerschap, schoenen met hoge hakken vermijden, omdat deze erg schadelijk zijn voor de wervelkolom. Na lange tijd in een gebogen positie te hebben gestaan, kunt u aan de stang hangen of zich uitstrekken.

Kleine diameter van de rechter of linker wervelslagader

De vertebrale slagaders zijn ontworpen om de functie van bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen te vervullen. De toevoer van voedingsstoffen naar dit gebied is hiervan afhankelijk, wat kan worden geblokkeerd in geval van onderontwikkeling van de slagaders als gevolg van hypoplasie. Om pathologie te voorkomen, moet u weten wat de kleine diameter van de rechter en linker wervelslagader moet zijn, om de oorzaken, symptomen en methoden voor het diagnosticeren van deze ziekte bij een volwassene en een kind te begrijpen.

Wat moet de diameter van de vertebrale slagader zijn

Een diameterwaarde in het bereik van 3,6-3,8 mm wordt als normaal beschouwd, bij pathologie neemt dit bereik af als gevolg van onderontwikkeling of vernauwing. Meestal is hypoplasie aangeboren, wat de werking van de hersenen negatief beïnvloedt. Dit komt door problemen met hemodynamiek, slechte bloedstroom in bepaalde hersengebieden, stoornissen in de werking van het vestibulaire apparaat, evenals hartritme.

Normaal gesproken zouden de rechter en linker slagader hetzelfde moeten zijn. Ze zijn verantwoordelijk voor de vorming van de cirkel van Willis in de hersenen en zijn verdeeld in een aantal talrijke vaten in de arteriële zone onder de sleutelbeenderen. Hypoplasie is een onderontwikkeling van het weefsel en kan zowel aangeboren als verworven zijn. In de klinische praktijk is de meest voorkomende pathologie van de rechter slagader met een kleine diameter, soms van invloed op de vertebrale slagader aan de linkerkant. Bilaterale anomalie is zeer zeldzaam, evenals verworven hypoplasie.

De cirkel van Willis is de basis voor de normale bloedtoevoer naar alle lichaamssystemen. Het bestaat uit grote vertebrale slagaders met linker- en rechtertakken die zich onder normale omstandigheden gelijkmatig ontwikkelen..

Vertebrale slagaders met een kleine diameter

Pathologie is onderverdeeld in drie soorten: linkszijdig, rechtszijdig en bilateraal. Een probleem met de rechter slagader ontstaat door de abnormale ontwikkeling van de baby in de baarmoeder. Het wordt veroorzaakt door blauwe plekken of straling van een vrouw, nicotine, alcohol en langdurige oververhitting van het lichaam. Op volwassen leeftijd begint de patiënt te klagen over duizeligheid, hoofdpijn, verhoogde druk, slaperigheid, vestibulaire en emotionele stoornissen. Een aangeboren ziekte bij de mens vereist geen speciale behandeling, aangezien het lichaam zelf een manier vindt om het gebrek aan bloedtoevoer naar rechts op de juiste manier te compenseren. In zeldzame gevallen zijn er storingen die de tussenkomst van specialisten vereisen, ontstaan ​​bijkomende ziekten, bijvoorbeeld atherosclerose.

Problemen met de slagader aan de linkerkant zijn afhankelijk van stoornissen in de bloedsomloop en ontwikkelen zich geleidelijk. Hemodynamische disfunctie veroorzaakt vasculaire obstructie, bloedstasis en ischemie van verschillende organen. Het proces ontwikkelt zich geleidelijk, het kan meerdere jaren duren, wat tot negatieve gevolgen leidt.

Pijn in de cervicale wervelkolom en anastomose - de verbinding tussen de takken van de grote bloedvaten, worden als een alarmerend teken beschouwd. Hypoplasie van het linkszijdige type en lineair proces leidt vaak tot verhoogde bloeddruk en atherosclerose. Ziekte omvat veel individuele symptomen die van patiënt tot patiënt kunnen verschillen. De lijst met basisfuncties omvat:

  • hoofdpijn van verschillende intensiteit;
  • duizeligheid zonder specifieke reden;
  • disfunctie van het zenuwstelsel en verstoring van de waarneming in de ruimte;
  • frequente drukverhoging;
  • schending van fijne bewegingen en problemen met gevoeligheid, meestal van de ledematen;
  • stoornissen van de motorische functie, waaronder parese of verlamming, die een of beide hersenhelften aantasten, laesie van één zijde naar rechts of links;
  • visuele hallucinaties, borderline-stoornissen;
  • problemen met coördinatie van bewegingen, verminderde snelheid, onvastheid tijdens het lopen.

Pathologie manifesteert zich mogelijk lange tijd niet als individuele symptomen. Het gevaar schuilt in het feit dat het onmogelijk is om tijdens het eerste onderzoek een nauwkeurige diagnose te stellen; artsen schrijven de tekenen van hypoplasie af voor andere ziekten. Indien onbehandeld, zullen de gevolgen hetzelfde zijn als bij hyperplasie; na verloop van tijd zullen veranderingen het gebied van het botkanaal en de slagader die erin stroomt, beïnvloeden..

Als de normale diameter van een aantal wervelslagaders wordt verstoord, beginnen patiënten te lijden aan ernstige en terugkerende hoofdpijn, ontwikkelt zich verhoogde vermoeidheid, verslechtert het gehoor en neemt de gezichtsscherpte af.

Hoe hypoplasie te diagnosticeren

U kunt tijdens een onderzoek door een neuroloog te weten komen over de verstoring van de linker wervelslagader van het lichaam met een kleine diameter. Na vaststelling van de klachten schrijft de arts een verwijzing voor voor echografie of LSC voor. Als tijdens het diagnostische proces een vernauwing van het lumen van de wervelslagader tot 1 mm of 2 wordt gedetecteerd, bewijst dit de aanwezigheid van pathologie. Indien nodig kunt u bovendien angiografie uitvoeren - de introductie van een contrastcomponent in de vaten om hun toestand te bepalen.

Allereerst wordt de patiënt een echografisch onderzoek van de bloedvaten voorgeschreven om de diameter van de slagader en MRI te bepalen. Voor aanvullende indicaties wordt tomografie uitgevoerd om een ​​volledig beeld van vasculaire pathologie te krijgen. Exacerbatieprocessen kunnen ook tijdens de diagnose worden vastgesteld. Een nauwkeurige diagnose kan worden gesteld met behulp van echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek, vaak raden artsen aan om een ​​kleine duplex-angioscanning uit te voeren. Tijdens het onderzoek zal een slagader zichtbaar zijn op de monitor, waarmee u de diameter en de aard van de bloedstroom kunt verduidelijken.

Angiografisch onderzoek is een grafisch gefixeerd beeld van de anatomie, kenmerken van de gewrichten en het verloop van de bloedvaten van de hersenen en het intracraniële kanaal. Met deze techniek kunt u de toestand van een gezonde en aangetaste wervelslagader bij mannen en vrouwen beoordelen, inclusief zelfs kleine afwijkingen van de norm. De diagnose op deze manier wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat. Bij de patiënt wordt de grootste slagader van de ledemaat doorboord, wordt de voerdraad aangebracht op de vertakkingszone van de PA en wordt een speciale substantie erin geïnjecteerd. De structuur van de slagader wordt beoordeeld aan de hand van het uiterlijk, dat op de monitor wordt weergegeven.

Een andere diagnostische methode is onderzoek met een tomograaf met een contrastmiddel. Het wordt uitgevoerd op een computer of apparaat van het magnetische resonantie-type, waarbij een versterker wordt geïntroduceerd die de slagaders vult. Op deze manier kunt u de diameter van de vertebrale slagaders bij kinderen en volwassenen bepalen, evenals vroege tekenen van pathologie.

Behandelings- en preventiemethoden

Hypoplasie en hyperplasie kunnen met verschillende behandelingen worden behandeld. Conservatieve technieken omvatten de introductie van medicijnen in de ader die de eigenschappen van bloed, de algemene bloedtoevoer naar de hersenen en alle metabolische processen daarin verbeteren. Dergelijke methoden zijn niet in staat om de ziekte volledig te elimineren, ze beschermen alleen de hersenen tegen progressieve ischemische processen. Bovendien worden medicijnen gebruikt, in het bijzonder bloedverdunners. Chirurgische oplossingen worden gebruikt wanneer de bloedcirculatie in de hersenen niet op een andere manier kan worden gecompenseerd..

Tijdens de operatie voeren artsen een endovasculaire procedure uit, waarvan de essentie is om een ​​stent van de vereiste dikte in het lumen in te brengen en het vat uit te zetten. Zo'n dilatator helpt om de diameter van de slagader te vergroten en de bloedstroom naar het vereiste niveau te normaliseren..

Met eenvoudige preventieve maatregelen kunt u problemen en negatieve gevolgen voor het hele lichaam voorkomen. Train regelmatig, drink een beetje water voordat u gaat trainen en doe een eenvoudige rugmassage. Deze methode helpt om het bloed te verspreiden, de stofwisseling te verbeteren en de tussenwervelschijven in staat te stellen de benodigde hoeveelheid vocht op te nemen.

Als asymmetrische, transversale of standaard hypoplasie wordt vastgesteld, mag u geen zwaar lichamelijk werk doen in verband met het optillen en vasthouden van gewichten. Indien nodig is het beter om een ​​speciale riem of korset te dragen. Patiënten mogen geen lasten tillen die meer dan 10 kg wegen; tassen op wielen, trolleys en koffers worden gebruikt om grote voorwerpen te vervoeren.

In het dagelijks leven moet u comfortabele schoenen van een geschikte maat dragen, gemaakt van natuurlijke materialen en een bevestigingsvoet. Vrouwen kunnen beter hoge hakken dragen.

Diameter wervelslagader normaal

De prevalentie van hypoplasie van de vertebrale slagader en de klinische betekenis ervan bij de piloten van de oudere leeftijdsgroep

Het artikel presenteert gegevens over de prevalentie en klinische significantie van vertebrale arteriehypoplasie (PA) bij burgerluchtvaartpiloten van de oudere leeftijdsgroep. Een deskundige beoordeling van de professionele prognose van vliegend personeel met manifestaties van

Het artikel presenteert de gegevens over de prevalentie en klinische significantie van vertebrale arteriehypoplasie bij burgerluchtvaartpiloten van oudere leeftijdsgroepen. Deskundige beoordeling van professionele prognose werd gedaan voor vliegers met manifestaties van vertebrale arteriehypoplasie.

Om te voldoen aan de medische veiligheid van vluchten worden speciale eisen gesteld aan de gezondheid van piloten. De grootste aandacht wordt besteed aan de toestand van het cardiovasculaire systeem met een beoordeling van de bloedtoevoer naar verschillende bassins, voornamelijk de coronaire en cerebrale.

De bloedstroom van het centrale zenuwstelsel wordt voor 70-85% geleverd door de bloedtoevoer naar de halsslagaders en 15-30% door de vertebrale arteriën (PA). De rechter vertebrale slagader (PPA) is de eerste tak van de rechter subclavia slagader van de brachiocefale stam; left (LPA) - linker subclavia-slagader, die afkomstig is van de aortaboog. Beide PA's stijgen naar de hersenen in het botkanaal en versmelten in de schedelholte en vormen een grote basilaire slagader. PA vasculariseert de hersenstamstructuren, occipitale en temporale lobben, cerebellum, binnenoor, posterieur hypothalamusgebied, ruggenmergsegmenten. PA's spelen dus een belangrijke rol bij het verschaffen van cerebrale doorbloeding. De cerebrovasculaire reserve geassocieerd met de reactiviteit van de slagaders van het vertebrobasilaire systeem wordt momenteel slecht begrepen in vergelijking met het bekken van de middelste cerebrale slagader. Er zijn slechts enkele werken aan dit probleem gewijd..

