Soorten ischemische hartziekte (CHD), symptomen en behandeling

IHD bekleedt een sterke leidende positie onder de meest voorkomende hartaandoeningen, leidt vaak tot gedeeltelijke of volledige invaliditeit en is een sociaal probleem geworden voor veel ontwikkelde landen van de wereld. Een druk levensritme, constante stressvolle situaties, zwakte, verkeerde voeding met de consumptie van grote hoeveelheden vet - al deze redenen leiden tot een gestage toename van het aantal mensen dat aan deze ernstige ziekte lijdt.

De term "coronaire hartziekte" omvat een hele groep van acute en chronische aandoeningen die worden veroorzaakt door onvoldoende toevoer van zuurstof naar het myocard als gevolg van vernauwing of blokkering van de coronaire vaten. Een dergelijke zuurstofgebrek van spiervezels leidt tot verstoring van de werking van het hart, veranderingen in de hemodynamiek en aanhoudende structurele veranderingen in de hartspier..

Meestal wordt deze ziekte veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders, waarbij de binnenwand van de bloedvaten is bedekt met vetafzettingen (atherosclerotische plaques). Vervolgens verharden deze afzettingen en wordt het vasculaire lumen smaller of onbegaanbaar, waardoor de normale bloedtoevoer naar de myocardvezels wordt verstoord. In dit artikel leert u over de soorten coronaire hartziekten, de principes van diagnose en behandeling van deze pathologie, over de symptomen en wat de patiënten van de cardioloog moeten weten.

IHD-typen

Momenteel onderscheiden cardiologen, vanwege de uitbreiding van diagnostische mogelijkheden, de volgende klinische vormen van coronaire hartziekte:

  • primaire hartstilstand (plotselinge coronaire dood);
  • inspanningsangina en spontane angina pectoris;
  • hartinfarct;
  • cardiosclerose na een infarct;
  • onvoldoende bloedcirculatie;
  • hartritmestoornissen (aritmieën);
  • pijnloze ischemie van de hartspier;
  • distale (microvasculaire) ischemische hartziekte;
  • nieuwe ischemische syndromen (winterslaap, verdoofdheid, metabolische aanpassing van het myocardium).

De bovenstaande classificatie van ischemische hartziekte behoort tot het systeem van de Internationale Classificatie van Ziekten X.

De redenen

In 90% van de gevallen wordt coronaire hartziekte veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de kransslagaders, veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten. Bovendien kunnen stoornissen in de overeenstemming van de coronaire bloedstroom en metabole vereisten van de hartspier het gevolg zijn van:

  • spasmen van kleine of onveranderde kransslagaders;
  • een neiging tot trombusvorming als gevolg van stoornissen van het bloedstollingssysteem;
  • microcirculatie stoornissen in coronaire vaten.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van dergelijke etiologische oorzaken van coronaire hartziekte kunnen zijn:

  • leeftijd ouder dan 40-50 jaar;
  • roken;
  • erfelijkheid;
  • arteriële hypertensie;
  • diabetes;
  • zwaarlijvigheid;
  • een toename van het totale plasmacholesterol (meer dan 240 mg / dl) en LDL-cholesterol (meer dan 160 mg / dl);
  • hypodynamie;
  • frequente stress;
  • slechte voeding;
  • chronische intoxicatie (alcoholisme, werk in giftige bedrijven).

Symptomen

In de meeste gevallen wordt IHD al gediagnosticeerd in het stadium waarin de patiënt zijn kenmerkende symptomen heeft. Deze ziekte ontwikkelt zich langzaam en geleidelijk, en de eerste symptomen worden voelbaar wanneer het lumen van de kransslagader met 70% smaller wordt.

Meestal begint IHD zich te manifesteren als symptomen van angina pectoris bij inspanning:

  • een gevoel van ongemak of pijn op de borst dat optreedt na fysieke, mentale of psycho-emotionele stress;
  • de duur van het pijnsyndroom is niet meer dan 10-15 minuten;
  • pijn veroorzaakt gevoelens van angst of angst voor de dood;
  • pijn kan uitstralen naar de linker (soms naar rechts) helft van het lichaam: arm, nek, schouderblad, onderkaak, etc..
  • tijdens een aanval kan de patiënt last krijgen van: kortademigheid, een scherp gevoel van zuurstofgebrek, tachycardie, verhoogde bloeddruk, misselijkheid, toegenomen zweten, aritmie;
  • pijn kan vanzelf verdwijnen (na het einde van de lading) of na inname van nitroglycerine.

In sommige gevallen kan angina pectoris zich manifesteren als atypische symptomen: doorgaan zonder pijn, zich alleen manifesteren als kortademigheid of aritmie, pijn in de bovenbuik, een sterke daling van de bloeddruk.

Na verloop van tijd en als er geen behandeling is, vordert de coronaire hartziekte, en de bovenstaande symptomen kunnen optreden bij een veel lagere intensiteit van inspanning of in rust. De patiënt heeft een toename in de frequentie van aanvallen, ze worden intenser en langduriger. Deze ontwikkeling van ischemische hartziekte kan leiden tot een myocardinfarct (in 60% van de gevallen komt het voor de eerste keer voor na een langdurige angina-aanval), hartfalen of plotselinge coronaire dood..

Diagnostiek

De diagnose bij vermoedelijke coronaire hartziekte begint met een gedetailleerd overleg met een cardioloog. De arts stelt, na naar de klachten van de patiënt te hebben geluisterd, noodzakelijkerwijs vragen over de geschiedenis van het optreden van de eerste tekenen van myocardischemie, hun aard en de interne sensaties van de patiënt. Anamnese wordt ook verzameld over eerdere ziekten, familiegeschiedenis en ingenomen medicijnen.

Na het interviewen van de patiënt voert de cardioloog:

  • meting van pols en bloeddruk;
  • luisteren naar het hart met een stethoscoop;
  • tikken op de grenzen van het hart en de lever;
  • algemeen onderzoek om oedeem, veranderingen in de conditie van de huid, de aanwezigheid van pulsatie van de aderen, enz. op te sporen..

Op basis van de verkregen gegevens kan de patiënt de volgende aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden worden toegewezen:

  • ECG (in de beginfase van de ziekte kan een ECG met stress- of farmacologische tests worden aanbevolen);
  • Holter ECG (dagelijkse monitoring);
  • fonocardiografie;
  • radiografie;
  • biochemische en klinische bloedtest;
  • Echo-KG;
  • myocardscintigrafie;
  • transesofageale pacing;
  • coronaire angiografie;
  • katheterisatie van het hart en grote bloedvaten;
  • magnetische resonantie coronaire angiografie.

De omvang van het diagnostisch onderzoek wordt voor elke patiënt individueel bepaald en is afhankelijk van de ernst van de symptomen.

Behandeling

De behandeling van ischemische hartziekte is altijd complex en kan alleen worden voorgeschreven na een uitgebreide diagnose en bepaling van de ernst van myocardischemie en beschadiging van de kransslagaders. Het kan conservatieve (voorschrijven van medicijnen, dieet, oefentherapie, spabehandeling) of chirurgische technieken zijn.

De noodzaak van ziekenhuisopname van een patiënt met coronaire hartziekte wordt individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van zijn aandoening. Bij de eerste tekenen van verminderde coronaire circulatie wordt de patiënt geadviseerd om slechte gewoonten op te geven en zich te houden aan bepaalde regels voor goede voeding. Bij het samenstellen van zijn dagelijkse voeding dient een patiënt met coronaire hartziekte zich aan de volgende principes te houden:

  • het verminderen van de hoeveelheid voedingsmiddelen die dierlijke vetten bevatten;
  • weigering of scherpe beperking van de hoeveelheid geconsumeerd keukenzout;
  • een toename van de hoeveelheid plantaardige vezels;
  • introductie van plantaardige oliën in het dieet.

Tijdens een verergering van de ziekte wordt de patiënt aangeraden een speciaal therapeutisch dieet te volgen.

Medicamenteuze therapie voor verschillende vormen van coronaire hartziekte is gericht op het voorkomen van angina-aanvallen en kan verschillende anti-angiale geneesmiddelen omvatten. Het behandelingsregime kan de volgende groepen geneesmiddelen omvatten:

  1. Organische nitraten (Nitroglycerine, Nitrosorbit, Nitrolingval, Isoket, etc.). Deze fondsen worden direct gebruikt bij een aanval van cardialgie en dragen bij aan de uitbreiding van het lumen van de kransslagaders.
  2. Bètablokkers (Atenolol, Metopropol). Deze medicijnen helpen tachycardie te elimineren en de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen..
  3. Calciumantagonisten (Nifedipine, Verampil). Deze fondsen helpen de bloeddruk te verlagen en verhogen de weerstand van het myocardium tegen lichamelijke activiteit..
  4. Antiplatelet-middelen en directe anticoagulantia (aspirine, cardiomagnyl, streptokinase, heparine). Deze medicijnen bevorderen de bloedverdunning, verbeteren de doorgankelijkheid van coronaire bloedvaten en worden gebruikt om trombose en trombose te voorkomen..

In de beginfase van ischemische hartziekte kan medicamenteuze therapie de gezondheid aanzienlijk verbeteren. Naleving van de aanbevelingen van de arts en constante apotheekobservatie kunnen in veel gevallen de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van ernstige complicaties voorkomen.

