Neuropathie

Een ernstige ziekte van het zenuwstelsel is neuropathie van de onderste ledematen. Haar behandeling wordt uitgevoerd met behulp van verschillende medicijnen, evenals fysiotherapie, speciale procedures, lichamelijke opvoeding.

Wat is neuropathie van de onderste ledematen?

Neuropathie is schade aan perifere zenuwen en de bloedvaten die deze voeden. Aanvankelijk is deze ziekte niet inflammatoir, maar later kan neuritis, een ontsteking van zenuwvezels, erop worden gelaagd. Neuropathie van de onderste ledematen is opgenomen in de groep van polyneuropathieën, die zijn gebaseerd op stofwisselingsstoornissen, weefselischemie, mechanische schade, allergische reacties.

Door het type stroom wordt neuropathie onderscheiden:

  • scherp;
  • chronisch;
  • subacuut.

Door het type pathologisch proces in de zenuwvezels is neuropathie axonaal (omvat de processen van neuronen - axonen) en demyeliniserend (verspreidt zich naar de omhulsels van zenuwvezels). Door symptomatologie is pathologie:

  1. Zintuiglijk. Symptomen van sensorische stoornissen en pijn hebben de overhand.
  2. Motor. Het manifesteert zich voornamelijk door bewegingsstoornissen.
  3. Vegetatief. Er zijn tekenen van vegetatieve en trofische aandoeningen.

De oorzaken van pathologie zijn gevarieerd. De diabetische vorm is dus kenmerkend voor stofwisselingsstoornissen in neuronen bij diabetes mellitus. Giftig, alcoholisch veroorzaakt door vergiftiging, bedwelming. Andere mogelijke oorzaken - tumoren, tekort aan B-vitamines, hypothyreoïdie, HIV, trauma, belaste erfelijkheid.

Sensorische stoornissen - de belangrijkste groep symptomen

De manifestaties van pathologie in het beengebied kunnen variëren, vaak zijn ze afhankelijk van de oorzaak van de neuropathie. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een trauma, treffen de symptomen één ledemaat. Bij diabetes mellitus, auto-immuunziekten, verspreiden de symptomen zich naar beide benen.

Sensorische stoornissen kunnen zo onaangenaam zijn dat ze depressie bij de patiënt veroorzaken..

Sensorische stoornissen treden op in alle gevallen van neuropathie van de onderste ledematen. Symptomen worden meestal constant waargenomen, zijn niet afhankelijk van lichaamshouding, dagregime, rust, veroorzaken vaak slapeloosheid.

Naast de beschreven symptomen zijn er vaak gevoeligheidsstoornissen - langzame herkenning van koud, warm, veranderingen in pijngrens, regelmatig verlies van evenwicht door verminderde gevoeligheid van de voeten. Pijn komt ook vaak voor - pijnlijk of snijdend, zwak of letterlijk ondraaglijk, ze zijn gelokaliseerd in het gebied van het getroffen gebied van de zenuw.

Andere tekenen van de ziekte

Naarmate de pathologie van de ledematen zich ontwikkelt, worden motorische zenuwvezels beschadigd, daarom worden andere aandoeningen toegevoegd. Deze omvatten spierspasmen, frequente krampen in de benen, vooral in de kuiten. Als de patiënt in dit stadium een ​​neuroloog bezoekt, merkt de arts een afname van reflexen op - knie, Achilles. Hoe lager de kracht van de reflex, hoe verder de ziekte is gegaan. In de laatste stadia kunnen peesreflexen volledig ontbreken..

Spierzwakte is een belangrijk symptoom van beenneuropathie, maar komt vaak voor in de latere stadia van de ziekte. In het begin is het gevoel van spierverzwakking van voorbijgaande aard, daarna wordt het permanent. In vergevorderde stadia leidt dit tot:

  • verminderde activiteit van ledematen;
  • moeite met bewegen zonder ondersteuning;
  • uitdunning van spieren, hun atrofie.