Een van de meest voorkomende afwijkingen van PA is de hypoplasie, die volgens verschillende auteurs in de populatie voorkomt van 2,34% tot 26,5% [1–11] en is aangeboren van aard. Bij PA-hypoplasie is het lumen van het vat aanzienlijk versmald op de plaats van binnenkomst in het botkanaal in de schedelholte, wat de voorwaarden creëert voor compressie van de slagader door de lange nekspier (extravasale compressie van de PA) en aanzienlijke problemen met de bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen met de ontwikkeling van het nonvertebrale PA-syndroom. Manifestaties van PA-compressie zijn paroxismale aandoeningen die verband houden met hoofddraaiingen. De ontwikkeling van reflex vasospastische reacties als gevolg van irritatie van de sympathische plexus van de PA is ook van belangrijke pathogenetische betekenis. De krachtige stroom van afferente impulsen die in dit geval ontstaat, heeft een irriterend effect op de bovenliggende centra van vasculaire motorische regulatie. Dit resulteert in diffuse en lokale reacties die voornamelijk de vaten van het vertebrobasilaire systeem beïnvloeden [12]. Hypoplasie van de vertebrale slagader kan vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een herseninfarct, zowel door een verminderde circulatie in het vertebrobasilaire bekken (posterieure basilair en posterieure communicerende slagaders) als door schade aan de vaatwand van de wervelslagader door een atherosclerotisch proces en zelfs door de dissectie ervan..

Klinische manifestaties van PA-hypoplasiesyndroom bestaan ​​uit drie groepen symptomen: wervel (pijn in de wervelkolom, achterhoofdsknobbel, nek, meestal cervicalgie); lokaal (pijn van het vertebrale slagaderpunt met bestraling naar het hoofd of pijn bij palpatie van de structuren van het spinale bewegingssegment met bestraling naar het hoofd); symptomen op afstand (als gevolg van dyshemische verschijnselen zowel in de zone van vascularisatie van de PA als door irritatie van de sympathische plexus van de slagader - angiodystonische reacties, verhoogde bloeddruk, migrainepijn, visuele, vestibulaire en auditieve stoornissen, loopinstabiliteit tijdens het lopen). Kenmerken van de klinische manifestaties van PA-laesies worden grotendeels bepaald door de aard, lokalisatie en prevalentie van cerebrale arteriële laesies en de functionele toestand van het cerebrale vasculaire systeem (collateralen, anastomosen, de toestand van de vaatwand).

PA-hypoplasie kan lange tijd asymptomatisch zijn, wat de vroege diagnose bemoeilijkt. De belangrijkste onderzoeksmethode is triplex of duplex scannen van de wervelslagaders. Opgemerkt moet worden dat er verschillende benaderingen zijn voor echografische diagnostiek van deze pathologie: het bereik van de voorwaardelijke norm varieert van 2,5-2,8 mm tot 3,8-3,9 mm; twee criteria voor hypoplasie worden gebruikt - minder dan 2,0 (vaker gebruikt) en 2,5 mm. In de oudere leeftijdsgroep kunnen, in strijd met functionele compensatiemechanismen, hemodynamische stoornissen worden gedetecteerd. Zo nemen klinische manifestaties toe met de leeftijd..

Het doel van deze studie was om de prevalentie en klinische significantie van vertebrale arteriehypoplasie bij oudere burgerluchtvaartpiloten te beoordelen..

Materiaal en onderzoeksmethoden

Het werk werd uitgevoerd op de afdeling Luchtvaart- en Ruimtegeneeskunde van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, de basis van de afdeling Expertise en Rehabilitatie van het Centraal Klinisch Ziekenhuis en TsVLEK GA, Moskou. De studie omvatte 1189 burgerluchtvaartpiloten van 54-68 jaar die consequent werden opgenomen voor intramuraal onderzoek op de afdeling onderzoek en revalidatiebehandeling van het Centraal Klinisch Ziekenhuis voor Burgerluchtvaart bij het bereiken van de leeftijd van 55 jaar en ouder, gevolgd door certificering in het Centraal Klinisch Ziekenhuis voor Burgerluchtvaart voor 2009-2010. De meeste ondervraagden op het moment van onderzoek hadden geen klachten - 87,3% (n = 1038). In 12,5% van de gevallen (n = 149) waren er klachten van gehoorverlies, slecht spraakverstaan, tinnitus en in 0,17% van de gevallen (n = 2) waren er manifestaties van angina pectoris. Geen van de proefpersonen vertoonde neurologische klachten.

Door professionele aansluiting: 48,1% - FAC; copiloten - 11,4%; instructeur piloten - 6,5%; boordwerktuigkundigen - 10,6%; vluchtmechanica - 12,8%; navigators - 8,9%; vluchtleiders en hun plaatsvervangers - 1,7%. Studieopzet: transversaal. Alle onderzochte personen zijn mannen. De gemiddelde leeftijd van de ondervraagden was 56,8 ± 0,07 jaar. Werkervaring in de burgerluchtvaart - van 1 tot 45 jaar gemiddeld - 33,2 ± 0,21 jaar; vliegtijd - 14841,94 ± 111,95 uur (van 1070 tot 29771).

De techniek voor het uitvoeren van triplex-scanning van de vertebrale slagaders

Om de toestand van de vertebrale arteriën te beoordelen, werd een triplex echografie uitgevoerd met behulp van het Voluson 730- en Logic-700-apparaat met volumetrische reconstructie in B-modus in 1158 piloten (dekking was 97,4%). Het onderzoek is uitgevoerd met een lineaire transducer van 5-7 MHz. Het verloop van de wervelslagader werd getraceerd door de sensor te verplaatsen van de hoek van de onderkaak naar de bovenrand van het sleutelbeen, naar binnen vanaf de sternocleidomastoïde spier. Bij slechte visualisatie werd een laterale benadering gebruikt langs de buitenrand van de sternocleidomastoïde spier. De doorgankelijkheid van de vertebrale slagaders, de lineaire snelheid van de bloedstroom en de symmetrie ervan werden bepaald. Het spectrum van de bloedstroom in het ostium, het botkanaal en het distale deel van de VA werd beoordeeld. Hypoplasie werd gedefinieerd als de aanwezigheid van een PA-diameter van minder dan 2 mm..

De statistische verwerking is uitgevoerd met het softwarepakket SPSS, versie 11.5 voor Windows. Bepaalde het gemiddelde (M ± m), standaarddeviatie (SD). De significantie van verschillen werd beoordeeld met behulp van de Mann-Whitney U-test. Verschillen werden bij p Literature als statistisch significant beschouwd

  1. Kurtusunov BT Variante anatomie van de vertebrale slagaders in de stadia van menselijke ontogenese. Samenvatting van de auteur. diss. d.m.s. Volgograd, 2011.
  2. Pizova N.V., Druzhinin D.S., Dmitriev A.N. Hypoplasie van vertebrale slagaders en cerebrovasculaire accidenten // Journal of Neurology and Psychiatry. 2010. nr. 7. P. 56-58.
  3. Buckenham T. M., Wright I. A. Echografie van de extracraniale vertebrale slagader // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, nr. 7. P. 15-20.
  4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Toepassing van echografie van de wervelslagader bij mannelijke studentpiloten van de diensttijd // Echografie in de geneeskunde en biologie. 2014. nr. 1. p. 40-49.
  5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Evaluatie van hypoplasie en asymmetrie van de wervelslagader door middel van kleurgecodeerde duplex-echografie // Ultrasound in Medicine & Biology. 2004. V. 30, nr. 5. P. 605-609.
  6. Mitchell J., McKay A.Vergelijking van de intracraniale diameters van de linker en rechter wervelslagader // Anatomical Record. 1995. V. 242, nr. 3. R. 350-354.
  7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Hypoplasie van de wervelslagader: kenmerken in een Kroatische populatiemonster // Acta. clin. Kroaat. 2006. V. 45, nr. 4. P. 325-329.
  8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Vergelijking van normale waarden van duplexindices van vertebrale slagaders bij jonge en oudere volwassenen // Cardiovasculaire echografie. 2009. V. 7, nr. 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (datum van behandeling 13 juli 2016)
  9. Ogeng'o J., Olabu B., Sinkeet R, Ogeng'o N. M., Elbusaid H. Hypoplasie van de wervelslagader bij een zwarte Keniaanse bevolking. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (geraadpleegd op 13 juli 2016)
  10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Hypoplastische vertebrale slagader: frequentie en associaties met ischemische beroerte // J. Neurol. Neurosurg-psychiatrie. 2007. V. 78, nr. 9. P. 954-958.
  11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. et al.; Vertebrobasilaire insufficiëntie: deel 1: microchirurgische behandeling van extracraniële vertebrobasilaire ziekte // J. Neurosurg. 1987. V. 66, nr. 5. P. 648-661.
  12. Biryukbaeva G.N., Gogolev M.P. Pathogenetische kenmerken van het optreden van vertebrale arteriële syndroom // Far Eastern Medical Journal. 1999. Nr. 3. P. 57-59.
  13. Markelova M.V. Anatomie van het kanaal en structurele en morfometrische kenmerken van het intracanale gebied van de vertebrale slagaders bij mensen. Samenvatting van de auteur. Ph.D. Novosibirsk, 2009.
  14. Sysun L.A. Morfologisch substraat van het vertebrale arteriële syndroom // International Medical Journal. Nr. 3. 2008. P. 100-103.

V.V. Kniga *, doctor in de medische wetenschappen, professor
G. N. Biryukbaeva **, kandidaat voor medische wetenschappen
A. Yu Kuzmina *, kandidaat voor medische wetenschappen

* GBOU DPO RMAPO MH RF, Moskou
** FBU TsKB GA, Moskou

Diameter wervelslagader normaal

De prevalentie van hypoplasie van de vertebrale slagader en de klinische betekenis ervan bij de piloten van de oudere leeftijdsgroep

Het artikel presenteert gegevens over de prevalentie en klinische significantie van vertebrale arteriehypoplasie (PA) bij burgerluchtvaartpiloten van de oudere leeftijdsgroep. Een deskundige beoordeling van de professionele prognose van vliegend personeel met manifestaties van

Het artikel presenteert de gegevens over de prevalentie en klinische significantie van vertebrale arteriehypoplasie bij burgerluchtvaartpiloten van oudere leeftijdsgroepen. Deskundige beoordeling van professionele prognose werd gedaan voor vliegers met manifestaties van vertebrale arteriehypoplasie.

Om te voldoen aan de medische veiligheid van vluchten worden speciale eisen gesteld aan de gezondheid van piloten. De grootste aandacht wordt besteed aan de toestand van het cardiovasculaire systeem met een beoordeling van de bloedtoevoer naar verschillende bassins, voornamelijk de coronaire en cerebrale.

De bloedstroom van het centrale zenuwstelsel wordt voor 70-85% geleverd door de bloedtoevoer naar de halsslagaders en 15-30% door de vertebrale arteriën (PA). De rechter vertebrale slagader (PPA) is de eerste tak van de rechter subclavia slagader van de brachiocefale stam; left (LPA) - linker subclavia-slagader, die afkomstig is van de aortaboog. Beide PA's stijgen naar de hersenen in het botkanaal en versmelten in de schedelholte en vormen een grote basilaire slagader. PA vasculariseert de hersenstamstructuren, occipitale en temporale lobben, cerebellum, binnenoor, posterieur hypothalamusgebied, ruggenmergsegmenten. PA's spelen dus een belangrijke rol bij het verschaffen van cerebrale doorbloeding. De cerebrovasculaire reserve geassocieerd met de reactiviteit van de slagaders van het vertebrobasilaire systeem wordt momenteel slecht begrepen in vergelijking met het bekken van de middelste cerebrale slagader. Er zijn slechts enkele werken aan dit probleem gewijd..