Met een lage efficiëntie van conservatieve behandeling en grootschalige schade aan het myocardium en de kransslagaders, kan een patiënt met een coronaire hartziekte worden aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren. De beslissing over de tactiek van interventie wordt altijd individueel gekozen. Om de zone van myocardischemie te elimineren, kunnen de volgende soorten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd:

  • angioplastiek van het coronaire vat met stenting: deze techniek is gericht op het herstellen van de doorgankelijkheid van het coronaire vat door een speciale stent (mesh-metalen buis) in het getroffen gebied te brengen;
  • coronaire bypass-transplantatie: met deze methode kunt u een bypass-pad creëren zodat bloed de zone van myocardischemie kan binnendringen, hiervoor kan de eigen ader van de patiënt of de interne thoracale slagader als een shunt worden gebruikt;
  • transmyocardiale laserrevascularisatie van het myocardium: deze operatie kan worden uitgevoerd als het onmogelijk is om coronaire bypass-transplantatie uit te voeren; tijdens de ingreep gebruikt de arts een laser om in het beschadigde gebied van het myocard veel van de dunste kanalen te creëren die zich kunnen vullen met bloed uit de linker hartkamer.

In de meeste gevallen verbetert een chirurgische behandeling de kwaliteit van leven van een patiënt met coronaire hartziekte aanzienlijk en vermindert het het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, invaliditeit en overlijden..

Educatieve film over het onderwerp "Ischemische hartziekte"

Ischemische hartziekte (coronaire hartziekte) - onvoldoende bloedtoevoer naar het hart.

Coronaire hartziekte (CHD) is de meest voorkomende doodsoorzaak in ontwikkelde landen. Rusland is hier geen uitzondering. De oorzaak van coronaire hartziekte is coronaire atherosclerose, dat wil zeggen gedeeltelijke of volledige blokkering van een of meer kransslagaders (slagaders die het hart zelf van bloed voorzien) door atherosclerotische plaques. IHD en coronaire atherosclerose zijn echter geen synoniemen. Om ischemische hartziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van myocardischemie te bewijzen met behulp van functionele diagnostische methoden..

Vaak wordt de diagnose ischemische hartziekte onredelijk gesteld, vooral op oudere leeftijd. Ischemische hartziekte en ouderdom zijn ook geen synoniemen..

Er zijn verschillende vormen van ischemische hartziekte. Hieronder zullen we de meest voorkomende beschouwen: angina pectoris bij inspanning, onstabiele angina pectoris, hartinfarct. Andere vormen van ischemische hartziekte zijn ischemische cardiomyopathie, pijnloze myocardischemie, microcirculatoire angina (hartsyndroom X).

CHD-risicofactoren

Risicofactoren voor coronaire hartziekte zijn dezelfde als voor atherosclerose in het algemeen. Deze omvatten arteriële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddruk boven 140/90), diabetes mellitus, roken, erfelijkheid (myocardinfarct of plotseling overlijden van een of beide ouders jonger dan 55 jaar), zittende levensstijl, zwaarlijvigheid, teveel cholesterol in het bloed... Het belangrijkste onderdeel van de preventie en behandeling van coronaire hartziekte is de impact op risicofactoren.

Symptomen

De belangrijkste manifestatie van myocardischemie is pijn op de borst. De ernst van de pijn kan verschillen - van licht ongemak, drukgevoel, branderig gevoel op de borst tot ernstige pijn bij een hartinfarct. Pijn of ongemak komt meestal voor achter het borstbeen, in het midden van de borstkas, erin. De pijn straalt vaak uit naar de linkerarm, onder de scapula of naar het gebied van de zonnevlecht. De onderkaak en schouder kunnen pijn doen. In een typisch geval wordt een aanval van angina pectoris veroorzaakt door fysieke (minder vaak emotionele) stress, koud, overvloedig voedsel - alles wat een toename van het werk van het hart veroorzaakt. Pijn is een uiting van het feit dat de hartspier niet genoeg zuurstof heeft: de doorbloeding van een vernauwde kransslagader wordt onvoldoende onder belasting.

In typische gevallen wordt de aanval in rust zelf geëlimineerd (gestopt) of na inname van nitroglycerine (of andere snelwerkende nitraten - in de vorm van tabletten onder de tong of een spray). Houd er rekening mee dat nitroglycerine hoofdpijn en een verlaging van de bloeddruk kan veroorzaken - dit zijn directe manifestaties van de werking ervan. U mag niet meer dan twee nitroglycerinetabletten alleen innemen: dit is beladen met complicaties.

Klachten zijn mogelijk afwezig (dit is de zogenaamde pijnloze myocardischemie), soms is de eerste manifestatie van ischemische hartziekte een myocardinfarct of plotselinge dood. In dit verband moet iedereen die risicofactoren voor atherosclerose heeft en gaat sporten een inspanningstest ondergaan (zie hieronder) om er zeker van te zijn dat er geen myocardischemie optreedt tijdens inspanning..

Onderbrekingen in het werk van het hart (extrasystolen) zijn op zichzelf geen teken van coronaire hartziekte. De oorzaak van extrasystolen blijft meestal onduidelijk, en behandeling met extrasystole op zich is niet nodig. Desalniettemin komt extrasystole bij patiënten met coronaire hartziekte vaak voor tijdens inspanning: als u een inspanningstest uitvoert en ervoor zorgt dat de extrasystole tijdens inspanning verdwijnt, duidt dit op de goedaardige aard ervan, dat deze niet levensbedreigend is..

Klachten bij ischemische cardiomyopathie zijn kenmerkend voor hartfalen van een andere oorsprong. Allereerst is het kortademigheid, dat wil zeggen een gevoel van luchttekort tijdens inspanning en in ernstige gevallen zelfs in rust.

Angina bij inspanning

Oefening angina wordt ook wel stabiele angina genoemd. Angina wordt als stabiel beschouwd als de ernst ervan enkele weken constant blijft. De ernst van stabiele angina kan enigszins variëren, afhankelijk van het activiteitsniveau van de patiënt, de omgevingstemperatuur.

Voor het eerst wordt angina pectoris genoemd, die een paar weken geleden is ontstaan. Het is een borderline-aandoening tussen stabiele en onstabiele angina..

De ernst van inspanningsangina kenmerkt de functionele klasse: van de eerste (de lichtste), wanneer aanvallen alleen plaatsvinden tegen de achtergrond van zwaar lichamelijk werk, tot de vierde, de meest ernstige (aanvallen met weinig lichamelijke inspanning en zelfs in rust).

Diagnostiek

Een rustelektrocardiogram (of echocardiografie) zijn GEEN diagnostische methoden voor coronaire hartziekte. Soms maken deze methoden het echter mogelijk om coronaire hartziekte te diagnosticeren of te detecteren, bijvoorbeeld als het mogelijk is om tekenen van een eerder hartinfarct te detecteren, of als ze worden uitgevoerd tegen de achtergrond van pijn op de borst..

Ook dient Holter-monitoring (ECG-monitoring) niet als een methode voor het diagnosticeren van ischemische hartaandoeningen, hoewel deze methode voor dit doel onredelijk veel wordt gebruikt. ST-segmentdepressie, die wordt gedetecteerd door Holter ECG-monitoring, is vaak niet-specifiek (dat wil zeggen, ze zijn vals), vooral bij vrouwen. Met Holter-monitoring kunt u alleen identificeren

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van ischemische hartziekten zijn stresstests. De belangrijkste soorten stresstests: ECG-tests met inspanning en stressechocardiografie, dat wil zeggen het uitvoeren van echocardiografie tijdens inspanning (of onmiddellijk nadat deze is beëindigd) of tegen de achtergrond van de introductie van geneesmiddelen die het werk van het hart vergroten (bijvoorbeeld dobutamine). Myocardscintigrafie (isotopisch onderzoek van het hart met stress) wordt in Rusland in slechts enkele centra uitgevoerd en is praktisch ontoegankelijk.

Op basis van de resultaten van stresstests wordt besloten of de patiënt wordt verwezen voor coronaire angiografie. Het is bijna nooit nodig om te beginnen met coronaire angiografie. Dit is de beste methode om coronaire laesies (atherosclerotische plaques) te visualiseren (overwegen), maar coronaire angiografie kan hun functionele betekenis (of ze nu myocardischemie veroorzaken of niet) vaak niet beoordelen..

Behandeling

Er zijn drie belangrijke behandelingsopties voor angina pectoris bij inspanning: medische, coronaire stenting (angioplastiek met stents) en coronaire bypass-transplantatie. In ieder geval begint de behandeling met een actieve impact op risicofactoren: met een cholesterolarm dieet, met stoppen met roken, met normalisatie van de bloeddruk, enz..

Elke patiënt bij wie coronaire hartziekte is vastgesteld, moet, bij afwezigheid van contra-indicaties, ten minste drie geneesmiddelen gebruiken: een bètablokker (bijvoorbeeld metoprolol, bisoprolol, nadolol), een bloedplaatjesaggregatieremmer (meestal aspirine) en een statine (bijvoorbeeld atorvastatine, rosuvastatine).