Vegetatief-trofische aandoeningen zijn een andere groep symptomen bij neuropathie. Wanneer het autonome deel van de perifere zenuwen wordt aangetast, treden de volgende symptomen op:

  • haar valt uit op de benen;
  • de huid wordt dun, bleek, droog;
  • gebieden met overmatige pigmentatie verschijnen;

Bij patiënten met neuropathie genezen snijwonden en schaafwonden aan de benen niet goed, ze etteren bijna altijd. Dus bij diabetische neuropathie zijn de trofische veranderingen zo ernstig dat er zweren verschijnen, soms wordt het proces gecompliceerd door gangreen.

De procedure voor het diagnosticeren van pathologie

Een ervaren neuroloog kan gemakkelijk een vermoedelijke diagnose stellen volgens de beschreven symptomen volgens de woorden van de patiënt en volgens de beschikbare objectieve tekens - huidveranderingen, reflexstoornissen, enz..

Diagnostische methoden zijn zeer divers, hier zijn er enkele:

MethodologieWat blijkt
ElectroneuromyographyVestiging van de laesiefocus van het zenuwstelsel - wortels, zenuwprocessen, lichamen van neuronen, membranen, enz..
Algemene, biochemische bloedtestInflammatoir, infectieus proces, de aanwezigheid van auto-immuunveranderingen
BloedsuikertestOntwikkeling van diabetes mellitus
Röntgenfoto van de wervelkolomPathologieën van de wervelkolom
LumbaalpunctieDe aanwezigheid van antilichamen tegen de eigen zenuwvezels in het ruggenmerg

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van problemen met zenuwvezels blijft een eenvoudige techniek van elektroneuromyografie - zij is het die helpt om de diagnose te verhelderen.

Grondbeginselen van de behandeling van neuropathie

Het is noodzakelijk om deze ziekte op een alomvattende manier te behandelen, noodzakelijkerwijs met correctie van de onderliggende pathologie. Voor auto-immuunziekten worden hormonen, cytostatica voorgeschreven, voor diabetes - hypoglycemische geneesmiddelen of insuline, voor een toxisch type ziekte - reinigingstechnieken (hemosorptie, plasmaferese).

De doelen van therapie voor neuropathie van de onderste ledematen zijn:

  • herstel van zenuwweefsel;
  • hervatting van geleidbaarheid;
  • correctie van aandoeningen in de bloedsomloop;

Er zijn veel behandelingsmethoden, de belangrijkste is medicatie.

Chirurgische behandeling wordt alleen toegepast in aanwezigheid van tumoren, hernia's, na verwondingen. Om spieratrofie te voorkomen, krijgen alle patiënten fysieke oefeningen van een speciaal oefentherapiecomplex te zien, in eerste instantie worden deze uitgevoerd onder toezicht van een revalidatiearts.

Bij neuropathie moet een dieet met een verhoging van het gehalte aan B-vitamines worden gevolgd, en alcohol, voedingsmiddelen met chemische toevoegingen, marinades, gebakken, gerookt moeten ook worden uitgesloten.

De ziekte wordt met succes behandeld met fysiotherapie. Massage, magneettherapie, therapeutische modder, reflexologie en elektrische spierstimulatie hebben hun waarde bewezen. Om de vorming van zweren te voorkomen, moet u speciale schoenen dragen, orthesen gebruiken.

De belangrijkste medicijnen voor de behandeling van pathologie

Bij de behandeling van neuropathie spelen medicijnen een hoofdrol. Omdat het gebaseerd is op de degeneratie van het zenuwweefsel, moet de structuur van de zenuwwortels worden aangevuld met medicatie. Dit wordt bereikt door medicijnen te gebruiken zoals:

    Neuroprotectors, versnellers van metabolisme in zenuwcellen - Piracetam, Mildronate. Verbetert trofisme van zenuwweefsel en helpt de structuur ervan te verbeteren.

B-vitamines worden zonder meer gebruikt in de loop van de therapie, vooral B12, B6, B1 worden getoond. Meestal worden gecombineerde middelen voorgeschreven - Neuromultivitis, Milgamma in tabletten, injecties. Na inname worden gevoeligheidsstoornissen geëlimineerd, alle symptomen verminderen de ernst.

Hoe wordt neuropathie anders behandeld??