Een van de meest voorkomende afwijkingen van PA is de hypoplasie, die volgens verschillende auteurs in de populatie voorkomt van 2,34% tot 26,5% [1–11] en is aangeboren van aard. Bij PA-hypoplasie is het lumen van het vat aanzienlijk versmald op de plaats van binnenkomst in het botkanaal in de schedelholte, wat de voorwaarden creëert voor compressie van de slagader door de lange nekspier (extravasale compressie van de PA) en aanzienlijke problemen met de bloedtoevoer naar de achterste delen van de hersenen met de ontwikkeling van het nonvertebrale PA-syndroom. Manifestaties van PA-compressie zijn paroxismale aandoeningen die verband houden met hoofddraaiingen. De ontwikkeling van reflex vasospastische reacties als gevolg van irritatie van de sympathische plexus van de PA is ook van belangrijke pathogenetische betekenis. De krachtige stroom van afferente impulsen die in dit geval ontstaat, heeft een irriterend effect op de bovenliggende centra van vasculaire motorische regulatie. Dit resulteert in diffuse en lokale reacties die voornamelijk de vaten van het vertebrobasilaire systeem beïnvloeden [12]. Hypoplasie van de vertebrale slagader kan vatbaar zijn voor de ontwikkeling van een herseninfarct, zowel door een verminderde circulatie in het vertebrobasilaire bekken (posterieure basilair en posterieure communicerende slagaders) als door schade aan de vaatwand van de wervelslagader door een atherosclerotisch proces en zelfs door de dissectie ervan..

Klinische manifestaties van PA-hypoplasiesyndroom bestaan ​​uit drie groepen symptomen: wervel (pijn in de wervelkolom, achterhoofdsknobbel, nek, meestal cervicalgie); lokaal (pijn van het vertebrale slagaderpunt met bestraling naar het hoofd of pijn bij palpatie van de structuren van het spinale bewegingssegment met bestraling naar het hoofd); symptomen op afstand (als gevolg van dyshemische verschijnselen zowel in de zone van vascularisatie van de PA als door irritatie van de sympathische plexus van de slagader - angiodystonische reacties, verhoogde bloeddruk, migrainepijn, visuele, vestibulaire en auditieve stoornissen, loopinstabiliteit tijdens het lopen). Kenmerken van de klinische manifestaties van PA-laesies worden grotendeels bepaald door de aard, lokalisatie en prevalentie van cerebrale arteriële laesies en de functionele toestand van het cerebrale vasculaire systeem (collateralen, anastomosen, de toestand van de vaatwand).

PA-hypoplasie kan lange tijd asymptomatisch zijn, wat de vroege diagnose bemoeilijkt. De belangrijkste onderzoeksmethode is triplex of duplex scannen van de wervelslagaders. Opgemerkt moet worden dat er verschillende benaderingen zijn voor echografische diagnostiek van deze pathologie: het bereik van de voorwaardelijke norm varieert van 2,5-2,8 mm tot 3,8-3,9 mm; twee criteria voor hypoplasie worden gebruikt - minder dan 2,0 (vaker gebruikt) en 2,5 mm. In de oudere leeftijdsgroep kunnen, in strijd met functionele compensatiemechanismen, hemodynamische stoornissen worden gedetecteerd. Zo nemen klinische manifestaties toe met de leeftijd..

Het doel van deze studie was om de prevalentie en klinische significantie van vertebrale arteriehypoplasie bij oudere burgerluchtvaartpiloten te beoordelen..

Materiaal en onderzoeksmethoden

Het werk werd uitgevoerd op de afdeling Luchtvaart- en Ruimtegeneeskunde van de Russische Medische Academie voor Postacademisch Onderwijs van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, de basis van de afdeling Expertise en Rehabilitatie van het Centraal Klinisch Ziekenhuis en TsVLEK GA, Moskou. De studie omvatte 1189 burgerluchtvaartpiloten van 54-68 jaar die consequent werden opgenomen voor intramuraal onderzoek op de afdeling onderzoek en revalidatiebehandeling van het Centraal Klinisch Ziekenhuis voor Burgerluchtvaart bij het bereiken van de leeftijd van 55 jaar en ouder, gevolgd door certificering in het Centraal Klinisch Ziekenhuis voor Burgerluchtvaart voor 2009-2010. De meeste ondervraagden op het moment van onderzoek hadden geen klachten - 87,3% (n = 1038). In 12,5% van de gevallen (n = 149) waren er klachten van gehoorverlies, slecht spraakverstaan, tinnitus en in 0,17% van de gevallen (n = 2) waren er manifestaties van angina pectoris. Geen van de proefpersonen vertoonde neurologische klachten.

Door professionele aansluiting: 48,1% - FAC; copiloten - 11,4%; instructeur piloten - 6,5%; boordwerktuigkundigen - 10,6%; vluchtmechanica - 12,8%; navigators - 8,9%; vluchtleiders en hun plaatsvervangers - 1,7%. Studieopzet: transversaal. Alle onderzochte personen zijn mannen. De gemiddelde leeftijd van de ondervraagden was 56,8 ± 0,07 jaar. Werkervaring in de burgerluchtvaart - van 1 tot 45 jaar gemiddeld - 33,2 ± 0,21 jaar; vliegtijd - 14841,94 ± 111,95 uur (van 1070 tot 29771).

De techniek voor het uitvoeren van triplex-scanning van de vertebrale slagaders

Om de toestand van de vertebrale arteriën te beoordelen, werd een triplex echografie uitgevoerd met behulp van het Voluson 730- en Logic-700-apparaat met volumetrische reconstructie in B-modus in 1158 piloten (dekking was 97,4%). Het onderzoek is uitgevoerd met een lineaire transducer van 5-7 MHz. Het verloop van de wervelslagader werd getraceerd door de sensor te verplaatsen van de hoek van de onderkaak naar de bovenrand van het sleutelbeen, naar binnen vanaf de sternocleidomastoïde spier. Bij slechte visualisatie werd een laterale benadering gebruikt langs de buitenrand van de sternocleidomastoïde spier. De doorgankelijkheid van de vertebrale slagaders, de lineaire snelheid van de bloedstroom en de symmetrie ervan werden bepaald. Het spectrum van de bloedstroom in het ostium, het botkanaal en het distale deel van de VA werd beoordeeld. Hypoplasie werd gedefinieerd als de aanwezigheid van een PA-diameter van minder dan 2 mm..

De statistische verwerking is uitgevoerd met het softwarepakket SPSS, versie 11.5 voor Windows. Bepaalde het gemiddelde (M ± m), standaarddeviatie (SD). De significantie van verschillen werd beoordeeld met behulp van de Mann-Whitney U-test. Verschillen werden bij p Literature als statistisch significant beschouwd

  1. Kurtusunov BT Variante anatomie van de vertebrale slagaders in de stadia van menselijke ontogenese. Samenvatting van de auteur. diss. d.m.s. Volgograd, 2011.
  2. Pizova N.V., Druzhinin D.S., Dmitriev A.N. Hypoplasie van vertebrale slagaders en cerebrovasculaire accidenten // Journal of Neurology and Psychiatry. 2010. nr. 7. P. 56-58.
  3. Buckenham T. M., Wright I. A. Echografie van de extracraniale vertebrale slagader // British Journal of Radiology. 2004. V. 913, nr. 7. P. 15-20.
  4. Yen-Yu Chen, A-Ching Chao, Hung-Yi Hsu, Chih-Ping Chung, Han-Hwa Hu. Toepassing van echografie van de wervelslagader bij mannelijke studentpiloten van de diensttijd // Echografie in de geneeskunde en biologie. 2014. nr. 1. p. 40-49.
  5. Jiann-Shing Jeng, Ping-Keung Yip. Evaluatie van hypoplasie en asymmetrie van de wervelslagader door middel van kleurgecodeerde duplex-echografie // Ultrasound in Medicine & Biology. 2004. V. 30, nr. 5. P. 605-609.
  6. Mitchell J., McKay A.Vergelijking van de intracraniale diameters van de linker en rechter wervelslagader // Anatomical Record. 1995. V. 242, nr. 3. R. 350-354.
  7. Moroviae S., Skaric-Juric T., Demarin V. Hypoplasie van de wervelslagader: kenmerken in een Kroatische populatiemonster // Acta. clin. Kroaat. 2006. V. 45, nr. 4. P. 325-329.
  8. Nemati M., Shakeri Bavil A., Taheri N. Vergelijking van normale waarden van duplexindices van vertebrale slagaders bij jonge en oudere volwassenen // Cardiovasculaire echografie. 2009. V. 7, nr. 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (datum van behandeling 13 juli 2016)
  9. Ogeng'o J., Olabu B., Sinkeet R, Ogeng'o N. M., Elbusaid H. Hypoplasie van de wervelslagader bij een zwarte Keniaanse bevolking. http://dx.doi.org/10.1155/2014/934510 (geraadpleegd op 13 juli 2016)
  10. Park J. H., Kim J. M., Roh J. K. Hypoplastische vertebrale slagader: frequentie en associaties met ischemische beroerte // J. Neurol. Neurosurg-psychiatrie. 2007. V. 78, nr. 9. P. 954-958.
  11. Spetzler R. F., Hadley M. N., Martin N. A. et al.; Vertebrobasilaire insufficiëntie: deel 1: microchirurgische behandeling van extracraniële vertebrobasilaire ziekte // J. Neurosurg. 1987. V. 66, nr. 5. P. 648-661.
  12. Biryukbaeva G.N., Gogolev M.P. Pathogenetische kenmerken van het optreden van vertebrale arteriële syndroom // Far Eastern Medical Journal. 1999. Nr. 3. P. 57-59.
  13. Markelova M.V. Anatomie van het kanaal en structurele en morfometrische kenmerken van het intracanale gebied van de vertebrale slagaders bij mensen. Samenvatting van de auteur. Ph.D. Novosibirsk, 2009.
  14. Sysun L.A. Morfologisch substraat van het vertebrale arteriële syndroom // International Medical Journal. Nr. 3. 2008. P. 100-103.

V.V. Kniga *, doctor in de medische wetenschappen, professor
G. N. Biryukbaeva **, kandidaat voor medische wetenschappen
A. Yu Kuzmina *, kandidaat voor medische wetenschappen

* GBOU DPO RMAPO MH RF, Moskou
** FBU TsKB GA, Moskou

Echografie van de nekvaten: indicaties, interpretatie van resultaten

Vasculaire echografie wordt op elke leeftijd uitgevoerd en is een absoluut veilige diagnostische onderzoeksmethode. Het wordt voorgeschreven voor gelijktijdige symptomen zoals flauwvallen, hoofdpijn, misselijkheid of voor pathologische ziekten om de toestand te bepalen van de belangrijkste bloedvaten die de hersenen voeden..

Waar is het onderzoek voor bedoeld??

Met echografie van de bloedvaten kunt u niet alleen hun toestand bepalen, maar ook het geluid van de bloedstroom horen, zodat conclusies kunnen worden getrokken over de normale werking van de bloedsomloop. Door de echogeniciteit van erytrocyten kan het ultrasone signaal worden gereflecteerd, waardoor het apparaat deze frequenties vastlegt en op de monitor presenteert in de vorm van grafieken.