Men dient in gedachten te houden dat noch coronaire stenting noch coronaire bypass-transplantatie in het algemeen de levensduur verlengt. Er zijn alleen selecte groepen patiënten voor wie dit niet geldt. Bypass-transplantatie verlengt dus het leven bij patiënten met laesies van meerdere bloedvaten in combinatie met diabetes mellitus, met een sterk verminderde algemene contractiele functie van het hart, met schade aan de proximale (initiële) delen van de linker kransslagader..

Het plaatsen van een stent voor stabiele angina pectoris heeft ook een beperkt aantal vitale indicaties en dient in het algemeen om de kwaliteit van leven te verbeteren (dat wil zeggen: het elimineren van symptomen), en niet de duur ervan. Houd er rekening mee dat de stents slagader, hoewel het er op de afbeeldingen normaal uitziet, dat in feite niet is. Stents (veren van geëxpandeerd metaal) zijn vatbaar voor trombose en andere complicaties. Daarom is het na lange tijd stentplaatsing noodzakelijk om niet alleen aspirine in te nemen, maar ook een ander plaatjesaggregatieremmer, clopidogrel, en dit verhoogt op zijn beurt het risico op bloeding..

In ieder geval moet de beslissing over de behandelingsmethode worden genomen in samenwerking met de behandelende arts, therapeut of cardioloog, en niet met de angiograaf en niet met de hartchirurg - degenen die stenting of bypass-transplantatie uitvoeren..

Instabiele angina en myocardinfarct

Deze twee levensbedreigende aandoeningen worden veroorzaakt door het feit dat de atherosclerotische plaque in de kransslagader op een gegeven moment onstabiel wordt (het membraan is gebroken, het zweert). Instabiele angina en myocardinfarct vormen het zogenaamde acute coronaire syndroom, dat onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. In bijna de helft van de gevallen wordt acuut coronair syndroom niet voorafgegaan door angina pectoris, dat wil zeggen, het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van zichtbare gezondheid.

Symptomen

Meestal manifesteert acuut coronair syndroom zich door ernstige ondraaglijke pijn in de borst (achter het borstbeen of daaronder - in het gebied van de zonnevlecht, "onder de lepel").

Diagnostiek en behandeling

De moderne tactiek voor het behandelen van dergelijke patiënten is onmiddellijke levering aan het ziekenhuis, waar het mogelijk is om een ​​noodstent te plaatsen van de kransslagader waarin de ramp plaatsvond. Er moet onmiddellijk actie worden ondernomen: ongeveer de helft van degenen die aan een hartinfarct overlijden, overlijdt binnen het eerste uur nadat de eerste tekenen verschijnen.

Instabiele angina onderscheidt zich van een myocardinfarct door de omkeerbaarheid van myocardschade: tijdens een infarct sterft een deel van het myocardium dat van bloed wordt voorzien uit de aangetaste slagader af en wordt vervangen door littekenweefsel, bij onstabiele angina gebeurt dit niet.

Bij een hartinfarct zijn er karakteristieke veranderingen in het elektrocardiogram, groei en vervolgens een afname van het niveau van verschillende eiwitten - markers van myocardiale necrose, verminderde contractiliteit van verschillende segmenten van het linkerventrikel volgens echocardiografie.

Voor een voorste myocardinfarct zijn de eigen complicaties kenmerkend, voor de onderste - de zijne. Dus met anterieure myocardinfarct, cardiogene shock, pericarditis (de zogenaamde episthenocarditis pericarditis), ruptuur van de linkerkamer, valse en echte aneurysma's van de linkerventrikel, dynamische obstructie van de linkerventrikel, linkerbundeltakblok komen veel vaker voor. Inferieur infarct wordt gekenmerkt door voorbijgaande atrioventriculaire geleidingsstoornissen, mitralisinsufficiëntie, breuk van het interventriculaire septum en schade aan de rechterkamer..

Na een periode van ziekenhuisopname wordt revalidatie uitgevoerd: er wordt een modus van fysieke activiteit ontwikkeld, medicijnen worden voorgeschreven voor constante inname. Iedereen die een hartinfarct heeft gehad, moet, bij afwezigheid van contra-indicaties, constant ten minste vier geneesmiddelen gebruiken: een bètablokker (bijvoorbeeld metoprolol, bisoprolol, nadolol), een bloedplaatjesaggregatieremmer (meestal aspirine), een statine (bijvoorbeeld atorvastatine, rosuvastatine) en een ACE-remmer ( enalapril, lisinopril en anderen). Voor ontslag uit het ziekenhuis of onmiddellijk erna, is het noodzakelijk om een ​​inspanningstest uit te voeren (bij voorkeur stressechocardiografie) en te beslissen of coronaire angiografie wenselijk is.

Cardiale ischemie

Hartischemie (IHD) is een schending van de bloedtoevoer naar de hartspier die gepaard gaat met schade aan de kransslagaders. De aandoening verloopt in een acute en chronische vorm, waarvan het klinische beeld van de ziekte afhangt.

Voor zo'n tak van geneeskunde als cardiologie is coronaire hartziekte een lang bestudeerde aandoening, dus de behandeling is niet moeilijk. Het gekwalificeerde medische personeel van de ABC-kliniek zal de beste medische zorg bieden, de specialisten zullen aangeven welke klinische aanbevelingen voor coronaire hartziekten moeten worden opgevolgd om een ​​verergering van de ziekte te voorkomen.

Algemene informatie

Hier zien we de gemiddelde prijzen in klinieken die zich in de buurt van de opgegeven metrostations bevinden, maar in overeenstemming met de federale wet "On Advertising" vermelden we de namen van klinieken niet.

Oorzaken en risicofactoren

Ook komt coronaire hartziekte ischemische hartziekte voor tegen de achtergrond van trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, die zich vaak ontwikkelen tegen de achtergrond van atherosclerose.

Risico op mensen met:

  • hyperlipidemie (abnormaal hoge niveaus van lipiden, lipoproteïnen in het bloed);
  • hypertensie;
  • Overgewicht hebben;
  • slechte gewoonten (roken);
  • erfelijke aanleg;
  • voedingsfouten;
  • suikerziekte.

Classificatie

CHD-symptomen

Klinische manifestaties zijn grotendeels afhankelijk van de vorm van pathologie. Over het algemeen wordt chronische ischemische hartziekte gekenmerkt door een golfachtig beloop: periodieke verergering en afname van symptomen. Ongeveer een derde van de patiënten ervaart geen storende symptomen. Na verloop van tijd vordert de pathologie echter en begint ze last te krijgen van:

  • trekken, snijden, drukken van pijn die uitstraalt naar de bovenste ledematen, onderrug;
  • gevoel van gebrek aan lucht tijdens exacerbaties;
  • zweten;
  • duizeligheid;
  • angst voor de dood;
  • verminderde waarneming.

Als u de symptomen van ischemische hartziekte negeert, wordt de ziekte chronisch, waarbij extra zwelling van de benen mogelijk is..

Complicaties

Veel patiënten met milde ischemie zien de ziekte uiteindelijk niet meer als een bedreiging, wat tevergeefs is. Ze zullen waarschijnlijk niet raden wat het gevaar is van coronaire hartziekten. Pathologie heeft de neiging om vooruit te gaan en zonder behandeling leidt dit tot ernstige gevolgen.

Chronische ischemische hartziekte veroorzaakt een hartaanval, waarbij het weefsel van de hartspier zich ontwikkelt. Ook dreigt de ziekte met plotselinge coronaire dood, waarbij sprake is van een volledige hartstilstand. Pathologie kan een verslechtering van het werk van het hart veroorzaken en een afname van het vermogen om bloed te pompen.

Diagnostiek

Diagnostiek omvat een reeks maatregelen. De arts vraagt ​​de patiënt naar de storende symptomen en de aard van hun beloop (waaraan zijn de exacerbaties verbonden, hoe vaak ze storen), onderzoekt de anamnese (of de patiënt eerder ischemie had, of de behandeling werd uitgevoerd, welke chronische ziekten hij heeft, enz.).

ECG is van groot belang bij de diagnose van pathologie. Met de techniek kunt u schendingen van de normale werking van het hart detecteren. Echocardiografie helpt om de grootte van het orgel, de toestand van de kleppen, holtes te bepalen, de contractiliteit te beoordelen, de aanwezigheid van akoestische ruis. Oefening-echocardiografie wordt soms gedaan. Met de methode kunt u de latente vorm van ischemische hartziekte identificeren.

Om de toestand van de bloedvaten te bepalen, wordt coronaire angiografie voorgeschreven. Het helpt om de mate van occlusie, stenose, vasculaire doorgankelijkheid vast te stellen. MRI maakt visualisatie van het hart op verschillende vlakken mogelijk.

CHD-behandeling

CHD-therapie moet alomvattend zijn. De patiënt krijgt een niet-medicamenteuze behandeling voorgeschreven met aanpassingen aan levensstijl en voeding. De patiënt moet de fysieke activiteit verminderen om de zuurstofbehoefte van het myocard niet te verhogen. U heeft ook een dieet nodig dat het bloedbeeld verbetert, de kans op afzettingen op de wanden van bloedvaten vermindert en de belasting van de hartspier vermindert. De patiënt moet zout, vet en snelle koolhydraten beperken. Het is belangrijk om de calorie-inname van voedsel te controleren.