Vitaminen zijn erg nuttig voor het lichaam bij elke vorm van neuropathie van de onderste ledematen, die krachtige antioxidanten zijn - ascorbinezuur, vitamine E, A.Ze moeten worden gebruikt bij de complexe therapie van de ziekte om het destructieve effect van vrije radicalen te verminderen.

Bij ernstige spierspasmen zal de patiënt worden geholpen door spierverslappers - Sirdalud, Baclofen, die alleen op doktersrecept worden gebruikt - bij misbruik kunnen ze spierzwakte versterken.

Er zijn andere medicijnen voor deze pathologie. Ze worden individueel geselecteerd. Dit zijn:

  1. hormonale middelen voor het onderdrukken van pijn, ontstekingen - prednisolon, dexamethason;
  2. vasculaire medicijnen om de bloedcirculatie in weefsels te verbeteren - Pentoxifylline, Trental;

Lokaal wordt aanbevolen om zalven te gebruiken met novocaïne, lidocaïne, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals verwarmende zalven met rode peper, dierlijk gif. In het geval van bacteriële laesies van de huid van de voeten, benen, worden verbanden met antibiotica aangebracht (tetracycline-zalven, oxacilline).

Alternatieve behandeling van neuropathie

Behandeling met folkremedies wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt, vooral bij diabetes. Recepten kunnen als volgt zijn:

  1. Combineer de dooier van een rauw ei en 2 eetlepels olijfolie. Voeg 100 ml wortelsap toe, een eetlepel honing. Drink driemaal daags 50 ml na de maaltijd. Cursus - 14 dagen.
  2. Giet 2/3 kopje azijn 9% in een emmer warm water, voeg een glas zout toe. Week je voeten 15 minuten in water. Natuurlijk - een keer per dag gedurende een maand.

Met tijdige therapie heeft de ziekte een goede prognose. Zelfs als de oorzaak van de neuropathie erg ernstig is, kan het de progressie ervan vertragen of stoppen en de kwaliteit van leven van een persoon verbeteren..

deel het met je vrienden

Doe iets nuttigs, het duurt niet lang

Hoe neuropathie van de onderste ledematen thuis te behandelen?

Beweging is leven. Iedereen heeft deze zin meer dan eens gehoord. Bij beenziekten verandert de levensloop ingrijpend. Een aandoening zoals neuropathie van de onderste ledematen kan het bestaan ​​van een persoon aanzienlijk bemoeilijken..

Neuropathie - wat is?

Neuropathie is een soort ziekte van het zenuwstelsel. Het kan zich op elke leeftijd manifesteren wanneer zenuwvezels beschadigd of uitgeput zijn..

Behandeling

Therapeutische tactieken voor neuropathie:

  • Gericht op het herstellen van zenuwvezels, dat wil zeggen de oorzaken van de ziekte, en niet op het elimineren van pijn en andere symptomen.
  • Het meest effectief is de gecombineerde aanpak (combinatie van medicamenteuze en fysiotherapiebehandeling).
  • Thuis kunt u medicatie en behandeling combineren met folkremedies.

Medicamenteuze behandeling omvat:

  • Geneesmiddelen die de geleiding van impulsen langs zenuwvezels herstellen;
  • Anticonvulsiva;
  • Spierverslappers;
  • Hormonen (glucocorticosteroïden);
  • Vitamine complex;
  • Antidepressiva;
  • Pijnstillers;
  • Ontstekingsremmende medicijnen;
  • Plasmaforese.

Als fysiotherapie wordt het volgende voorgeschreven:

  • Magnetotherapie;
  • Diverse soorten massages;
  • Elektrische stimulatie van beschadigde zenuwvezels;
  • Oefentherapie - om de spiertonus te behouden;
  • Reflexologie.

Folkmedicijnen

Bij neuropathie van de onderste ledematen, vergeet alternatieve behandeling niet..