Het resultaat van een echografie maakt het voor een specialist mogelijk om de aanwezigheid van pathologische processen vast te stellen die de werking van de hersenen kunnen beïnvloeden en, indien nodig, medicatie, massages of therapeutische oefeningen voor te schrijven.

Hoe wordt vasculaire echografie uitgevoerd??

Voor echografisch onderzoek van de bloedvaten wordt de patiënt op een bank gelegd. Het is noodzakelijk om een ​​roller onder de nek te plaatsen zodat deze zich in de juiste fysiologische positie bevindt en geen van de bloedvaten wordt geknepen of verdraaid.

Een speciale gel wordt gebruikt om het contact tussen het lichaam van de patiënt en de sensor te verbeteren. Het wordt rechtstreeks op de sensor aangebracht. Daarna kunt u beginnen met het uitvoeren van echografie van de bloedvaten. Wat het apparaat laat zien, kan alleen worden ontcijferd door een specialist die de normen van indicatoren kent en de menselijke anatomie begrijpt (vooral zijn bloedsomloop).

De duur van de echo is niet meer dan 30 minuten, de studietijd is direct afhankelijk van de toestand van de bloedvaten. De interpretatie van de resultaten vindt plaats tijdens de onderzoeksperiode, waarna de foto's en grafieken worden afgedrukt voor presentatie aan de behandelende arts.

Aan de hand van de verkregen resultaten kan de arts een conclusie trekken over de toestand van de bloedvaten en het type behandeling (medicatie, chirurgisch) of de noodzaak van een bypass-operatie bepalen.

Indicaties voor de studie

Vasculaire echografie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt kenmerkende symptomen heeft. Het kan zijn:

  • flauwvallen of frequente duizeligheid;
  • ernstige hoofdpijn;
  • hypertensie;
  • diabetes;
  • leed aan een hartaanval of beroerte;
  • onjuiste levensstijl (met name roken, vooral in grote hoeveelheden);
  • atherosclerose;
  • hoge concentratie cholesterol in het bloed;
  • verdenking van tumorachtige formaties;
  • voorbereiding op geplande chirurgische ingrepen.

Na de echografie van de hersenvaten, stellen de verkregen foto's en grafieken ons in staat de toestand van de vaatwanden te bepalen en de aanwezigheid en locatie van cholesterolplaques of bloedstolsels te analyseren. Met hun hulp kunt u ook tijdig pathologieën van de hersenen identificeren, zoals fistels, misvormingen of aneurysma's..

Hoe de resultaten worden geïnterpreteerd?

Op basis van de verkregen gegevens concludeert de arts dat er compressie, atherosclerotische plaques, stenose, verstoringen van de bloedtoevoer naar de nek, het hoofd of de hersenen zijn, pathologieën die het optreden van osteochondrose bij de patiënt beïnvloeden..

Normaal gesproken bevat de conclusie de volgende indicatoren:

  • het lumen van de bloedvaten is vrij;
  • er is geen turbulente bloedstroom;
  • pathologisch vasculair netwerk is afwezig;
  • er zijn geen tekenen van verstopping;
  • de wervelslagaders zijn hetzelfde;
  • bloedstroom door de aderen - minder dan 0,3 m / s;
  • arteriële wanddikte - 1 mm;
  • diameter wervelslagader - meer dan 2 mm.

Met echografie van de bloedvaten in de nek en het hoofd krijgt u een volledig beeld van de toestand van alle bloedvaten in deze gebieden. Met behulp waarvan u pathologie snel kunt diagnosticeren en effectief kunt beïnvloeden, wetende waar het zich bevindt en in welk stadium van ontwikkeling.

Echografie voor kleine kinderen

Doppler-echografie is geïndiceerd voor zeer jonge kinderen. In de meeste gevallen wordt het in het kraamkliniek uitgevoerd om de toestand en werking van het vasculaire systeem van het kind te bepalen, om mogelijke pathologieën tijdig te detecteren en te elimineren.

Echoscopisch onderzoek bestraalt het kind niet en is een veilige en pijnloze diagnostische methode. Echografie van de bloedvaten van de hersenen toont niet alleen de toestand van de bloedvaten, maar ook alle zachte weefsels van het hoofd en het orgaan zelf.

Voor het onderzoek is geen voorbereiding vereist. Het is belangrijk dat een fraai kind open craniale hechtingen heeft en zogenaamde fontanellen heeft, waardoor hij hem volledig kan onderzoeken op beschadiging van zacht weefsel (die soms optreedt tijdens de bevalling) of hersenpathologieën..

Locatie en kosten van de enquête

Echografie van de bloedvaten van de nek en het hoofd kan worden uitgevoerd in privé- of openbare klinieken. Voor diagnostiek is het niet nodig om een ​​verwijzing van een arts te hebben, u kunt naar believen een onderzoek ondergaan, aangezien deze methode geen schade toebrengt aan de menselijke gezondheid en absoluut pijnloos is.

De kosten van de procedure zijn rechtstreeks afhankelijk van de gebruikte apparatuur, die een tweedimensionaal of driedimensionaal beeld kan weergeven. De meest indicatieve en complete is triplex echografie van de halsvaten, omdat het een nauwkeurige foto simuleert die volledig overeenkomt met de werkelijke vorm en locatie van de vaten. De gemiddelde kosten op het grondgebied van Rusland variëren binnen 2000 roebel.

Echografie van de nekvaten: beschrijving en overzicht van resultaten

Om de toestand van de nekvaten te bestuderen die bloed naar de hersenen, nek- en hoofdspieren en de schildklier sturen, wordt echografie van de bloedvaten uitgevoerd.

Hardwarediagnostiek met deze methode maakt het mogelijk om de verandering in toestand in de brachiocefale stam, in de vertebrale slagader en in de halsslagader te zien. Bovendien worden alle eventuele veranderingen zowel vanaf de buitenmuur als vanaf de binnenkant in aanmerking genomen.

Laten we eens kijken wat er precies kan worden beoordeeld tijdens een echografie:

  • Slagader diameter.
  • De toestand van de wanden van bloedvaten.
  • Als er een bloedstolsel aanwezig is, helpt een echografie om het lumen in de vaatwanden te beoordelen..
  • Vaatziekte.
  • Locatie en kwaliteit van atherosclerotische plaques.

Belangrijk! Echografie van de nekvaten is altijd gebaseerd op de belangrijkste onderzoeksvraag: hoe goed de bloedtoevoer naar de hersenen verloopt.

Het moet duidelijk zijn dat bijna elk proces dat binnen of buiten een vat plaatsvindt, kan leiden tot vernauwing van de slagader, tot de zogenaamde stenose, evenals tot volledige sluiting, dan hebben we te maken met occlusie.

De belangrijkste taak van echografie is in dit geval dus om de mate van stenose van het vat te beoordelen, en als we het hebben over occlusie, dan is het noodzakelijk om het pad van het omzeilen van de bloedstroom te beoordelen. Bovendien is het voor de diagnose noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met de indicatoren van de diameter van de bloedvaten, maar ook met de richting waarin de bloedstroom erin stroomt..

Dit is een ander belangrijk punt, omdat de arts bij het uitvoeren van echografie van de nekvaten altijd de kenmerken van de bloedstroom evalueert, namelijk:

  • Bloedstroomsnelheid.
  • De aard van de bloedstroom, in dit geval is het laminaire bloedstroom of turbulent.
  • Differentiële snelheid, die op verschillende sites te vinden is.
  • Elasticiteit van de muren.
  • Symmetrie van alle kenmerken.

Omdat het hele onderzoek symmetrisch moet zijn, wordt het ook wel duplex angioscanning genoemd. Echografie maakt gebruik van 2D- en Doppler-modi, waardoor kleurenbeeldvorming mogelijk is.

Echografie resultaten

Wat betreft de evaluatie van de resultaten van echografie van de nekvaten, de criteria zijn in 2003 ontwikkeld en zijn sindsdien ongewijzigd gebleven. Het gaat om vasoconstrictie en zien er als volgt uit:

  • Norm. In deze toestand mag de maximale bloedstroomsnelheid in de interne halsslagader niet hoger zijn dan 125 cm / s. Bovendien mag echografie geen plaques en verdikkingen op de binnenste laag van bloedvaten vertonen..
  • Stenose van 50-69%, met dergelijke indicatoren mag de symbolische bloedstroomsnelheid niet hoger zijn dan 230 cm / s.
  • Stenose is meer dan 70%, hier komt de snelheid al boven de 230 cm / s.
  • Stenose is meer dan 90%. Met zo'n ernstige vernauwing van het vat, stelt de arts een aanzienlijke daling van de bloedstroom vast..

En dienovereenkomstig, als occlusie wordt geregistreerd, wordt er helemaal geen bloedstroom waargenomen.

Bovendien bepaalt de arts op echografie de verhouding van de maximale systolische bloedstroomsnelheid in de interne en gemeenschappelijke halsslagader.

Belangrijk! Als stenose van de interne halsslagader wordt waargenomen, kan de verhouding van de pieksystolische snelheid verschillende keren toenemen.

De berekening van deze ratio, hoewel het verwijst naar een aanvullende studie, speelt echter een grote rol bij het onderzoek naar hartfalen, evenals bij het onderzoek van patiënten bij wie de ejectiefractie van de hartspier afneemt..

Voorafgaand aan de echo kan de arts de bloeddruk op beide armen van de patiënt meten.

Wat kan worden gedetecteerd door echografie van de nekvaten

Meestal kan echografie de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de bloedvaten detecteren. Dit is een zeer belangrijk punt, aangezien de belangrijkste symptomen van circulatiestoornissen pas merkbaar worden nadat het vatlumen voor meer dan de helft is geblokkeerd. Het proces van bloedstolselvorming zelf is lange tijd asymptomatisch en dit vormt een ernstig gevaar..

Het probleem met tandplak in het vat is dat het in kleinere stukjes kan breken. Als gevolg van het uiteenvallen worden bloedstolsels gevormd, die het lumen van het vat sluiten of beginnen te dringen in de takken van de slagader, waardoor kleine bloedvaten worden geblokkeerd.

Een dergelijke verspreiding van delen van de plaque kan verder leiden tot het ontstaan ​​van een beroerte, wat een direct gevolg is van acute circulatiestoornissen..

Hierbij moet ook worden benadrukt dat een beroerte leidt tot een hoge mortaliteit, bijna de helft van de patiënten overleeft niet na een beroerte. De overige helft van de patiënten overleeft het, maar blijft gehandicapt.

Bovendien wordt het probleem steeds vaker gediagnosticeerd bij jongere mensen onder de 60, wat wijst op een voortdurende tijdelijke verschuiving in de vorming van plaques..

Bovendien diagnosticeert echografie van de nekvaten ook het loskomen van de halsslagaderwand, wat ook leidt tot de vorming van bloedstolsels..

Wat betreft de verplichte informatie die aan de arts moet worden verstrekt bij het uitvoeren van een echografie, dit is het bloedvolume dat per tijdseenheid de hersenen binnenkomt.

Normaal gesproken moet ten minste 15% van het totale bloedvolume dat door het hart wordt gepompt de hersenen binnenkomen. En met echografie kan met deze ongelooflijk belangrijke indicator exact worden bepaald hoeveel bloed de hersenen voeden en of alles in orde is..

Echografie van de nekvaten - wat is het

  1. Echografie van de vaten van de nek
  2. Voorbereiding voor echografie van de nek
  3. Echografie van de nekvaten bij een kind

Wat is een echografie van de bloedvaten van de hersenen en nek? De laatste tijd worden steeds meer mensen met dit soort diagnoses geconfronteerd..