Medicamenteuze therapie kan ook worden voorgeschreven: plaatjesaggregatieremmers (verhogen de vloeibaarheid van het bloed), bètablokkers (om de hartslag te verlagen) en cholesterolverlagende geneesmiddelen (verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed). Als er geen gebruiksbeperkingen zijn, kunnen nitraten (om pijnsymptomen te verminderen), diuretica (om de bloeddruk te verlagen, oedeem te elimineren), enz. Worden voorgeschreven.Als het therapeutische effect afwezig of onvoldoende tot uiting komt, is er een hoog risico op het ontwikkelen van een hartaanval met coronaire hartziekte, dan is een operatie aangewezen.

Procedures voor de behandeling van ischemische hartziekte:

  1. Angioplastiek en stentimplantatie. Het is een minimaal invasieve endovasculaire procedure om geblokkeerde of vernauwde bloedvaten te verwijden. Stenting omvat de installatie van een speciaal frame in het lumen van de bloedvaten.
  2. Coronaire bypass-transplantatie - herstel van de bloedtoevoer naar het ischemische gebied.

Ischemische prognose en preventie van hartziekten

Ischemische hartziekte heeft een gunstige prognose van ischemische hartziekte met vroege medische aandacht en tijdige behandeling. Elk geval is individueel en hangt af van de mate van myocardschade, de oorzaak van de pathologie (diabetes mellitus, stoornissen van het vetmetabolisme, enz.). Soms is het voldoende om medicijnen, een gezonde levensstijl en PP te nemen. In andere situaties is een operatie vereist. Het is belangrijk dat de klinische richtlijnen voor ischemische hartziekte met betrekking tot de levensstijl door elke patiënt worden gevolgd: rookte niet, dronk geen alcohol, bewaak gewicht, voeding, psychische gezondheid, controleer de bloeddruk en raadpleeg een arts in geval van storende symptomen.

Als u zich zorgen maakt over pijn in het hart, loopt u het risico pathologie te ontwikkelen, stel het bezoek aan de dokter dan niet uit. De cardiologen van de ABC-kliniek zullen professionele hulp bieden bij de behandeling van coronaire hartziekte en helpen om de oorzaak van de pathologie vast te stellen om de behandeling zo effectief mogelijk te maken..

Coronaire hartziekte: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Wie van ons heeft in zijn leven nog nooit een keer hartzeer gehad? Helaas zijn er maar heel weinig van zulke mensen. Voor sommigen treedt pijn in het hart tegelijkertijd op, voor anderen - vrij vaak. Er zijn veel redenen voor dergelijke sensaties, een daarvan is coronaire hartziekte. IHD - wat het is, hoe het zich manifesteert en hoe ermee om te gaan, zal dit artikel vertellen.

Ischemische hartziekte is een ziekte die resulteert in een mismatch tussen de zuurstofbehoefte van de hartspier en de afgifte ervan. Het kan een acuut of chronisch proces zijn.

Oorzaken van voorkomen

IHD is een ziekte die optreedt wanneer er onvoldoende bloedtoevoer naar het hart is. Dit leidt tot de nederlaag van de kransslagaders. Dit kan gebeuren in de volgende gevallen:

  • atherosclerotische laesie is de hoofdoorzaak van de ziekte. Een atherosclerotische plaque die in een vat groeit, sluit zijn lumen, waardoor een kleiner volume bloed door de kransslagader stroomt;
  • aangeboren genetische afwijkingen van de kransslagaders - een ontwikkelingsstoornis die zich in utero heeft gevormd;
  • ontstekingsziekten van de kransslagaders (coronaryitis) als gevolg van systemische ziekten van het bindweefsel of nodulaire periarteritis;
  • aneurysma van de aorta, dat zich in het proces van dissectie bevindt;
  • syfilitische schade aan de wanden van de kransslagaders;
  • trombo-embolie en embolie van de kransslagaders;
  • aangeboren en verworven hartafwijkingen.

Risicogroep

De etiologische factoren omvatten risicofactoren, die zijn onderverdeeld in 2 groepen - die veranderen en niet veranderen (dat wil zeggen, die afhankelijk zijn van de persoon en die de persoon niet kan veranderen).

  • Onveranderlijke risicofactoren:
  1. Leeftijd - 61 jaar en ouder (volgens sommige bronnen 51 jaar oud).
  2. Gecompliceerde erfelijkheid - de aanwezigheid van atherosclerose, coronaire hartziekte bij de nabestaanden (ouders, grootouders).
  3. Geslacht - komt voornamelijk voor bij mannen, IHD bij vrouwen komt veel minder vaak voor.
  • Aanpasbare risicofactoren:
  1. Gebrek aan fysieke activiteit.
  2. Langdurige stijging van de bloeddruk, daarna bloeddruk (arteriële hypertensie of hypertensie).
  3. Overgewicht en metabool syndroom.
  4. Dyslipidemie - een onbalans tussen 'goede' (lipoproteïnen met hoge dichtheid) en 'slechte' (lipoproteïnen met lage dichtheid) ten opzichte van de laatste.
  5. Langdurige rookervaring.
  6. Gelijktijdige stoornissen van het koolhydraatmetabolisme - diabetes mellitus of langdurige hyperglykemie.
  7. Eetstoornis - het eten van vet voedsel dat rijk is aan enkelvoudige koolhydraten, het eten van grote hoeveelheden voedsel, het niet in acht nemen van het inname-regime.

Ontwikkelingsmechanismen

IHD is wat wordt gedefinieerd als de mismatch tussen myocardiale zuurstofbehoefte en zuurstoftoevoer. Bijgevolg zijn ontwikkelingsmechanismen geassocieerd met deze twee indicatoren..

De behoefte van het hart aan de hoeveelheid zuurstof die het nodig heeft, wordt bepaald door de volgende indicatoren:

  • de grootte van de hartspier;
  • contractiliteit van de linker en rechter hartkamer;
  • bloeddrukwaarde;
  • hartslag (HR).

Het falen van de zuurstoftoevoer treedt voornamelijk op als gevolg van vernauwing van het lumen van de coronaire vaten door atherosclerotische plaques. In de aangetaste bloedvaten treedt schade aan hun binnenbekleding op, waardoor het endotheel stopt met het afgeven van vaatverwijdende stoffen en vasoconstrictoren begint te produceren, waardoor het lumen van de bloedvaten verder wordt verkleind.

Een ander ontwikkelingsmechanisme is het scheuren van een atherosclerotische plaque, waardoor bloedplaatjes zich hechten aan de plaats van beschadiging van de vaatwand en bloedplaatjesmassa's vormen die het lumen van de bloedvaten sluiten, waardoor de bloedstroom wordt verminderd..

IHD-typen

Ischemische hartziekte wordt als volgt geclassificeerd:

  • SCD - plotselinge hartdood.
  • Angina pectoris:
  1. onbeweeglijk;
  2. onder spanning (onstabiel, stabiel en voor het eerst in opkomst);
  3. spontaan.
  • Pijnloze ischemie.
  • Myocardinfarct (klein en groot focaal).
  • Cardiosclerose na een hartaanval.

Soms bevat deze classificatie nog twee items, zoals hartfalen en hartritmestoornissen. Deze classificatie van ischemische hartziekte werd voorgesteld door de WHO en is tot op heden praktisch niet veranderd. De bovengenoemde ziekten zijn klinische vormen van ischemische hartziekte.

Klinisch beeld

De symptomen van ischemische hartziekte zijn afhankelijk van de klinische vorm. Ze kunnen variëren in kracht, duur en aard van de pijn, al dan niet met bepaalde symptomen.

Plotselinge hartdood

Het is de dood die optreedt binnen een uur na het begin van cardiale symptomen, geassocieerd met cardiale oorzaken, natuurlijk, voorafgegaan door verlies van bewustzijn.

De oorzaken van plotseling overlijden zijn direct coronaire hartziekte, myocardinfarct, aangeboren hartafwijkingen, cardiomyopathieën, afwijkingen in de kransslagaders en Wolff-Parkinson-White-syndroom (ventriculaire pre-excitatie).

Symptomen van deze ischemische hartziekte (klinische vorm) kunnen beginnen met vage pijn op de borst, gevolgd door kortademigheid, versnelde hartslag en zwakte na een paar weken. Na het optreden van deze symptomen treedt een plotseling bewustzijnsverlies op (als gevolg van een hartstilstand stopt de cerebrale circulatie). Onderzoek onthult verwijde pupillen, afwezigheid van alle reflexen en polsslag, ademhalingsstilstand.

Stabiele inspanningsangina

Deze vorm wordt gekenmerkt door het optreden van pijn op de borst die optreedt tijdens inspanning en / of sterke emoties, in de kou, en kan ook in een rustige staat verschijnen bij het eten van een grote hoeveelheid voedsel..

In deze klinische vorm kunt u iets meer begrijpen over wat het is, ischemische ziekte genaamd. Als gevolg van de verschillende redenen die hierboven zijn beschreven, treedt myocardischemie op, en worden de lagen die zich onder het endocardium bevinden het eerst aangetast. Hierdoor worden de contractiele functie en biochemische processen in cellen verstoord: doordat er geen zuurstof is, schakelen de cellen over naar het anaërobe type oxidatie, waardoor glucose wordt afgebroken tot lactaat, wat de intracellulaire pH verlaagt. Een afname van de intracellulaire zuurgraad leidt ertoe dat de energie in hartspiercellen geleidelijk uitgeput raakt.