De volgende recepten hebben hun effectiviteit bewezen:

  1. Zoutoplossing. Giet 200 gr in een halve emmer heet water. zout en 9% azijn (2/3 kop). Laat uw voeten 20 minuten in een emmer zakken. De procedure moet elke dag gedurende een maand worden herhaald..
  2. Voetbaden. Kook 500 gr. naalden voor een half uur. Giet 2 eetlepels gehakte rode paprika in de afgekoelde oplossing. Voeg heet water toe aan de oplossing en stoom je benen tot 30 minuten lang.
  3. Ei en honingcocktail. Klop 1 ei los met 4 theelepels olijfolie. Giet dit mengsel in 100 ml wortelsap en voeg 2 theelepels honing toe. De cocktail wordt 2 keer per dag voor de maaltijd gedronken.
  4. Kefir met zonnebloempitten en peterselie. Deze drank helpt om uitgeputte zenuwvezels te verzadigen met vitamines. Hak de zaden en peterselie fijn en voeg toe aan 300 ml kefir (het vetpercentage doet er niet toe). In te nemen 40 minuten voor het ontbijt, op een lege maag.
  5. Tinctuur van calendula. Zet in een glas kokend water 2 eetlepels calendula, laat 30 minuten staan. Elke dag 100 ml geaccepteerd.
  6. Kruidenpreparaten: nr. 1. Poeder van knoflook, geelwortel, gedroogde en gehakte rode klaver, salie, fenegriek, cassiabast, zwarte cohosh-mix. Neem 2 eetlepels van de collectie en blijf 2 uur staan ​​in 600 ml kokend water. De infusie wordt driemaal daags ingenomen, 100 ml. Nr. 2. Gedroogd touw, vlierbloesem, kliswortel, klit, hopbellen, berkenbladeren, lam, bedstro, zoethout, verbena worden geplet en gedurende 3 uur in 800 ml kokend water gegoten. Drankjes als thee gedurende de dag.
  7. Eleutherococcus met honing en citroen. Kook een eetlepel eleutherococcuswortel in 300 ml kokend water, laat ongeveer 15 minuten staan ​​en voeg dan 2 eetlepels citroensap en een lepel acaciahoning toe aan de oplossing. Gedurende de dag in elke portie ingenomen.
  8. Klei comprimeert. Er wordt blauwe of groene klei gebruikt. Verdun 100 g klei tot een romige staat en breng het vervolgens aan op het gewenste gebied. De klei moet drogen.
  9. Kamferolie. Masseer de olie in het getroffen gebied. Maak deze plek na 15 minuten schoon met alcohol en wikkel hem in een doek. Deze procedure kan het beste voor het slapengaan worden uitgevoerd..
  10. Mosterdolie. Het moet met massagebewegingen in de huid van de benen worden ingewreven totdat het volledig is opgenomen..
  11. Oefening: de voeten in verschillende richtingen draaien, de benen strekken voor de spieren van de onderste ledematen, van teen tot hiel rollen.

Behandeling met folkremedies - fictie of hulp?

Zoals de praktijk heeft aangetoond, is de behandeling van neuropathie van de onderste ledematen met folkremedies effectief en geeft ze alleen een positief resultaat als deze methoden worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling..

Er zijn verschillende soorten van deze ziekte:

  1. Perifere. In dit geval is de schade aan de zenuwen afhankelijk van hun locatie. Als de vezels van het motorsysteem beschadigd zijn, kan dit leiden tot spieratrofie. In eerste instantie zal de patiënt zich zorgen maken over spierzwakte. Gevoelloosheid van de benen, acute pijn zijn het gevolg van schade aan de zenuwkanalen. Wanneer het vegetatieve systeem is beschadigd, wordt de waterbalans van de huid verstoord, wordt de immuniteit verminderd.
  2. Posttraumatisch. De oorzaak van het optreden is schade aan het ruggenmerg, letsel aan de zenuwstammen.
  3. Alcoholisch. Bij alcoholisme wordt een persoon gekenmerkt door een groot gebrek aan vitamines, wat leidt tot uitputting van zenuwvezels. Dit is de oorzaak van dit type neuropathie..
  4. Ischemisch. Voeding beïnvloedt de conditie van de zenuwvezels. Een onjuist dieet leidt tot uitputting. Ischemische neuropathie kan trombose en duizeligheid tot gevolg hebben.
  5. Diabetes. Het is een complicatie van diabetes waarbij het somatische en autonome perifere zenuwstelsel wordt beschadigd. Dit leidt op zijn beurt tot ernstige spierpijn, invaliditeit (een persoon kan gewoon niet lopen) en soms de dood (in geval van hartfalen).