Dit is een van de modernste echografiemethoden die kunnen helpen bij het bepalen van de eigenschappen van de bloedstroom in de bloedvaten die de hersenen voeden. Het is mogelijk om de intensiteit van de bloedstroom te bepalen, de aanwezigheid van gebieden met slechte geleiding en het niveau van vaatocclusie te bepalen.

Natuurlijk kunnen niet alle veranderingen en ziekten op deze manier worden gedetecteerd, maar het scala aan mogelijkheden van echografische diagnostiek is vrij groot.

Bij het voorschrijven van een echo van de halsvaten zijn veel patiënten geïnteresseerd in wat extracraniële en intracraniale vaten zijn. De scheiding van deze concepten is gebaseerd op de locatie van de onderzochte schepen:

extracraniaal - gelegen buiten de schedel, vertegenwoordigd door de wervel- en halsslagaders, en intracraniaal - daarbinnen, dat wil zeggen, die zich direct bevinden met schade aan het hersenweefsel - hersenslagaders. Afhankelijk van de indicaties wordt een studie uitgevoerd van bepaalde vaten, of allemaal tegelijk.

Het is noodzakelijk om te begrijpen bij het ondergaan van echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek, waaruit blijkt of het de moeite waard is om deze procedure uit te voeren, wat u ervan kunt verwachten. Meestal wordt deze procedure getoond aan mensen bij wie de arts cerebrale circulatiestoornissen van verschillende intensiteit en vorm vermoedde. Dit kan het gevolg zijn van verwonding, intoxicatie of welke ziekte dan ook..

Bij een sterke afname van de gezichtsscherpte is deze manipulatie bijvoorbeeld aan te raden bij het zoeken naar de oorzaken van dergelijke veranderingen door de visuele analysator. Osteochondrose, waaraan bijna elke tweede persoon lijdt, is ook een indicatie voor een dergelijk onderzoek, vooral als het gaat om veranderingen in de cervicale wervelkolom.

Voor de meeste patiënten kan een echo van de nekvaten zonder problemen worden gedaan, wat deze studie zal aantonen, moet de behandelende arts of een echo-arts uitleggen.

Deze procedure is voor de meeste patiënten redelijk betaalbaar, waardoor het kan worden gebruikt als screening, bijvoorbeeld in risicogroepen of, indien nodig, om meerdere keren een onderzoek in de dynamiek uit te voeren..

Dynamische controle van veranderingen is uitermate belangrijk voor de behandeling van de meeste ziekten op dit gebied, daarom is de beschikbaarheid van de procedure erg relevant.

Vaak stellen veel mensen de vraag die beter is: MRI / echografie van de nekvaten, die elk van de methoden laat zien en wat hun fundamentele verschil is. Dit wil niet zeggen dat een van deze methoden beter of slechter is dan de andere..

Ze zijn in staat om verschillende aspecten van de ziekte te weerspiegelen, zodat u de eigenschappen ervan vanuit verschillende posities kunt beoordelen. Bij het uitvoeren van echografie is het bijvoorbeeld mogelijk om de bloedstroomsnelheid in de bloedvaten te beoordelen, wat onmogelijk is met MRI.

Tegelijkertijd worden pathologische structuren die interfereren met de normale doorgankelijkheid van bloedvaten beter zichtbaar gemaakt met magnetische resonantie beeldvorming dan met echografie.

Tegenwoordig is er een hoge frequentie van echografie van de bloedvaten van nek en hoofd, wat de aanzienlijke effectiviteit van deze manipulatie en de relevantie ervan aantoont..

Tijdige diagnose kan bijvoorbeeld een hartaanval of herseninfarct helpen voorkomen, de effectiviteit van de behandeling in een dynamisch onderzoek evalueren, bepaalde pathologieën uitsluiten bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek.

Een goed uitgevoerd onderzoek bepaalt in hoge mate de effectiviteit van de verdere behandeling van de patiënt..

Echografie van BCA-vaten: wat is het en wanneer wordt zo'n onderzoek getoond? Deze afkorting betekent de studie van de brachiocefale slagaders, namelijk hun delen buiten de schedel, dat wil zeggen in de nek..

Dit is van toepassing op de diagnose van pathologie van de vaten van de brachiocephalische stam, wervelslagaders, subclavia en halsslagaders.

Het is mogelijk om de plaatsen van hun pathologische vernauwing en de mate van obstructie, schade aan de bloedvaten van binnenuit te identificeren, bijvoorbeeld atherosclerose, compressie van buitenaf (tumor, enz.), Abnormale structuur of locatie van de bloedvaten.

Hoe wordt echografie van de nekvaten, brachiocefale vaten uitgevoerd? Zo'n onderzoek wordt liggend uitgevoerd; het veroorzaakt helemaal geen ongemak of pijn. Bij het scannen met een sensor wordt een grafisch beeld van de structuren van het te bestuderen gebied op het scherm weergegeven.

Door verschillende modi met elkaar te verbinden, kunt u verschillende eigenschappen van deze weefsels evalueren.

Om de resultaten zo betrouwbaar mogelijk te laten zijn, is het op de dag van het onderzoek raadzaam geen cafeïnehoudende dranken of sterke drugs te gebruiken, te stoppen met roken en alcoholische dranken te drinken..

Echografie van de nekvaten: beoordelingen van patiënten. Patiënten reageren in de regel positief op dit type diagnose. Dit komt door de relatieve eenvoud van de studie, de pijnloosheid en de korte duur. De duur van de studie is meestal niet meer dan 40 minuten, en vaak duurt het niet meer dan 20 minuten.

Er zijn zeer weinig contra-indicaties voor het onderzoek; het kan worden gebruikt voor mensen van absoluut elke leeftijdsgroep en is volkomen veilig, ook voor kinderen en voor verzwakte patiënten. De procedure is niet invasief, vereist speciale voorbereiding en kan meerdere keren worden uitgevoerd.

Over het algemeen hangt de indruk van dit type echografie af van de kwalificaties en ervaring van de specialist, evenals van het tot stand brengen van een vertrouwensrelatie in het arts-patiëntsysteem..

Het bestuderen van enkele kenmerken van de procedure helpt patiënten vaak om angst te vermijden op het moment van implementatie, rustiger verwijst naar het aanstaande onderzoek.

Voorbereiding voor een echo van de nek

Echografie van de vaten van de nek: wat laat zien hoe je je moet voorbereiden en hoe verloopt het onderzoek? Wanneer een patiënt voor het eerst hoort over het aanstaande echografisch onderzoek van de nekvaten, vraagt ​​hij meestal wat hij tijdens het onderzoek moet doen.

Als u weet welke manipulaties zullen worden uitgevoerd, kunt u onnodige zorgen vóór de procedure vermijden, u er rustig en correct op voorbereiden.

Zo'n onderzoek is technisch vrij eenvoudig, het veroorzaakt geen pijn en vereist geen speciale voorwaarden of vaardigheden van de patiënt..

Dus hoe bereid je je voor op een echografie van de nekvaten? Voor aanstaande medische onderzoeken wordt aanbevolen om ten minste een dag voor het onderzoek geen alcoholische dranken te drinken, evenals te roken (minstens 2-3 uur vóór echografische diagnostiek).

Medicijnen gebruiken is toegestaan, maar als we het hebben over medicijnen die een vasculair effect kunnen hebben, dan is het beter om zo'n vraag met je huisarts te bespreken. Direct voor het onderzoek moet het oppervlak van de nek worden blootgesteld en mag het geen versieringen of drukkende voorwerpen hebben, bijvoorbeeld kragen.

Hiermee moet rekening worden gehouden wanneer u voor onderzoek gaat..

Echografie van de nekvaten bij een kind

Een echografie van de bloedvaten van de nek voor een kind wordt meestal voorgeschreven door een kinderarts of een kinderneuroloog wanneer sommige symptomen worden gedetecteerd, het kind werd bijvoorbeeld zonder reden wispelturig, begon slecht te slapen en er verscheen rusteloosheid. Oudere kinderen kunnen klagen over hoofdpijnaanvallen, slaperigheid en duizeligheid. Ouders kunnen een vertraging in de ontwikkeling van het kind opmerken, een afname van de academische prestaties tegen de achtergrond van eerder welzijn. In gevallen waarin al een soort vasculaire aandoening van het hoofd en de nek is gediagnosticeerd, wordt een dergelijk onderzoek gepland om de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte te beoordelen en de effectiviteit van de behandeling te bepalen.

Video: echografie van de nekvaten

Wat kan een echografie van de bloedvaten van de nek laten zien?

Momenteel is echografie een van de meest nauwkeurige, veilige en pijnloze methoden voor het diagnosticeren van pathologieën van de cervicale vasculaire, die een zeer belangrijke rol spelen bij het normaal functioneren van de hersenen..

Deze diagnostische methode is het meest optimaal in termen van de verhouding tussen ontvangen informatie, kosten en beschikbaarheid voor een breed scala aan patiënten in vergelijking met andere technieken (CT, MRI, angiografie), die in de regel al worden gebruikt voor het verduidelijken van de diagnose van door echografie gedetecteerde veranderingen.

Wat zijn de vaten?

Dit zijn buisvormige structuren die zich door ons lichaam uitstrekken en bloed naar organen en weefsels transporteren. Onder alle vaten van het lichaam bevinden zich slagaders, arteriolen, haarvaten, venulen en aders..

Slagaders zijn grote bloedvaten die bloed van het hart naar andere organen en delen van het lichaam transporteren..

Ze hebben in hun structuur een spiermembraan of elastische vezels, daarom zijn ze erg flexibel en kunnen ze samentrekken of uitzetten afhankelijk van het volume van het bloed dat erdoorheen stroomt..

Nek- en hoofdvaten

Vervolgens worden de slagaders verdeeld in kleinere arteriolen in diameter, die ook behoorlijk elastisch zijn.

Capillairen zijn de dunste vaten in organen en weefsels waardoor essentiële stoffen worden uitgewisseld tussen bloed en cellen.

De capillaire diameter is tienden van een millimeter. Na het verlaten van de intercellulaire ruimte worden de haarvaten verbonden met vaten van een groter kaliber - venulen.

De venulen worden gevolgd door nog grotere bloedvaten - aders. Ze transporteren bloed van organen en weefsels terug naar het hart. De wanden van de aderen zijn dunner dan die van de slagaders en niet zo elastisch, gemakkelijk samengedrukt als ze worden ingedrukt.

Maar aan de andere kant hebben veel aderen speciale kleppen die de omgekeerde bloedstroom erin voorkomen..

Met conventionele echografie kunt u slagaders en aders zien met een diameter van 1-2 millimeter.

Welke vaten kijken in de nek en waarom?

De arts voert een echografisch onderzoek uit van de bloedvaten in de nek

Tijdens een echografie van de bloedvaten van de nek, voert de arts noodzakelijkerwijs een onderzoek uit naar de volgende structuren:

  • brachiocephalische stam;
  • rechter en linker subclavia-slagaders;
  • rechter en linker gemeenschappelijke halsslagaders;
  • rechter en linker interne halsslagaders;
  • rechter en linker externe halsslagaders;
  • vertebrale slagaders.

Indien nodig kan aanvullend worden onderzocht:

  • gekartelde aderen;
  • aders van de vertebrale plexus;
  • supra blokkerende slagaders;
  • oculaire slagaders.