Bovendien leidt angina pectoris ertoe dat de concentratie van kalium in de cel afneemt, terwijl de concentratie van natrium toeneemt. Hierdoor treedt een storing op in het proces van ontspanning van de hartspier en lijdt de contractiele functie een tweede keer..

Afhankelijk van de tolerantie voor hartbelasting heeft de Canadian Society of Cardiology de volgende functionele klassen van inspanningsangina geïdentificeerd:

  1. Functionele klasse (FC) I - een aanval van angina pectoris wordt niet veroorzaakt tijdens normale fysieke activiteit, maar treedt alleen op bij zeer sterke of langdurige stress.
  2. FC II staat gelijk aan milde beperking van fysieke activiteit. In dit geval wordt een aanval uitgelokt door meer dan 200 m op vlakke grond te lopen of meer dan één trap te beklimmen.
  3. FC III - een aanzienlijke beperking van fysieke activiteit, waarbij pijn op de borst al optreedt bij het lopen op vlak terrein of het beklimmen van een trap.
  4. Met IV FC van inspanningsangina is elke fysieke activiteit zonder ongemak en pijn achter het borstbeen onmogelijk, en epileptische aanvallen kunnen ook in rust optreden.

Symptomen van coronaire hartziekte zijn onder meer pijn en de equivalenten daarvan (kortademigheid en extreme vermoeidheid). De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, duurt 1 tot 15 minuten en heeft een toenemend karakter. Als de duur van het ongemak langer is dan 14 minuten, bestaat het gevaar dat het niet langer angina pectoris is, maar een hartinfarct. Er zijn twee voorwaarden voor het stoppen van ongemak: de afschaffing van lichamelijk. laden of nemen van nitroglycerine onder de tong.

De pijn kan een beklemmend, drukkend of barstend karakter hebben, waarbij de angst voor de dood opkomt. Bestraling vindt zowel links als rechts in de borst, in de nek, plaats. Bestraling naar de linkerarm, schouder en schouderblad wordt als klassiek beschouwd..

Tekenen van coronaire hartziekte omvatten begeleidende symptomen die optreden: misselijkheid, braken, overmatig zweten, tachycardie en verhoogde bloeddruk. De patiënt is bleek, bevriest in één positie, omdat de minste beweging de pijn verergert.

Instabiele angina pectoris (NS)

NS is een acuut optredende myocardischemie, waarvan de ernst en de duur van de blootstelling onvoldoende zijn voor het optreden van een myocardinfarct..

Dit type ischemische hartziekte treedt op vanwege de volgende redenen:

  • een scherpe spasme, trombose of embolisatie van de kransslagaders;
  • ontsteking van de kransslagaders;
  • breuk of erosie van een atherosclerotische plaque met verdere vorming van een trombus op het beschadigde oppervlak van het vat.

Symptomen van coronaire hartziekten zijn onder meer typische en atypische klachten. Typische klachten zijn onder meer het langdurige pijnsyndroom (meer dan 15 minuten), de aanwezigheid van pijn in rust en nachtelijke aanvallen. Bij atypische klachten treedt pijn op in het epigastrische gebied, indigestie, die acuut ontstaat, en verhoogde kortademigheid.

In tegenstelling tot een hartinfarct zijn er geen markers van necrose in het bloed. Dit is het belangrijkste verschil in differentiële diagnostiek..

Prinzmetal-angina

Dit type verwijst naar een variant, waarbij onaangename gewaarwordingen achter het borstbeen in rust verschijnen, terwijl een voorbijgaande stijging van het ST-segment wordt bepaald op het elektrocardiogram. Het treedt op als gevolg van een tijdelijke, voorbijgaande spasme van de kransslagaders; variant angina wordt niet geassocieerd met fysieke activiteit. Een pijnlijke aanval kan zowel zelfstandig als na inname van nitroglycerine worden gestopt.

Ischemische hartziekte van dit type wordt gekenmerkt door het optreden van typische senocardiotische pijn achter het borstbeen, vaker 's nachts of' s morgens vroeg, die langer dan 15 minuten duurt. Een bijkomend symptoom is het optreden van migraine en het syndroom van Raynaud, en in de aanwezigheid van dit type angina pectoris wordt de aanwezigheid van aspirine-astma heel vaak onthuld.

Het diagnostische teken is een plotseling begin van syncope als gevolg van ventriculaire aritmieën die optreden op het hoogtepunt van de pijn.

De oorzaak van myocardischemie is in dit geval niet de verhoogde behoefte aan zuurstof, maar eenvoudigweg een afname van de zuurstoftoevoer naar de hartspier..

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte omvat geschiedenis, gegevens van lichamelijk onderzoek (hierboven beschreven), evenals aanvullende onderzoeksmethoden:

  1. ECG - is een van de belangrijkste diagnostische methoden, een van de eerste weerspiegelt de veranderingen die optreden tijdens een aanval in het myocardium: een schending van het ritme en de geleiding is mogelijk. In onduidelijke diagnostische gevallen wordt dagelijkse ECG-monitoring (Holter) uitgevoerd.
  2. Laboratoriumtests - volledig bloedbeeld (geen specifieke veranderingen), biochemische bloedtest (verhoogde biochemische markers van myocardiale necrose: troponines, CPK, myoglobine).
  3. Inspanningstests - gebruikt voor differentiële diagnose van klinische vormen van coronaire hartziekte onderling, evenals ischemische hartziekte met andere ziekten, om de individuele tolerantie van fysieke activiteit te bepalen, om het vermogen om te werken te beoordelen of om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Gevallen waarin stresstests niet kunnen worden uitgevoerd: vers myocardinfarct (minder dan 7 dagen), de aanwezigheid van onstabiele angina pectoris, acuut cerebrovasculair accident, tromboflebitis, koorts of de aanwezigheid van ernstige longinsufficiëntie.

De essentie van deze techniek is een stapsgewijze gedoseerde toename van fysiek. belasting, waarbij gelijktijdige opname van een elektrocardiogram en registratie van de bloeddruk wordt uitgevoerd.

Een test wordt als positief beschouwd wanneer typische pijn op de borst optreedt, zonder veranderingen in het ECG. Als er tekenen van ischemie optreden, moet het monster onmiddellijk worden gestopt..

  • Echocardiografisch onderzoek - het uitvoeren van een echografie van het hart om het samentrekkende vermogen te beoordelen. Het is mogelijk om een ​​stressechografie uit te voeren, waarbij de mobiliteit van de structuren en segmenten van de linker hartkamer wordt beoordeeld met een toename van de hartslag: na toediening van dobutamine of fysieke activiteit. Het wordt gebruikt om atypische vormen van angina pectoris te diagnosticeren of wanneer het onmogelijk is om stresstests uit te voeren.
  • Coronaire angiografie is de gouden standaard voor het diagnosticeren van coronaire hartziekten. Het wordt uitgevoerd voor ernstige vormen van angina pectoris of ernstige myocardischemie.
  • Scintigrafie - visualisatie van de hartspier, waarbij het mogelijk is om gebieden met ischemie te identificeren (indien aanwezig).

CHD-behandeling

Behandeling van ischemische hartziekte is complex en kan zowel medicatie (conservatief en chirurgisch) als niet-medicatie zijn.

Niet-medicamenteuze behandeling van ischemische hartziekte omvat de impact op risicofactoren: eliminatie van ongezonde voeding, vermindering van overgewicht, normalisatie van fysieke activiteit en bloeddruk, evenals correctie van stoornissen in het koolhydraatmetabolisme (diabetes mellitus).

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op de benoeming van verschillende groepen medicijnen voor de meest complete en complexe behandeling. De volgende hoofdgroepen van geneesmiddelen worden onderscheiden:

  • Nitraten
  1. Kortwerkend - wordt gebruikt om een ​​aanval te verlichten en is niet geschikt voor behandeling. Deze omvatten nitroglycerine, waarvan het effect binnen enkele minuten optreedt (van één tot vijf).
  2. Langwerkend - deze omvatten isosorbide mono- en dinitraat, gebruikt om aanvallen te voorkomen.
  • Bètablokkers - om de contractiliteit van het myocard te verminderen:
  1. Selectief (blokkeer slechts één type receptor) - metoprolol en atenolol.
  2. Niet-selectief (blokkeert alle sympathische receptoren die zich zowel in het hart als in andere organen en weefsels bevinden) - propranolol.
  • Bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine, clopidogrel) - verminderen de bloedstolling door de bloedplaatjesaggregatie te beïnvloeden.
  • Statines - simvastatine, nystatine (verlaag de cholesterolconcentratie in lipoproteïne met lage dichtheid, dat wil zeggen, beïnvloedt risicofactoren).
  • Metabole middelen - preductaal, verhoogt de zuurstoftoevoer naar de hartspier.
  • Angiotensine-converterende enzymremmers (lisinopril, ramipril) of angiotensine-receptorblokkers (losartan, valsartan).