Oorzaken van neuropathie

De moderne geneeskunde kent een groot aantal redenen die leiden tot de ontwikkeling van beenneuropathie..

De meest voorkomende zijn:

  • Vergiftiging. Intoxicatie is mogelijk door de effecten op het menselijk lichaam van alcohol, arseen, kwik, koolmonoxide, medicijnen.
  • Suikerziekte. In dit geval treedt neuropathie op als een complicatie. In gevorderde stadia leidt diabetische neuropathie tot amputatie van een deel van de onderste extremiteit, meestal de voet, als gevolg van spier-, bot- en huidbeschadiging. Lees hier over diabetische voet - beginfase, symptomen en behandeling.
  • Gebrek aan vitamines. De ontwikkeling van neuropathie wordt meestal veroorzaakt door een tekort aan vitamine B.
  • Verwondingen. Zenuwvezels worden beschadigd bij blessures, onderkoeling, blootstelling aan straling en tijdens het sporten.
  • Endocriene, auto-immuun infectieziekten.
  • Multiple sclerose. Deze reden is meer typerend voor oudere mensen..
  • Erfelijkheid. Dus een van de manifestaties van de genetische ziekte van Charcot-Marie-Tooth-amyotrofie is neuropathie van de benen.

Symptomen

Deze ziekte van de benen wordt gekenmerkt door vele manifestaties. Ze zijn afhankelijk van de oorzaak van neuropathie en van welke zenuw wordt aangetast.

In de geneeskunde is het gebruikelijk om de symptomen van neuropathie van de onderste ledematen in drie groepen te verdelen:

  1. Sensorische stoornissen (verschijnen wanneer sensorische zenuwvezels beschadigd zijn): pijnlijke, draaiende pijn verschijnt in het gebied van zenuwbeschadiging; ongemak, vergelijkbaar met kruipen op de huid van een insect, de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de spieren; schendingen van sommige soorten gevoeligheid. In dit geval kan de pijngrens stijgen of dalen, het kan zijn dat de voet de oppervlaktetemperatuur of het type ervan niet meer herkent.
  2. Motorische stoornissen (typisch voor schade aan motorische zenuwvezels): een afname van de knie en de achillespeesreflex, die zich alleen manifesteert bij inname door een neuroloog. In het dagelijks leven zal een persoon deze veranderingen zelf niet opmerken. Dit is pas het begin van bewegingsstoornissen, wanneer reflexen nog kunnen worden hersteld. Als het formulier wordt uitgevoerd, is dit onmogelijk; krampen en spasmen in de spieren van de benen; zwakte in de spieren van de benen. Het verschijnt meestal na verzwakking van de knie en de achillespeesreflex. In eerste instantie treedt zwakte op bij bepaalde belastingen. Dan zal ze in rust verschijnen. Na verloop van tijd zal een persoon het moeilijk vinden om te lopen, dus heeft hij een wandelstok of krukken nodig; uitdunning van spieren en als gevolg daarvan hun atrofie. De snelheid van ontwikkeling van dit proces hangt alleen af ​​van de oorzaak van neuropathie. Meestal verloopt het vrij langzaam en kan het meerdere jaren aanslepen..
  3. Vegetatief-trofische veranderingen (kenmerkend voor schade aan autonome zenuwvezels). Ze komen tot uiting in een droge huid, haaruitval, slechte wondgenezing, oedeem en het verschijnen van ouderdomsvlekken. In geavanceerde vormen is de ontwikkeling van gangreen mogelijk. Lees hier hoe u gangreen van de onderste ledematen in de beginfase kunt bepalen.

Diagnostiek

Een juiste behandeling van neuropathie van de onderste ledematen hangt af van de tijdige diagnose en eliminatie van de oorzaak die tot de ontwikkeling van deze ziekte heeft geleid. Bij de eerste symptomen van neuropathie moet een persoon een arts raadplegen die een extern onderzoek moet uitvoeren om veranderingen in reflexen, gevoeligheid van de benen te detecteren.