Alle bovenstaande vaten worden onderzocht op de mogelijke detectie van de volgende pathologieën:

  1. Atherosclerose van de extracraniële slagaders. Het is mogelijk om niet alleen uitgesproken atherosclerotische veranderingen, lokalisatie en grootte van plaques, de mate van stenose, complicaties vast te stellen, maar ook de eerste manifestaties van atherosclerotische laesies van de halsslagaders in de vorm van een verdikking van het intima-media-complex. In de aanwezigheid van significante stenosen en vasculaire occlusies, wordt het werk van cervicale anastomosen, dat wil zeggen omleidingspaden van de bloedstroom naar de hersenen, beoordeeld.
  2. Niet-specifieke aortoarteritis of de ziekte van Takayasu. Met behulp van echografie kan de arts aortoarteritis onderscheiden van atherosclerotische laesies en een gedetailleerde beschrijving geven van bloedstroomstoornissen.
  3. Dissectie. Echografie kan tekenen van arteriële wanddissectie onthullen bij trombose met een onduidelijke oorzaak of na letsel.
  4. Vervorming van de slagaders. Echografie toont vrij nauwkeurig de aanwezigheid, vorm en locatie van misvormingen van de onderzochte slagaders, evenals het effect van gedetecteerde misvormingen op de bloedstroom.
  5. Steele-syndroom of syndroom van vertebrale subclavia-stelen. Echografie helpt om de lokalisatie van de laesie, de mate van vernauwing van de slagader, de eigenaardigheden van hemodynamische stoornissen daarin vast te stellen.
  6. Externe compressie van bloedvaten door aangrenzende organen en weefsels.
  7. Aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten en hun effect op de bloedtoevoer naar de hersenen.
  8. Overtredingen van de veneuze uitstroom van bloed uit de hersenen. Echografie helpt om de tekenen en oorzaken van deze pathologie te identificeren.

Maar het belangrijkste doel van echografisch onderzoek van de extracraniale slagaders van de nek is om mogelijke oorzaken te identificeren en de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte verder te voorkomen - cerebrale ischemische beroerte..

Voor wie is echografie van de extracraniale brachiocephalische vaten aangewezen??

Echografie van de bloedvaten die de hersenen in de nek voeden, wordt voorgeschreven voor de volgende klachten: hoofdpijn, duizeligheid, periodiek verminderd gezichtsvermogen, geheugen, bewegingen, spraak, zoemen in de oren, bloeddrukstoten, bewustzijnsverlies.

Deze studie wordt ook aanbevolen om periodiek te worden uitgevoerd bij alle personen ouder dan 45 jaar om initiële veranderingen in de vaatwand vast te stellen, patiënten met diabetes mellitus, metabool syndroom, hypertensie die een beroerte hebben gehad of voorbijgaande ischemische aanvallen, myocardinfarct, na operaties aan de bloedvaten van het hoofd en de nek.

Wat kan een echografie van de cervicale vasculaire laten zien?

Een echografisch onderzoek laat de arts zien of er obstructies in de bloedvaten zijn die een normale doorbloeding verhinderen..

In dit geval is het mogelijk om nauwkeurig te meten hoe smal het lumen van het getroffen deel van het vat is en hoe ver. Ze bepalen ook hoe stevig de plaque of trombus aan de vaatwand is bevestigd, of er een hoog risico op scheuren is.

U kunt duidelijk de staat van de vaatwanden zien, of er defecten in zitten.

Echografische diagnostiek bepaalt vrij betrouwbaar de anomalieën van het verloop van bloedvaten en hun vervormingen. Bovendien, bij het uitvoeren van modern complex echografisch onderzoek met behulp van Doppler-modi, de maximale en minimale bloedstroomsnelheid, weerstandsindices en andere parameters die nodig zijn om de toereikendheid van de bloedtoevoer naar organen en weefsels te beoordelen.

Decodering van de echografie-sluiting van de bloedvaten van de cervicale wervelkolom

Een typisch echografisch protocol van de brachiocefale vaten van de nek beschrijft:

  • doorgankelijkheid van alle onderzochte schepen,
  • de dikte van het intima-media complex in de CCA en PGS,
  • vaatwandaandoening,
  • verloop en vervorming van bloedvaten,
  • als er schendingen van het lumen zijn, beschrijf dan in detail de grootte van de stenose, het effect ervan op de bloedstroom,
  • diameter van de wervelslagader,
  • type bloedstroom in een slagader,
  • snelheidsindicatoren en weerstandsindices in de gemeenschappelijke halsslagader, interne halsslagader, vertebrale en subclavia slagaders,
  • conditie van de halsader en wervelader.

Gezonde vaten moeten volledig begaanbaar en recht zijn. In de vaatwand moeten de binnenste en middelste lagen duidelijk worden onderscheiden, die worden gevisualiseerd als hyperechoïsche en hypoechoïsche parallelle strepen. Ze meten de dikte van het intima-media-complex.

In gezonde vaten mag de TIM in de PGS niet hoger zijn dan 0,12 cm en in de CCA 0,10 cm. De grote omvang van de intima-media duidt op de eerste tekenen van vasculaire atherosclerose. Als de TIM meer is dan 0,15 cm, wordt dit al als een atherosclerotische plaque beschouwd..

Wanneer het wordt gedetecteerd, bevat de ultrasone decodering noodzakelijkerwijs de structuur van de plaque, de lengte, de mate van vernauwing van het vatlumen en de hemodynamische betekenis van de stenose.

De diameter van de gepaarde vaten wordt geschat - deze zou niet erg verschillend moeten zijn. De diameter van de vertebrale slagaders speelt een belangrijke rol bij de bloedtoevoer naar de hersenen. Het wordt als normaal beschouwd tussen 3,0 en 4,0 mm..

Slagaders met een diameter van 2,0 tot 2,9 mm worden als een ontwikkelingsoptie beschouwd en minder dan 2,0 mm wordt hypoplasie genoemd. Is de diameter van 4,1 tot 4,9 mm, dan is dit ook een acceptabele ontwikkeloptie..

Maar als de diameter van de vertebrale slagader aan beide kanten meer dan 5,0 mm is, wordt dit als een pathologische uitbreiding beschouwd.

Naast het beoordelen van de anatomische en morfologische kenmerken van de halsslagaders, zijn bloedstroomparameters zoals maximale systolische snelheid, minimale diastolische snelheid en de verhouding van deze snelheden in de vorm van weerstandsindices opgenomen in het echografisch protocol. Veranderingen in deze parameters worden in de loop van het vat beoordeeld als er misvormingen, vernauwingen of occlusies zijn.

De halsaderen in de dwarsdoorsnede zijn normaal ovaal en kunnen gemakkelijk worden samengedrukt met lichte druk. Als ze niet zijn samengedrukt, duidt dit op de aanwezigheid van een bloedstolsel in hun lumen. Kleppen zijn te zien in het lumen van de aderen.

Het normale verloop van aders, zoals slagaders, moet rechtlijnig zijn, de diameter moet overal uniform zijn. De diameter van de halsaderen mag normaal gesproken niet groter zijn dan de drievoudige diameter van de corresponderende halsslagader. De diameter van de werveladers is normaal gesproken niet meer dan 2,5 mm. De bloedstroom in de aderen van de nek moet worden gesynchroniseerd met de ademhaling. De maximale snelheid in de wervelader mag niet hoger zijn dan 30 cm / s.

Echografie-tekenen van de belangrijkste gedetecteerde pathologieën

Atherosclerotische vasculaire laesie van de nek

De belangrijkste oorzaken van verminderde vasculaire doorgankelijkheid zijn meestal atherosclerose of trombose. Ze leiden tot stenose of occlusie van het vaatlumen. Onvolledige vernauwing van het lumen wordt stenose genoemd..

Occlusie is een volledige blokkering van het lumen van het vat op een willekeurig gebied, waardoor het bloed niet verder kan stromen.

In de nek worden atherosclerotische plaques meestal gevormd in het gebied van de vertakking van de gemeenschappelijke halsslagader, de monding van de wervelslagader, de sifon van de interne halsslagader, de monding van de subclavia-slagader. Artsen kennen deze kenmerken en besteden daarom speciale aandacht aan het onderzoek van deze specifieke plaatsen..

Stenose van de halsslagader op echografie

De eerste manifestaties van atherosclerose worden gekenmerkt door een toename van de dikte van het intima-media-complex van 1,0 tot 1,5 mm. Als de dikte van deze lagen meer dan 1,5 mm is, hebben ze het al over een plaquette.

Bij een echografisch onderzoek kan tandplak er op het scherm heel anders uitzien. Ze zijn homogeen en heterogeen, hyperechoïsch, hypoechoïsch en isoechoïsch.

Het meest ongunstig zijn atherosclerotische plaques met een ongelijk oppervlak, heterogeen van structuur. Ze lopen een hoog risico op complicaties.

Bij stenotische laesies van de slagader meet de arts de mate van vasoconstrictie op de longitudinale of transversale sectie van het vat en meet de omvang van de laesie. Plaques met een lengte tot 1,5 cm worden als lokaal en langer beschouwd. Deze parameter is essentieel voor het beoordelen van de significantie van laesies en het plannen van behandelingstactieken..

Arteriële trombose

Arteriële trombose verschilt in de regel van atherosclerose door de volgende echografieën:

  • er heerst meer occlusie dan stenose,
  • de laesie is langer,
  • vaker relatief homogene echogeniciteit van intraluminale formaties, echogeniciteit varieert afhankelijk van het stadium van trombose,
  • in het gebied van het begin van de occlusie - het oppervlak is vlak,
  • bij langdurige trombose ontwikkelt zich arteriële hypoplasie.

Arteriële misvormingen

Misvormingen zijn de tweede meest voorkomende veranderingen in de vaten van de cervicale wervelkolom na atherosclerose. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn. Bij kinderen onder de 18 jaar worden misvormingen als een normale variant beschouwd..

Baby's worden geboren met een korte nek en de bloedvaten hebben dezelfde lengte als bij volwassenen, en zodat ze in de nek "passen", hebben ze verschillende buigingen en vervormingen. Tijdens het groeiproces van de nek zelf, worden de bloedvaten uitgelijnd en krijgen ze een rechtlijnig verloop.

Bij oudere mensen, onder invloed van veranderingen in de bloeddruk, rekken de bloedvaten zich uit en kunnen ze weer kronkelig worden..
Er zijn de volgende soorten vervormingen in vorm:

  • plooien zijn vervormingen met een hoek van meer dan 90 graden, ze zijn C- en S-vormig;
  • bochten - vervormingen met een hoek van 90 graden of minder, ze hebben het ergste effect op de bloedstroom, omdat ze leiden tot een vernauwing van het lumen op het buigpunt;
  • loops zijn cirkelvormige configuraties van de slagader, vaak aangeboren.

Tijdens echografisch onderzoek is het verloop van het vat in de regel duidelijk zichtbaar en kan de arts gemakkelijk het type misvorming, de locatie, de grootte van de hoek vaststellen.

Niet-specifieke aortoarterie (ziekte van Takayasu)

In tegenstelling tot atherosclerose, dat meer mannen treft, komt de ziekte van Takayasu vaker voor bij jongere vrouwen..

Het belangrijkste echografisch teken van halsslagaderziekte is ongelijkmatige, diffuse, hyperechoïsche verdikking van de gemeenschappelijke halsslagaderwand.

Bovendien is, in tegenstelling tot atherosclerose, de verdikking cirkelvormig, dat wil zeggen dat het alle wanden van het vat aantast. Het wordt moeilijk om onderscheid te maken tussen afzonderlijke lagen in de muur.

Metabole angiopathie

Metabole angiopathie is een complex van structurele veranderingen in de vaatwand van slagaders veroorzaakt door verschillende stofwisselingsstoornissen. Komt het meest voor bij patiënten met diabetes.

Tegelijkertijd zijn kleine puntige heldere hyperechoïsche insluitsels zichtbaar in de vaatwand.