Het is mogelijk om combinaties van deze medicijnen te gebruiken.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van coronaire hartziekte bestaat uit twee hoofdmethoden: percutane transluminale coronaire angioplastiek (ballondilatatie) en coronaire bypass-transplantatie.

  1. Ballondilatatie is de voorkeursbehandeling voor laesies met één of twee bloedvaten met een normale linkerventrikelejectiefractie. Een ballon wordt onder hoge druk ingebracht in het vernauwde gebied van de kransslagader, dat wordt opgeblazen en gefixeerd. Mogelijke implantatie van een stent, waardoor herstenose wordt voorkomen.
  2. Een coronaire bypassoperatie is een operatie waarbij een anastomose ontstaat tussen de interne thoracale arterie of aorta en de coronaire arterie onder de vernauwing. Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer naar het myocardium hersteld. Is de voorkeursmethode voor twee- of drievasculaire laesies, een afname van de linkerventrikelejectiefractie van minder dan 45% en bij aanwezigheid van gelijktijdige pathologie (bijvoorbeeld diabetes mellitus).

In de volgende gevallen moet coronaire bypass-transplantatie worden gebruikt:

  • vernauwing van de linker kransslagader met meer dan 50%;
  • IHD van III en IV functionele klassen, die niet reageert op actieve therapie;
  • ernstige ischemie in combinatie met vernauwing van twee of meer kransslagaders.

Complicaties na de procedure zijn onderverdeeld in vroeg en laat. Er wordt rekening gehouden met vroegtijdig overlijden en het ontstaan ​​van een hartinfarct. Door laat - terugkerende stenose in de kransslagaders.

Ischemische ziekte is een formidabele ziekte, maar veel mensen begrijpen dit niet en proberen zichzelf te behandelen met folkremedies. Dit kan ernstige gevolgen hebben, tot en met de dood..

Artsen raden het gebruik van folkremedies aan, niet in plaats van, maar samen met medische behandeling of als profylaxe in aanwezigheid van risicofactoren. Enkele van deze remedies zijn onder meer meidoorn, hondsroos, moederkruid en boekweit. Over het algemeen kan men in de geneeskunde niet zelfmedicatie toedienen, vooral in de aanwezigheid van deze pathologie, en zelfs het gebruik van folkremedies moet met een arts worden besproken..

In aanwezigheid van ischemie van het hart, verschillen de behandeling en symptomen van de ziekte enigszins, afhankelijk van de klinische vorm van de patiënt.

Aldus is ischemische hartziekte een gevaarlijke ziekte zowel op zichzelf als bij de ontwikkeling van complicaties. Met tijdige diagnose en behandeling heeft de ziekte een gunstig resultaat. Het belangrijkste is om niet uit te stellen naar de dokter, vooral als u symptomen heeft of ten minste een van de risicofactoren.

Ischemische hartziekte (CHD) - symptomen, oorzaken, typen en behandeling van CHD

Goedendag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we met u een dergelijke ziekte als ischemische hartziekte (IHD) bespreken, evenals de symptomen, oorzaken, classificatie, diagnose, behandeling, volksremedies en preventie van ischemische hartziekte. Zo…

Wat is coronaire hartziekte?

Ischemische hartziekte (CHD) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer en bijgevolg zuurstof naar de hartspier (myocardium).

Synoniemen voor ischemische hartziekte - Coronaire hartziekte (CHD).

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van ischemische hartziekte is het verschijnen en ontwikkelen van atherosclerotische plaques in de kransslagaders, die de bloedvaten vernauwen en soms blokkeren, waardoor de normale bloedstroom daarin wordt verstoord..

IHD gaat meestal gepaard met angina pectoris, hartritmestoornissen, maar kan soms leiden tot een hartinfarct, plotselinge hartstilstand en overlijden.

Prevalentie van ziekten

Ischemische hartziekte is een van de meest voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, die in veel landen een vrij veel voorkomende oorzaak van invaliditeit en mortaliteit van de bevolking is geworden, waarvan het percentage ongeveer 30% is.

Artsen vestigen de aandacht op het feit dat sterfte door ischemische hartziekte bij mannen vaker voorkomt dan bij mannen, de verhoudingen zijn respectievelijk 1: 2 en 1: 3. Het verschil is te wijten aan vrouwelijke geslachtshormonen, die tot op zekere hoogte de ontwikkeling van atherosclerose bij vrouwen voorkomen, en daarom neemt bij het begin van de menopauze, na de menopauze, het aantal hartaanvallen bij vrouwen gewoonlijk toe..

Meestal wordt IHD waargenomen bij inwoners van ontwikkelde landen (Amerika, Europa), wat voornamelijk wordt geassocieerd met voeding - het gebruik van ongezond en ongezond voedsel en producten die GGO's bevatten, evenals stress. Om deze statistieken te begrijpen, leest u iets verderop in het artikel het mechanisme van de ontwikkeling van coronaire hartziekte.

Een andere factor, maar voortkomend uit de eerste, is de leeftijd van de persoon. De praktijk leert dat hoe ouder iemand is, hoe groter het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten. Dit wordt mogelijk gemaakt door de jarenlange ophoping in het lichaam van "slechte" cholesterol en andere onbehulpzame en schadelijke stoffen.

IHD-ontwikkeling

Laten we een kleine uitweiding maken om het ontwikkelingsmechanisme van coronaire hartziekten te begrijpen..

Dus in het menselijk lichaam is er zoiets als cholesterol. Het heeft vele doelen, maar een van de belangrijkste is de beschermende functie van celmembranen. Op zichzelf kan deze stof zich niet door het lichaam verspreiden en zijn functies vervullen, daarom transporteiwitten (apolipoproteïnen), die via het bloed cholesterol aan alle organen afgeven.
Apolipoproteïnen, afhankelijk van het doelwit / orgaan waar cholesterol moet worden afgegeven, kunnen van verschillende typen zijn: hoge dichtheid (HDL), lage dichtheid (LDL), zeer lage dichtheid (VLDL) en chylomicronen.

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) zijn niet van erg goede kwaliteit - als ze bewegen met behulp van bloed, slaan ze neer en blijven ze aan de wanden van bloedvaten plakken. Bekijk de volgende afbeelding voor een beter idee van deze foto:

Verder stapelen ze zich geleidelijk op op de wanden van bloedvaten en vormen ze atherosclerotische plaques, en hoe groter de plaque, hoe kleiner het lumen van het bloedvat en hoe slechter de bloedcirculatie. Bovendien breekt in sommige situaties een plaque, een stolsel van cholesterol, vetten, bloed en andere stoffen, de vaatwand af en begint deze mee te bewegen met de bloedstroom. En op een plaats waar het lumen van het vat kleiner is dan de plaque, sluit het vat, en dat orgaan of deel van het lichaam dat van de bloedtoevoer afgesneden blijft, krijgt niet de nodige voeding en begint af te sterven.

Dit proces is het gevaarlijkst in het gebied van de hersenen en veroorzaakt een herseninfarct.

Laten we nu verder gaan met de ontwikkeling van de ischemische hartziekte zelf.

Het hart is, zoals we allemaal weten, een menselijke "motor", waarvan een van de belangrijkste functies is om bloed door het lichaam te pompen. Maar net als bij een automotor, zonder voldoende brandstof, stopt het hart met normaal functioneren en kan het stoppen..

De functie van brandstof in het menselijk lichaam wordt uitgevoerd door bloed. Bloed levert zuurstof, voedingsstoffen en andere stoffen die nodig zijn voor normaal functioneren en leven aan alle organen en delen van het lichaam van een levend organisme.

De bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier) vindt plaats via 2 kransslagaders die zich aftakken van de aorta. Coronaire vaten, die zijn verdeeld in een groot aantal kleine vaten, buigen rond de hele hartspier en voeden elk deel ervan.

Als er een afname van het lumen of blokkering van een van de takken van de kransslagaders is, blijft dat deel van de hartspier zonder voedsel en zuurstof, begint de ontwikkeling van coronaire hartziekte, of zoals het ook wel wordt genoemd, coronaire hartziekte (CHD). Hoe groter de slagader is geblokkeerd, hoe erger de gevolgen van de ziekte.

Het begin van de ziekte manifesteert zich meestal in de vorm van pijn achter het borstbeen tijdens zware lichamelijke inspanning (hardlopen en andere), maar na verloop van tijd, als er geen actie wordt ondernomen, beginnen pijn en andere tekenen van coronaire hartziekte de persoon zelfs tijdens rust te achtervolgen. Enkele tekenen van coronaire hartziekte zijn ook - kortademigheid, zwelling, duizeligheid.

Het bovenstaande model van de ontwikkeling van coronaire hartziekten is natuurlijk erg oppervlakkig, maar het weerspiegelt de essentie van de pathologie.

IHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Ischemische symptomen van hartziekte

De eerste tekenen van ischemische hartziekte zijn:

  • Hoge bloeddruk;
  • Hoge bloedsuikerspiegel;
  • Verhoogd cholesterolgehalte;
  • Kortademigheid bij inspanning.