De volgende diagnostische methoden worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:

  • Gevoel van beenspieren;
  • Echografie van interne organen;
  • Bloed samenstelling;
  • Electroneuromyografie;
  • Lumbaalpunctie;
  • Röntgenfoto;
  • Onderzoek van cerebrospinale vloeistof.

Het uitvoeren van deze onderzoeken zal niet alleen helpen om de aanwezigheid van neuropathie van de onderste ledematen bij een persoon te bevestigen, maar ook om de oorzaak van deze ziekte vast te stellen. Alleen dan kan de juiste behandeling worden bepaald..

Zelfmedicatie leidt niet altijd tot positieve resultaten. Alleen een specialist kan de oorzaak van neuropathie vaststellen door bepaalde onderzoeken uit te voeren. Door de oorzaak weg te nemen, niet de symptomen, zal de ziekte zich niet verder ontwikkelen.

Neuropathie van de benen: diabetisch, alcoholisch, perifeer, sensorisch, toxisch

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • ICD-10-code
  • Epidemiologie
  • De redenen
  • Risicofactoren
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Formulieren
  • Complicaties en gevolgen
  • Diagnostiek
  • Differentiële diagnose
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?
  • Aanvullende behandeling
  • Geneesmiddelen
  • Preventie
  • Voorspelling

Elke neurologische aandoening van de benen, gedefinieerd als neuropathie van de onderste ledematen, wordt in verband gebracht met schade aan de zenuwen die hun spieren en huid motorische en sensorische innervatie geven. Dit kan leiden tot een verzwakking of volledig verlies van gevoeligheid, evenals een verlies van het vermogen van spiervezels om te spannen en in vorm te komen, dat wil zeggen, om voortbeweging van het bewegingsapparaat uit te voeren..

ICD-10-code

Epidemiologie

Bij diabetespatiënten is de incidentie van neuropathie van de onderste ledematen meer dan 60%. En de CDC-statistieken geven de aanwezigheid van perifere neuropathie aan bij 41,5 miljoen Amerikanen, dat wil zeggen bij bijna 14% van de Amerikaanse bevolking. Zulke cijfers lijken misschien onrealistisch, maar specialisten van het National Institute of Diabetes merken op dat ongeveer de helft van de patiënten niet eens weet dat ze deze pathologie hebben, omdat de ontwikkeling van de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt en ze niet eens klagen over enig ongemak door gevoelloosheid van de tenen. naar de dokter.

Volgens deskundigen wordt perifere neuropathie gedetecteerd bij 20-50% van de met hiv geïnfecteerde patiënten en bij meer dan 30% van de kankerpatiënten na chemotherapie..

Charcot-Marie-Tooth erfelijke neuropathie treft 2,8 miljoen mensen wereldwijd, en de incidentie van het Guillain-Barré-syndroom is 40 keer minder, evenals de diagnose van multipel myeloom.

De incidentie van alcoholische neuropathie (sensorisch en motorisch) varieert van 10% tot 50% van de alcoholisten. Maar als elektrodiagnostische methoden worden gebruikt, kunnen neurologische problemen met de benen worden aangetroffen bij 90% van de patiënten met langdurige alcoholafhankelijkheid..

Oorzaken van neuropathie van de onderste ledematen

In de moderne neurologie worden de meest voorkomende oorzaken van neuropathie van de onderste ledematen onderscheiden, zoals:

  • verwondingen waarbij gebroken botten of hun dichte gipsfixatie (spalken, spalken) direct druk kunnen uitoefenen op de motorische zenuwen;
  • stenose (vernauwing) van het wervelkanaal, dat de stam van de spinale zenuw bevat, evenals compressie van de ventrale takken of ontsteking van individuele zenuwwortels;
  • craniocerebraal trauma, beroerte, hersentumoren (voornamelijk in de gebieden van het extrapiramidale systeem, cerebellum en subcorticale motorische kernen);
  • infecties, waaronder herpetische myelitis veroorzaakt door het Varicella zoster-virus, Guillain-Barré-syndroom (dat ontstaat wanneer het herpesvirus type IV van de Gammaherpesvirinae-subfamilie), difterie, hepatitis C, de ziekte van Lyme (door teken overgedragen borreliose), AIDS, lepra (veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium lepragoe), etiologie;
  • metabole en endocriene ziekten - diabetes van beide typen, porfyrie, amyloïdose, hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormonen), acromegalie (overmatig groeihormoon);
  • auto-immuunziekten: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, multiple sclerose (met vernietiging van de myeline van de zenuwmantels), acute multiple encefalomyelitis;
  • erfelijke ziekten: Charcot-Marie-Tooth neuropathie, Friedreich's neurodegeneratieve ataxie, erfelijke sfingolipidose of de ziekte van Fabry; glycogenese van het tweede type (ziekte van Pompe, veroorzaakt door een defect in het gen van het lysosomale enzym maltase);
  • ziekte van motorische (motor) neuronen - amyotrofische laterale sclerose;
  • subcorticale atherosclerotische encefalopathie met atrofische veranderingen in de witte stof van de hersenen (ziekte van Binswanger);
  • multiplex myeloom of multiplex plasmacel myeloom (waarbij de kwaadaardige transformatie plasma B-lymfocyten beïnvloedt);
  • Lambert-Eaton-syndroom (opgemerkt bij kleincellige longkanker), neuroblastoom. In dergelijke gevallen worden neuropathieën paraneoplastisch genoemd;
  • systemische vasculitis (ontsteking van de bloedvaten), die de ontwikkeling van nodulaire periartritis kan veroorzaken met een verminderde innervatie van de onderste ledematen;
  • bestraling en chemotherapie van kwaadaardige gezwellen;
  • toxische effecten van ethylalcohol, dioxine, trichloorethyleen, acrylamide, herbiciden en insecticiden, arseen en kwik, zware metalen (lood, thallium, enz.);
  • bijwerkingen van sommige langdurige geneesmiddelen, bijvoorbeeld anti-tuberculose-geneesmiddelen isonicotinezuur, anticonvulsiva van de hydantoïnegroep, fluoroquinolon-antibiotica, hypolipidemische statines, evenals een overdosis pyridoxine (vitamine B6);
  • onvoldoende niveaus van cyanocobalamine en foliumzuur (vitamine B9 en B12) in het lichaam, leidend tot de ontwikkeling van kabelbaanmyelose.

Risicofactoren

Artsen classificeren unaniem als risicofactoren voor de ontwikkeling van neuropathie van de onderste ledematen, verzwakking van de immuniteit, die de weerstand van het lichaam tegen bacteriële en virale infecties beïnvloedt, evenals erfelijkheid (familiegeschiedenis van de ziekte).

Bovendien dragen obesitas en metabool syndroom, slechte nier- en leverfunctie bij aan de ontwikkeling van diabetes mellitus; multiple sclerose - diabetes, darmproblemen en schildklierafwijkingen.

HIV, hepatitis en herpesvirussen, verhoogde sensibilisatie van het lichaam van verschillende etiologieën worden erkend als risicofactoren voor systemische vasculitis. En plasmacelmyeloom ontwikkelt zich gemakkelijker bij mensen met overgewicht of alcoholverslaving..

In de meeste gevallen veroorzaakt een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen necrose van de weefsels, maar wanneer de myeline-omhulling van zenuwvezels niet genoeg zuurstof ontvangt, treedt de geleidelijke degeneratie op. En deze aandoening kan worden waargenomen bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen..

In principe kunnen alle bovengenoemde ziekten worden toegeschreven aan factoren die de kans op een neurologische aandoening van motorische functies vergroten..

Pathogenese

De pathogenese van neurologische problemen met de benen hangt af van de oorzaken van hun optreden. Lichamelijk letsel kan gepaard gaan met compressie van zenuwvezels die hun vermogen om uit te rekken te boven gaat, wat hun integriteit in gevaar brengt.