Veranderingen in de spectrale kenmerken van de bloedstroom zijn kenmerkend: een toename van de weerstandsindices in de proximale slagader, een afname van de snelheid in de distale.

Dissectie van slagaders

Dissectie is een lokale stratificatie van de muur als gevolg van zijn scheur. Meestal treedt het op als gevolg van letsel..

Op de plaats van dissectie treedt loslating van de bovenste laag van de vaatwand op, bloed begint eronder binnen te komen en trombose, waardoor een hematoom wordt gevormd.

Bij echoscopisch onderzoek ziet de arts een gelaagde wand met een beweegbare intima of de aanwezigheid van een soort tweede lumen van een bloedvat met bloed.

Cerebrale veneuze discirculatie

Er zijn veel redenen om de uitstroom van bloed uit de hersenen te belemmeren. Bij een echografisch onderzoek kan de decodering de volgende criteria bevatten, die wijzen op stagnatie van veneus bloed in de hersenen:

  • een toename van de diameter van de interne halsader (meer dan drie diameters van de gemeenschappelijke halsslagader) als gevolg van de compressie in de proximale secties of klepinsufficiëntie,
  • verminderde diameter van de interne halsader als gevolg van aangeboren hypoplasie of compressie,
  • bidirectionele stroming (reflux) in een ader als gevolg van klepstoring,
  • een toename van de bloedstroomsnelheid in de interne halsader meer dan 70 cm / s, in de wervel - 30 cm / s,
  • gebrek aan bloedstroom in de interne halsader (trombose),
  • toename van de diameter van het lumen van de wervelader met meer dan 2,5 mm in het wervelkanaal,
  • compressie van de wervelader: zijn ongelijke diameter, boogvormig verloop of versnelde bloedstroom op de plaats van compressie.

Gevolgtrekking

Echografisch onderzoek van de bloedvaten in de nek is een belangrijke diagnostische methode waarmee in korte tijd volledig pijnloos significante ziekten van de brachiocefale bloedvaten kunnen worden geïdentificeerd..

Deze studie helpt om op tijd vast te stellen en bij het voorschrijven van een daaropvolgende adequate behandeling, om een ​​verstoring van de bloedtoevoer in een van de belangrijkste organen van het menselijk lichaam - de hersenen - te voorkomen..

Echografie van de vaten van de nek

Echografie van de nekvaten is een moderne informatieve scan met behulp van speciale apparatuur van aders en slagaders die zich buiten de contouren van de schedel bevinden en verantwoordelijk zijn voor het leveren van bloed aan de hersenen. De methode is onderverdeeld in verschillende varianten. Scanresultaten worden direct uitgedeeld.

Algemene beschrijving van de procedure

Echografie van de bloedvaten van nek en hoofd is opgenomen in de categorie van zeer informatieve diagnostiek. Met de methode kunt u veranderingen in de brachiocephalische romp, vertebrale of halsslagaders bepalen. Vasculaire scanning vindt plaats van binnenuit en van buitenaf. Tijdens echografische diagnostiek wordt bepaald:

  • zijn er bloedstolsels;
  • tekenen van vaatziekten;
  • diameter van slagaders;
  • vasculair lumen;
  • stadium van stenose;
  • conditie van arteriële en vaatwanden;
  • occlusie;
  • de toestand van cholesterolformaties en hun locatie.

Tijdens de diagnose wordt niet alleen de snelheid, maar ook de aard van de bloedstroom bestudeerd. Hij kan zijn:

  • turbulent wanneer vloeistof in verschillende richtingen stroomt;
  • laminair;
  • lineair.

Met behulp van echografie wordt op verschillende gebieden een verandering in snelheid vastgesteld. Er wordt gecontroleerd hoe symmetrisch de karakteristieken zijn. Tijdens het scannen is het mogelijk om de bloedstroom te omzeilen in aanwezigheid van occlusie. De belangrijkste leverancier van zuurstof aan de hersenen is de halsslagader. Zijn studie is een van de belangrijkste richtingen van echografie van het hoofd en de nek.

Soorten echografie

Echografische diagnostiek kent drie soorten. Ondanks één fundamenteel principe verschillen ze aanzienlijk..

Doppler-echografie is een 2-dimensionaal echografisch onderzoek van bloedvaten, dat uitgebreide informatie geeft over de bloedstroom. De techniek is gebaseerd op het Doppler-effect. Met behulp van de studie worden de permeabiliteit van de bloedvaten, de snelheid van de bloedstroom en de vectoren van zijn beweging beoordeeld. Tijdens de diagnostiek worden de sensoren op gebieden met grote slagaders geplaatst.

Omdat ze zich in niet-standaardgebieden kunnen bevinden, bevindt de locatie van de schepen zich aanvankelijk. Anders worden de sensoren blindelings geïnstalleerd. De permeabiliteit van de bloedvaten wordt gedetecteerd door het schema van de bloedstroom. Met de methode kunt u echter overtredingen identificeren, maar niet de oorzaak van het optreden ervan..

Met echoscopisch onderzoek krijgt u de meest volledige informatie over de arteriële en veneuze bloedtoevoer. De methode omvat 2 functies tegelijk, daarom wordt het ook wel duplex-echografie genoemd. Het computerscherm toont zachte weefsels met een netwerk van bloedvaten. Met diagnostiek kunt u detecteren:

  • stenose;
  • verstrengeling;
  • het verschijnen van bloedstolsels;
  • vasculaire gewrichten na een operatie;
  • beschikbaarheid van stents.

Tijdens echografisch onderzoek wordt de conditie van de slagaders en aders beoordeeld en wordt de bloedtoevoersnelheid bepaald.

Triplex-studie

Het principe van triplex scannen is hetzelfde als bij ultrasoon scannen. Het verschil zit alleen in de foto. Bij triplexonderzoek verschijnt een kleurenbeeld op het scherm. Het helpt om meer volledige en nauwkeurige informatie te verkrijgen..

De afbeelding wordt gebruikt om de structuur van aders en slagaders te bestuderen en de bloedstroomsnelheid wordt bepaald. De richting is gemarkeerd met verschillende kleuren..

Rood - bloedstroom met een bewegingsvector naar de sensor, daaruit - aangegeven door blauwe tinten.

Indicaties en contra-indicaties

Echografie van de cervicale bloedvaten wordt meestal voorgeschreven vóór een vergelijkbare diagnose van de hersenen. Met dit schema kunt u de oorzaken van afwijkingen in de bloedcirculatie vinden. Andere indicaties voor echografie:

  • diabetes;
  • epilepsie;
  • daling van de bloeddruk;
  • pulsatie in de handen;
  • meteogevoeligheid;
  • slechthorendheid;
  • verminderde visie;
  • langdurige hypertensie;
  • beroertes en hartaanvallen;
  • ernstige obesitas;
  • vaatziekte van de nek;
  • hoge cholesterol;
  • cervicale osteochondrose;
  • chirurgische operaties uitgevoerd op de bloedvaten in de nek;
  • schade aan de hersenen en schedel;
  • cardiopsychoneurose.

Een echografie van de bloedvaten van de hersenen wordt gemaakt als iemand in de familie atherosclerose heeft. Diagnostiek is vereist ter voorbereiding op een operatie of voor ziektebestrijding. Een echografie kan aangewezen zijn als bepaalde symptomen optreden:

  • licht gevoel in het hoofd;
  • slapeloosheid;
  • duizelingwekkende gang;
  • zwaarte, doffe of scherpe pijn in het hoofd die niet weggaat;
  • sclerose;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • crunch gehoord tijdens nekrotatie;
  • flauwvallen op korte termijn;
  • aanhoudende duizeligheid;
  • nek pijn;
  • stippen flitsen voor de ogen;
  • geluiden in de oren;
  • verminderde concentratie.

Een echografie kan worden gedaan voor pasgeborenen als hun hoofd een onregelmatige vorm heeft, hypoxie heeft ondergaan, als hersenverlamming wordt vermoed. Diagnostiek is aangewezen voor premature baby's, wanneer baby's epileptische aanvallen of hersenaandoeningen ontwikkelen. Echografie is geïndiceerd voor een pasgeborene als hij werd geboren met een keizersnede of met een conflict van de Rh-factor van het bloed.

Echografie van de cervicale wervelkolom wordt zelfs zonder tekenen van de ziekte voorgeschreven voor mensen ouder dan 45 jaar. Het onderzoek heeft geen contra-indicaties. Diagnostiek kan voor elke ziekte meerdere keren worden uitgevoerd, ongeacht de leeftijd.

Voors en tegens van onderzoek

Het is onmogelijk om echografie volledig te vervangen, alle onderzoeken hebben hun eigen voor- en nadelen. Er zijn verbeterde technieken - CT en MRI, maar echografie is goedkoper. Alle medische instellingen hebben speciale apparatuur voor echografische diagnostiek. De voordelen van de methode:

  • onderzoek in verschillende projecties;
  • veiligheid;
  • het uitvoeren van de procedure in realtime;
  • pijnloosheid;
  • zachte weefsels zijn perfect zichtbaar;
  • voor diagnostiek is het niet nodig om lekke banden en snijwonden te maken;
  • Door de afwezigheid van schadelijke straling kan de procedure zo vaak als nodig worden uitgevoerd.

De nadelen van echografie zijn onder meer echografie, die gedeeltelijk wordt geabsorbeerd door vetweefsel. Dit maakt onderzoek moeilijk. Door de sterke gelaagdheid van projecties zijn sommige orgels slecht zichtbaar. Echografie heeft een lagere ruimtelijke resolutie dan CT en MRI.

Voorbereiden om te scannen

Aan de vooravond van de echografie van de vaten van nek en hoofd (al 's avonds) kun je geen sterke thee, alcohol en koffie drinken. Vermijd roken voordat u gaat scannen. Al het bovenstaande kan de nauwkeurigheid van de resultaten beïnvloeden. Aan de vooravond van een echo worden voedingsmiddelen met veel vezels uitgesloten van de voeding..

Het is noodzakelijk om elke fysieke activiteit, inclusief sport, tijdelijk te beperken. Als echografie van de cervicale wervelkolom wordt voorgeschreven tijdens de behandeling van bloeddruk of het cardiovasculaire systeem, moet de specialist van tevoren worden geïnformeerd over de ingenomen medicijnen.

Echografie techniek

De patiënt ligt op zijn rug op een bank. De specialist legt een kussen van 10 cm onder zijn schouders. Een gelgeleider wordt aangebracht op de nek van de patiënt, die de luchtlaag tussen de dermis en de transducer verwijdert en zorgt voor nauw contact van de echografie met het lichaam.

Het apparaat past het gevoeligheidsniveau aan totdat er een duidelijk beeld op de monitor verschijnt. De dokter begint de sensor langs de nek te drijven. Eerst wordt het onderste gedeelte van een halsslagader onderzocht, de diepte ervan, het apparaat stijgt geleidelijk naar de kaak.

De procedure wordt vervolgens aangevuld met een Doppler-scan, die gebieden met beschadigde vaatwanden en verminderde bloedtoevoer laat zien. Als dergelijke afwijkingen worden gevonden, wordt dit gebied nader bekeken. Vervolgens wordt de scan op dezelfde manier uitgevoerd voor de andere halsslagader..

Daarna wordt de overgang naar de nek gemaakt. De sensor is geïnstalleerd om een ​​beeld te krijgen van het vasculaire netwerk. Tijdens het onderzoek kan de arts de patiënt vragen zijn hoofd in verschillende richtingen te draaien..