De belangrijkste symptomen van ischemische hartziekte, afhankelijk van de vorm van de ziekte, zijn:

  • Angina pectoris - gekenmerkt door drukkende pijn achter het borstbeen (in staat om aan de linkerkant van de nek, linkerschouderblad of arm te geven), kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning (stevig lopen, rennen, traplopen) of emotionele stress (stress), verhoogde bloeddruk, tachycardie;
  • Aritmische vorm - vergezeld van kortademigheid, cardiale astma, longoedeem;
  • Myocardinfarct - een persoon ontwikkelt een aanval van ernstige pijn achter het borstbeen, die niet kan worden verlicht door conventionele pijnstillers;
  • Asymptomatische vorm - de persoon heeft geen duidelijke tekenen die wijzen op de ontwikkeling van coronaire hartziekte.
  • Algemene zwakte, malaise;
  • Zwelling, voornamelijk van de onderste ledematen;
  • Duizeligheid, wazig bewustzijn;
  • Misselijkheid, soms met braken;
  • Zwaar zweten;
  • Gevoelens van angst, ongerustheid, paniek;
  • Als nitroglycerine wordt ingenomen tijdens pijnlijke aanvallen, neemt de pijn af.

Oorzaken van ischemische hartziekte

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van ischemische hartziekte is atherosclerose, het mechanisme waarover we spraken aan het begin van het artikel, in de paragraaf "Ontwikkeling van ischemische hartziekte". Kortom, de essentie ligt in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de coronaire bloedvaten, die de toegang van bloed tot een of ander deel van de hartspier (myocardium) vernauwen of volledig blokkeren..

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn onder meer:

  • Het eten van ongezonde en schadelijke voedingsproducten - fastfood, frisdranken, alcoholische dranken, enz.;
  • Hyperlipidemie (verhoogde niveaus van lipiden en lipoproteïnen in het bloed);
  • Trombose en trombo-embolie van de kransslagaders;
  • Spasmen van de kransslagaders;
  • Disfunctie van het endotheel (binnenwand van bloedvaten);
  • Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem;
  • Schade aan bloedvaten door infectie - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
  • Hormonale onbalans (met het begin van de menopauze, hypothyreoïdie en andere aandoeningen);
  • Stofwisselingsziekten;
  • Erfelijke factor.

De volgende mensen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte:

  • Leeftijd - hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte;
  • Slechte gewoonten - roken, alcohol, drugs;
  • Voedsel van slechte kwaliteit;
  • Sedentaire levensstijl;
  • Blootstelling aan frequente stress;
  • Mannelijk geslacht;
  • Arteriële hypertensie (hypertensie);
  • Zwaarlijvigheid;
  • Suikerziekte;
  • Tachycardie.

IHD-classificatie

IHD-classificatie vindt plaats in de vorm:
1. Angina pectoris:
- Angina bij inspanning:
- - Primair;
- - Stabiel, met aanduiding van de functionele klasse
- Instabiele angina (classificatie Braunwald)
- Vasospastische angina pectoris;
2. Aritmische vorm (gekenmerkt door een schending van het hartritme);
3. Myocardinfarct;
4. Cardiosclerose na een infarct;
5. Hartfalen;
6. Plotselinge coronaire dood (primaire hartstilstand):
- Plotselinge coronaire dood met succesvolle reanimatie;
- Plotselinge coronaire dood met fatale afloop;
7. Asymptomatische vorm van ischemische hartziekte.

Diagnose van ischemische hartziekte

De diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

  • Anamnese;
  • Fysiek onderzoek;
  • Elektrocardiografie (ECG);
  • Echocardiografie (EchoECG);
  • Echografisch onderzoek (echografie);
  • Angiografie en CT-angiografie van de kransslagaders;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Bloed samenstelling.

Behandeling van coronaire hartziekte (CHD)

Hoe wordt coronaire hartziekte behandeld? Behandeling van ischemische hartziekte wordt alleen uitgevoerd na een grondige diagnose van de ziekte en bepaling van de vorm, omdat de therapiemethode en de daarvoor benodigde middelen hangen af ​​van de vorm van ischemische hartziekte.

Behandeling voor coronaire hartziekte omvat gewoonlijk de volgende therapieën:

1. Beperking van lichamelijke activiteit;
2. Medicamenteuze behandeling:
2.1. Anti-atherosclerotische therapie;
2.2. Ondersteunende therapie;
3. Dieet;
4. Chirurgische behandeling.

1. Beperking van lichamelijke activiteit

Zoals we al weten, beste lezers, is het belangrijkste punt van ischemische hartziekte onvoldoende bloedtoevoer naar het hart. In verband met een onvoldoende hoeveelheid bloed krijgt het hart natuurlijk niet genoeg zuurstof, samen met verschillende stoffen die nodig zijn voor zijn normale werking en vitale activiteit. Tegelijkertijd moet u begrijpen dat tijdens fysieke inspanning van het lichaam de belasting van de hartspier parallel toeneemt, die ooit een extra portie bloed en zuurstof wil ontvangen. Sindsdien natuurlijk bij coronaire hartziekte is het bloed al onvoldoende, en onder belasting wordt deze insufficiëntie nog kritischer, wat bijdraagt ​​aan een verslechtering van het beloop van de ziekte in de vorm van geïntensiveerde symptomen, tot een scherpe hartstilstand.

Lichamelijke activiteit is noodzakelijk, maar al in het stadium van revalidatie na de acute fase van de ziekte, en alleen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

2. Medicamenteuze behandeling (medicijnen voor coronaire hartziekte)

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt.!

2.1. Anti-atherosclerotische therapie

Onlangs gebruiken veel artsen voor de behandeling van coronaire hartziekte de volgende 3 groepen geneesmiddelen: plaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende (cholesterolverlagende) geneesmiddelen:

Antiplatelet-middelen. Door de aggregatie van erytrocyten en bloedplaatjes te voorkomen, minimaliseren bloedplaatjesaggregatieremmers hun adhesie en afzetting op de binnenwanden van bloedvaten (endotheel), verbeteren ze de bloedstroom.

Onder plaatjesaggregatieremmers kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: acetylsalicylzuur ("Aspirine", "Acecardol", "Thrombol"), "Clopidogrel".

β-blokkers. Bètablokkers helpen de hartslag (HR) te verlagen, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Bovendien neemt met een verlaging van de hartslag ook het zuurstofverbruik af, omdat zich voornamelijk ischemische hartziekte ontwikkelt. Artsen merken op dat bij regelmatig gebruik van β-blokkers de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt verbetert, omdat deze groep medicijnen verlicht veel symptomen van coronaire hartziekte. U dient zich er echter van bewust te zijn dat contra-indicaties voor het gebruik van bètablokkers de aanwezigheid zijn van gelijktijdige ziekten als bronchiale astma, pulmonale pathologieën en chronische obstructieve longziekte (COPD)..

Onder de β-blokkers kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm", "Niperten"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol", (Talliton), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", " Metocard "," Egilok ").

Statines en fibraten zijn hypocholesterolemische (cholesterolverlagende) geneesmiddelen. Deze groepen medicijnen verlagen de hoeveelheid "slecht" cholesterol in het bloed, verminderen het aantal atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten en voorkomen ook de vorming van nieuwe plaques. Het gecombineerde gebruik van statines en fibraten is de meest effectieve manier om cholesterolafzettingen te bestrijden.

Fibraten verhogen de hoeveelheid high-density lipoproteins (HDL), die in feite low-density lipoproteins (LDL) tegengaan, en zoals we allemaal weten is het LDL dat atherosclerotische plaques vormt. Bovendien worden fibraten gebruikt bij de behandeling van dyslipidemie (IIa, IIb, III, IV, V), verlagen ze het niveau van triglyceriden en, belangrijker nog, minimaliseren ze het percentage sterfgevallen door coronaire hartziekte..

Onder de fibraten kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Fenofibraat".

Statines hebben, in tegenstelling tot fibraten, een direct effect op LDL, doordat ze de hoeveelheid ervan in het bloed verlagen..

Onder statines kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Het cholesterolgehalte in het bloed bij ischemische hartziekte moet - 2,5 mmol / l zijn.

2.2. Ondersteunende therapie

Nitraten. Ze worden gebruikt om de voorbelasting van het hart te verminderen door de bloedvaten van het veneuze bed uit te zetten en bloed af te zetten, waardoor een van de belangrijkste symptomen van coronaire hartziekte - angina pectoris, zich manifesteert in de vorm van kortademigheid, zwaarte en drukkende pijn achter het borstbeen. Speciaal voor de verlichting van ernstige aanvallen van angina pectoris is onlangs met succes intraveneuze infusie van nitroglycerine gebruikt.

Onder de nitraten kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Nitroglycerine", "Isosorbide mononitraat".

Contra-indicaties voor het gebruik van nitraten zijn lage bloeddruk - onder 100/60 mm Hg. Kunst. Bijwerkingen zijn onder meer hoofdpijn en een lagere bloeddruk..

Anticoagulantia. Voorkomt de vorming van bloedstolsels, vertraagt ​​de ontwikkeling van bestaande bloedstolsels, remt de vorming van fibrinefilamenten.

Onder anticoagulantia kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Heparine".

Diuretica (diuretica). Bevorder de versnelde afvoer van overtollig vocht uit het lichaam, door een afname van het circulerend bloedvolume, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd. Onder diuretica kunnen 2 groepen geneesmiddelen worden onderscheiden: lus en thiazide.