Het pathologische effect van glucose op het zenuwstelsel is nog niet opgehelderd, maar met een langdurige overmaat van het glucosegehalte in het bloed zijn storingen in de geleiding van zenuwsignalen langs de motorische zenuwen een onbetwistbaar feit. En met insulineafhankelijke diabetes wordt niet alleen een schending van het koolhydraatmetabolisme opgemerkt, maar ook een functionele insufficiëntie van veel endocriene klieren, die het algemene metabolisme beïnvloedt.

De pathofysiologische component van neuropathie bij de ziekte van Lyme kent twee versies: de bacterie Borrelia kan een immuungemedieerde aanval op de zenuw uitlokken of de cellen direct beschadigen met zijn toxines.

Met de ontwikkeling van amyotrofische laterale sclerose wordt de belangrijkste pathogenetische rol gespeeld door de vervanging van dode motorneuronen van de overeenkomstige structuren van de hersenen door gliacellen die geen zenuwimpulsen waarnemen..

Bij de pathogenese van demyeliniserende neuropathieën (waaronder erfelijke peroneale amyotrofie of de ziekte van Charcot-Marie-Tooth wordt als de meest voorkomende beschouwd), werden genetische afwijkingen in de synthese van de stof van de zenuwvezelmantels - myeline, 75% van de lipiden en 25% van het neureguline-eiwit - onthuld door Schwann-cellen. Door zich over de gehele lengte naar de zenuw te verspreiden (met uitzondering van kleine niet-gemyeliniseerde Ranvier-knooppunten), beschermt de myeline-omhulling zenuwcellen. Zonder dit - door degeneratieve veranderingen in axonen - wordt de overdracht van zenuwsignalen verstoord of volledig gestopt. In het geval van de ziekte van Charcot-Marie-Tooth (met schade aan de peroneale zenuw die impulsen doorgeeft aan de peroneale spieren van de onderste ledematen, waarbij de voet wordt verlengd), worden mutaties opgemerkt op de korte arm van chromosoom 17 (PMP22- en MFN2-genen).

Multipel myeloom tast de B-lymfocyten aan die vrijkomen uit het embryonale centrum van de lymfeknoop, waardoor hun proliferatie wordt verstoord. En dit is het resultaat van een chromosomale translocatie tussen het gen voor de zware keten van immunoglobuline (in 50% van de gevallen - op chromosoom 14, op de q32-locus) en het oncogen (11q13, 4p16.3, 6p21). De mutatie leidt tot ontregeling van het oncogen en de groeiende tumorkloon produceert abnormaal immunoglobuline (paraproteïne). En de antilichamen die daarbij worden geproduceerd, leiden tot de ontwikkeling van amyloïdose van de perifere zenuwen en polyneuropathie in de vorm van dwarslaesie van de benen.

Het mechanisme van vergiftiging met arseen, lood, kwik, tricresylfosfaat is een toename van het gehalte aan pyrodruivenzuur in het bloed, een onbalans in thiamine (vitamine B1) en een afname van de activiteit van cholinesterase (een enzym dat zorgt voor synaptische overdracht van zenuwsignalen). Toxinen veroorzaken de eerste afbraak van myeline, wat auto-immuunreacties veroorzaakt, die zich manifesteren in de zwelling van myeline-vezels en gliacellen met hun daaropvolgende vernietiging.

Bij alcoholische neuropathie van de onderste ledematen onder invloed van aceetaldehyde is er een afname van de intestinale opname van vitamine B1 en een afname van het gehalte aan thiaminepyrofosfaat-co-enzym, wat leidt tot verstoring van veel metabolische processen. Het gehalte aan melkzuur, pyrodruivenzuur en d-ketoglutaarzuur neemt dus toe; de opname van glucose verslechtert en het niveau van ATP dat nodig is om neuronen in stand te houden, daalt. Bovendien hebben studies neurologische schade bij alcoholisten vastgesteld op het niveau van segmentale demyelinisatie van axonen en verlies van myeline aan de distale uiteinden van de lange zenuwen. De metabolische effecten van aan alcohol gerelateerde leverschade, in het bijzonder liponzuurdeficiëntie, spelen ook een rol.