Als resultaat krijg je plakjes met verschillende richtingen. Tijdens echografie van de bloedvaten van de hersenen en nek, drijft de diagnosticus het apparaat langs de achterkant van het hoofd, de oogleden en de slapen van de patiënt. De procedure duurt niet langer dan 30 minuten.

De resultaten en conclusies worden direct aan de patiënt meegedeeld.

Decodering

Het ontcijferen van de gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, wordt uitgevoerd door de arts die echografie van de cervicale wervelkolom uitvoert.

De anatomie en doorlaatbaarheid van bloedvaten, dias- en systolische bloedstroom, de aard ervan, de richting worden bepaald. Het eindresultaat van de studie ziet eruit als een grafiek met drie golven (begin, midden en einde).

Het moet symmetrisch zijn, de standaardwaarden kunnen tot twee millimeter worden verschoven..

  • afwezigheid van ziekten, externe compressie van bloedvaten en turbulentie van de bloedstroom op plaatsen met ontbrekende haarvaten;
  • arteriële wanden van de hersenen en nek 0,9-1,1 millimeter dik;
  • volledige vasculaire doorgankelijkheid;
  • bloedstroomsnelheid - niet hoger dan 0,3 m / s;
  • wervelslagaders van gelijke diameter, 2 mm elk, niet minder.

De normale hoeveelheid bloed die naar de hersenen wordt getransporteerd, moet ten minste 15 procent zijn van het totale volume dat vanuit het hart beweegt.

De halsslagader bevindt zich aan de linkerkant van de aortaboog en aan de rechterkant is de lengte altijd iets minder (7-12 en 10-15 cm).

Bij het uitvoeren van een onderzoek moeten de normale intracraniale takken zich in het buitenste gedeelte bevinden. In dit geval mag de snelheid van de bloedstroom niet verschillen..

Als de dikte van de arteriële wanden meer dan 1,2 mm is, duidt dit op het optreden van atherosclerotische veranderingen. In dit geval is onmiddellijke behandeling vereist om plaquevorming op de halsslagader te voorkomen. De bloedstroom moet continu pulseren.

Ontcijfering van echografische diagnostiek - tekenen van ernstige ziekten

De kronkeligheid en knikken van de vaten duiden op atherosclerotische laesies. Het tweede teken is de dikte van de slagaders. Met de ziekte is de totale indicator meer dan 0,87 mm en de slaperige is meer dan 0,9 mm. Deze waarden worden als de sleutel beschouwd bij het bepalen van pathologie..

Trombose wordt gekenmerkt door verstopping van het lumen en een verandering in hun diameters. Vervorming van de slagaders gaat gepaard met hun knikken, kronkeligheid. De ziekte van Takayasu wordt gedefinieerd door een ontsteking van de inwendige vaatwanden, wat leidt tot verdikking en verstopping..

Metabole angiopathie behoort tot syndromen. In dit geval is er een verhoogde gevoeligheid van de bloedvaten. Angiopathie kan van twee soorten zijn, met:

  • micro-kleine haarvaten worden aangetast;
  • macro-grote schepen lijden.

Om de ziekte te bepalen, wordt de bloedstroomsnelheid gecontroleerd, piek in diastole. Wanneer pathologie wordt gedetecteerd, verschijnen neoplasmata in de lumina, verandert de wanddikte en treedt stenose op.

Dissectie van een slagader is een vervorming van de intima. Bloed sijpelt erdoorheen en verspreidt zich, waardoor de wanden worden gescheiden. Het resultaat is stenose. Dissectie van de slagader gaat gepaard met verdikking van de vaatwanden.

Veneuze cerebrale dyscirculatie komt veel voor bij diagnose. Er zijn geen tekenen in de latente fase. Met de actieve ontwikkeling van pathologie verschijnt veneuze encefalopathie met duidelijke symptomen. Dit is een schending van de arteriële bloedstroom, verhoogde druk in de schedel en spataderen. De meest voorkomende ziekte is een brachycefale vaatziekte..

Waar wordt echografie gedaan en wat zijn de kosten?

Echografie van de cervicale wervelkolom wordt gedaan in poliklinieken op de woonplaats. Voor het onderzoek is een verwijzing nodig van een neuroloog. De procedure is gratis en gaat daarom gepaard met lange wachtrijen. Ze kunnen worden vermeden door een echo te laten maken in een multidisciplinair medisch centrum..

In hen wordt een dergelijk onderzoek tegen betaling uitgevoerd. De kosten variëren per regio en per instelling. In Belgorod en Vladimir is de prijs van een echografie bijvoorbeeld 700-1400 roebel, in Tyumen en Moskou - van 2100 tot 3500 roebel.

Echoscopisch onderzoek wordt niet altijd alleen gedaan als er aanwijzingen of alarmerende symptomen zijn. De enquête wordt ook als profylaxe aangegeven. Vooral voor 55-plussers.

Wat laat een echo van de bloedvaten van de nek zien??

Echografie van de bloedvaten van de nek en het hoofd is de meest betaalbare manier om de oorzaak van de hersenbeschadiging op te sporen. In de regel worden dergelijke patiënten vaak gestoord door bewustzijnsverlies (vooral tijdens inspanning), aanvallen van duizeligheid, misselijkheid, spontane hoofdpijn.

De meest ernstige laesie is ischemische beroerte, die optreedt bij een ernstige occlusie ("blokkering") van een van de slagaders, de hersenen. In aanwezigheid van bovenstaande condities is het allereerst aan te raden om een ​​echografisch onderzoek te doen.

Welke slagaders voorzien de hersenen?

Het meest gevoelige orgaan voor zuurstofgebrek zijn de hersenen. Daarom wordt de bloedafgifte eraan uitgevoerd door verschillende grote slagaders..

Door de gaten in de halswervels (langs de achterkant van de nek) zijn er twee PA (vertebrale slagaders) die het grootste deel van de cortex voeden. In het onderste derde deel van de nek, langs de laterale oppervlakken, zijn er twee CCA (gemeenschappelijke halsslagaders).

Vervolgens worden ze onderverdeeld in extern (ECA), voornamelijk bloedtoevoer naar het gezicht, en intern (ICA), die de rest van de hersenen voorziet..

Een echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek wordt gedaan om elk van de bovenstaande slagaders te evalueren. Voor dit doel wordt de Doppler-methode gebruikt - het meten van de grootte van het vat en de bloedstroomsnelheid.

Hoe wordt een echo van de nek en het hoofd uitgevoerd??

Echoscopisch onderzoek gebeurt volgens de standaardmethode. De arts brengt een speciale gel aan op de nek die de signaaloverdracht vergemakkelijkt en onderzoekt consequent de benodigde bloedvaten. Het is belangrijk dat de patiënt enkele fundamentele punten kent voordat hij een echografie van de hersenvaten uitvoert:

  • Voor het onderzoek is geen voorbereiding van de patiënt vereist;
  • Positie - Voor een optimale diagnose moet de patiënt in rugligging liggen, met een dun kussen onder het hoofd. Voor mensen met een korte nek is het beter om een ​​dikke rol / kussen tussen de schouderbladen te leggen. In deze positie is er een lichte overrekking van de cervicale wervelkolom, waardoor bijna alle bloedvaten beschikbaar komen voor beoordeling. Om een ​​beeld van hoge kwaliteit van de wervelslagaders te krijgen, kan de arts u vragen om naar één kant te rollen;
  • De procedure kan tot 20 minuten duren.

Opgemerkt moet worden dat bij sommige patiënten echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek valse resultaten kan geven. Dit komt door het vastklemmen van het vat (meestal de vertebrale slagader), waardoor de bloedstroom verandert en "vertakking" kan optreden. Dit fenomeen kan worden waargenomen bij patiënten:

  • Osteochondrose stadia II-IV;
  • Osteofytose;
  • Instabiliteit van de wervels;
  • Hernia tussenwervelschijven in de cervicale regio (met uitzondering van Schmorl's hernia);
  • Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica).

Desondanks is de methode zeer informatief, omdat het zelfs kleine veranderingen in de slagaders van de nek laat zien. Met de juiste decodering kunt u de oorzaak van de ziekte (ischemische beroerte, vertebrale arteriële syndroom, enz.) Onmiddellijk vaststellen of in een vroeg stadium een ​​diagnose stellen..

Decodering van echografie van bloedvaten

Om de resultaten van echografie van de bloedvaten van het hersenapparaat correct te interpreteren, moet men de normale indicatoren kennen. Tijdens het onderzoek worden verschillende kenmerken van de slagaders bestudeerd:

  1. De aanwezigheid van kronkeligheid - als de echografie een onjuist verloop van het vat vertoont (de aanwezigheid van knikken, kronkeligheid), duidt dit meestal op de aanwezigheid van atherosclerotische laesies (plaquevorming);
  2. Diameter van vaten - deze parameter geeft de geschiktheid van de bloedstroom door de slagader weer. Ernstige vernauwing van de bloedvaten van het cerebrale apparaat op echografie kan leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de weefsels en de ontwikkeling van ernstige pathologie (vertebrale arteriële syndroom, ischemische beroerte, voorbijgaande aanvallen, enzovoort). Normale diameters van halsslagaders:
  • Wervel (PA) - 3,5 mm;
  • Algemene halsslagader (CCA) - 5,5 mm;
  • Interne halsslagader (ICA) - 4,6 mm;
  • Externe halsslagader (NSA) - 3,7 mm.

Houd er bij het decoderen rekening mee dat een afwijking binnen 0,5 mm mogelijk is, aangezien de grootte van de vaten individuele kenmerken kan hebben.

  1. De aanwezigheid van plaques is normaal, het lumen van de slagader moet volledig begaanbaar zijn. Als het vernauwd / volledig "geblokkeerd" is door een atherosclerotische plaque of trombus, kunnen symptomen van cerebrale circulatoire insufficiëntie optreden. Daarom, wanneer deze formaties worden gedetecteerd op echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek, moet de mate van vernauwing worden beoordeeld:
De mate van vernauwing Vermindering van het lumen van de slagader (%)
ikMinder dan 40
IIOp 41-65
IIIOp 66-95
Occlusie (volledige blokkering)Op 100
  1. Bloedstroomsnelheid - tijdens een echografie van de bloedvaten van het hoofd wordt de bloedstroomsnelheid door de belangrijkste slagaders noodzakelijkerwijs gemeten. De beoordeling wordt uitgevoerd in twee fasen van hartactiviteit: systole (wanneer de ventrikels samentrekken, wat een pulsgolf veroorzaakt) en diastole (het moment dat het hart ontspant en de kleppen sluiten). Bij het decoderen van een echografie van de bloedvaten van de hersenen, moeten de volgende indicatoren als normaal worden beschouwd:
Slagader Vps - bloedstroomsnelheid in systole (cm / sec.) Ved - bloedstroomsnelheid in diastole (cm / sec.)
Wervel (PA)73achttien
Algemeen slaperig (OSA)6220.5
Interne halsslagader (ICA)68veertien
Externe halsslagader (ECA)41.512
Mogelijke afwijking15 cm / sec omhoog of omlaag5 cm / sec omhoog of omlaag

Rekening houdend met al deze indicatoren is het mogelijk om na decodering een adequate conclusie te trekken over de toestand van het vaartuig.

Echografie van de hoofdslagaders, waaronder de halsslagaders en wervelslagaders, is van grote diagnostische waarde.

Momenteel wordt dit echografisch onderzoek gedaan om de oorzaak van de storing van de hersenen en de keuze van behandeltactieken vast te stellen..

Als de echografie geen afwijkingen laat zien, moet een aanvullend onderzoek van de bovenliggende delen van het vaatstelsel worden uitgevoerd..