Lusdiuretica worden gebruikt in noodsituaties wanneer vocht uit het lichaam zo snel mogelijk moet worden verwijderd. Een groep lisdiuretica vermindert de reabsorptie van Na +, K +, Cl- in het dikke deel van de Henle-lus.

Onder lisdiuretica kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Furosemide".

Thiazidediuretica verminderen de reabsorptie van Na +, Cl- in het dikke deel van de lus van Henle en het eerste deel van de distale tubulus van het nefron, evenals de reabsorptie van urine, en houden calcium (Ca 2+) in het lichaam vast. Thiazidediuretica, in aanwezigheid van hypertensie, minimaliseren de ontwikkeling van complicaties van coronaire hartziekten van het cardiovasculaire systeem.

Onder thiazidediuretica kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Hypothiazide", "Indapamide".

Anti-aritmische medicijnen. Bijdragen aan de normalisatie van de hartslag (HR), waardoor de ademhalingsfunctie wordt verbeterd en het verloop van coronaire hartziekten wordt vergemakkelijkt.

Onder anti-aritmica kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Aimalin", "Amiodaron", "Lidocaïne", "Novocainamide".

Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers. ACE-remmers voorkomen bloedvatkrampen door de omzetting van angiotensine II uit angiotensine I te blokkeren. ACE-remmers normaliseren ook de bloeddruk, beschermen het hart en de nieren tegen pathologische processen.

Onder de ACE-remmers kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

Kalmerende middelen. Ze worden gebruikt als een middel om het zenuwstelsel te kalmeren wanneer de oorzaak van een verhoging van de hartslag emotionele ervaringen, stress zijn.

Onder de kalmerende middelen zijn: "Valeriaan", "Persen", "Tenoten".

3. Dieet voor ischemische hartziekte

De voeding voor ischemische hartziekte is gericht op het verminderen van de belasting van de hartspier (myocard). Beperk hiervoor de hoeveelheid water en zout in de voeding. Ook zijn producten die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose uitgesloten van de dagelijkse voeding, wat te vinden is in het artikel - TOP-10 schadelijke voedingsmiddelen.

Van de belangrijkste punten van het dieet voor ischemische hartziekten, kan men onderscheiden:

  • Caloriegehalte van voedsel - met 10-15% en met zwaarlijvigheid met 20% minder dan uw dagelijkse voeding;
  • De hoeveelheid vet - niet meer dan 60-80 g / dag;
  • De hoeveelheid eiwitten - niet meer dan 1,5 g per 1 kg menselijk lichaamsgewicht / dag;
  • De hoeveelheid koolhydraten - niet meer dan 350-400 g / dag;
  • De hoeveelheid keukenzout - niet meer dan 8 g / dag.

Wat niet te eten bij ischemische hartziekte

  • Vet, gebakken, gerookt, gekruid en hartig voedsel - worstjes, worstjes, ham, vette zuivelproducten, mayonaise, sauzen, ketchup, enz.;
  • Dierlijke vetten, die in grote hoeveelheden worden aangetroffen in reuzel, vet vlees (varkensvlees, tamme eend, gans, karper en andere), boter, margarine;
  • Calorierijk voedsel, evenals voedsel dat rijk is aan licht verteerbare koolhydraten - chocolade, cakes, gebak, snoep, marshmallows, marmelade, jam en jam.

Wat kun je eten bij ischemische hartziekte

  • Voedsel van dierlijke oorsprong - mager vlees (magere kip, kalkoen, vis), magere kwark, eiwit;
  • Grutten - boekweit, havermout;
  • Groenten en fruit - voornamelijk groene groenten en oranje fruit;
  • Bakkerijproducten - rogge of zemelenbrood;
  • Drinken - mineraalwater, magere melk of kefir, ongezoete thee, berken- en esdoornsap.

Bovendien moet het dieet voor coronaire hartziekte ook gericht zijn op het elimineren van overmatige hoeveelheden extra kilo's (obesitas), indien aanwezig..

Voor de behandeling van coronaire hartziekte, M.I. Pevzner ontwikkelde een therapeutisch voedingssysteem - dieet nr. 10c (tabel nr. 10c).

Vitaminen

Bij voeding moet u zich ook concentreren op de extra inname van vitamines - C (ascorbinezuur), E (tocoferol), B3 (PP - niacine, nicotinezuur), B6 ​​(pyridoxine), B11 (L-carnitine) en P (rutine en andere bioflavonoïden ). Deze vitamines, vooral C en P, versterken de wanden van bloedvaten en voorkomen cholesterolafzettingen daarin, d.w.z. atherosclerotische plaquevorming.

Ascorbinezuur draagt ​​ook bij tot de snelle afbraak van "slechte" cholesterol en de eliminatie ervan uit het lichaam.

Maar vitamine D (calciferol) moet worden verminderd in consumptie.

4. Chirurgische behandeling van ischemische hartziekte

Tot de chirurgische methoden voor de behandeling van coronaire hartziekten behoren:

Coronaire bypass-transplantatie (CABG), in het bijzonder coronaire bypass-transplantatie (CABG). De essentie van de methode is om het kransvat, onder het getroffen gebied, te verbinden met externe bloedvaten. De grote vena saphena wordt meestal gebruikt als een "shunt".

Ballon-angioplastiek. De essentie van de methode is gebaseerd op het inbrengen van een speciale container (ballon) op de plaats van het vernauwde lumen, waaraan vervolgens lucht wordt toegevoerd. Door druk op atherosclerotische plaques drukt een luchtballon ze uit, waarna deze weer leegloopt en uit het vat wordt gehaald.

Vanwege het feit dat er na ballonangioplastiek een groot risico bestaat op opnieuw vernauwen van het lumen van het bloedvat, wordt op deze plaats een stent geplaatst, d.w.z. bloedvat stenting.

Stenting. De essentie van de methode is gebaseerd op de installatie van een speciale stent in het pathologisch vernauwde lumen van de slagader - een metalen frame, dat het lumen van de slagader vergroot en het opnieuw vernauwen ervan voorkomt.

Chirurgische behandeling in de vorm van ballonangioplastiek en stentplaatsing wordt uitgevoerd onder controle van angiografie.

Behandeling prognose

De prognose voor herstel hangt grotendeels af van een tijdig bezoek aan een arts, een zorgvuldige diagnose en een adequate behandeling voor coronaire hartziekte.

In extreme gevallen, als doktoren geen positieve prognose voor herstel geven, wanhoop dan niet, u kunt altijd voor hulp terecht bij de Heer, die beslist weet hoe hij degenen die zich tot Hem wenden, kan helpen. Het is immers niet voor niets dat er staat: "Want een ieder die de naam van de Heer aanroept, zal behouden worden" (Romeinen 10:13).

Behandeling van ischemische hartziekte met folkremedies

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor coronaire hartziekten gebruikt.!

Meidoorn en moederkruid. Giet 1 eetlepel in een thermoskan. lepel meidoorn en 1 eetl. lepel moederkruid en giet er 250 ml kokend water overheen. Laat het product een paar uur trekken, zeef het dan en drink 2 eetlepels. lepels 3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd. De effectiviteit van het product neemt toe met het extra gebruik van rozenbottelafkooksel.

Mierikswortel, wortelen en honing. Wrijf de mierikswortelwortel om 2 eetlepels te maken. lepels en vul het met een glas gekookt water. Meng daarna de mierikswortelinfusie met 1 glas versgeperst wortelsap en 1 glas honing, meng alles goed. U moet het product in 1 eetl. Drinken. lepel, 3 keer per dag, 60 minuten voor de maaltijd.

Mierikswortel. Maak een mengsel van 1 theelepel geraspte mierikswortel en 1 theelepel honing, die één keer per dag met water moet worden gegeten. Het verloop van de behandeling is 45 dagen.

Verzameling 1. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten in een gehakte vorm - 2 el. lepels rietbloemen van zonnebloem-, icterisch kruid en dillezaadjes, evenals 1 eetl. lepels bladeren van klein hoefblad. Meng alles grondig en giet 1 eetl. een lepel verzamelen met een glas kokend water, dan de container afdekken, een uur laten trekken, zeven en de infusie van 100 g nemen, 6 keer per dag, gedurende 30 dagen, 30 minuten voor de maaltijd.

Verzameling 2. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten in een geplette vorm: 50 g meidoornbloemen, 30 g vogel duizendknoop en 20 g paardestaartkruid. Meng alles goed, waarna 2 el. giet lepels van de collectie met 250 g kokend water, dek het product af en zet het opzij voor infusie, gedurende 2 uur. Daarna moet het product worden gefilterd en gedurende de dag 1 slokje gedronken.

Verzameling 3. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten in gehakte vorm - 2 el. lepels meidoornbloemen en maretakblaadjes, evenals 1 eetl. lepel karwijzaad, valeriaanwortel, citroenmelisse bladeren en maagdenpalm kruid. Meng alles grondig en giet 1 eetl. een lepel verzamelen met een glas kokend water, dan de container afdekken, een uur laten trekken, zeven en een infusie van 100 g nemen, 2 keer per dag, 's ochtends en' s avonds, 30 minuten voor de maaltijd.

Verzameling 4. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten in geplette vorm - 100 g meidoornbloemen, 100 g kamille, 50 g berkenblaadjes, 50 g heidegras, 50 g paardenkastanjebloemen en 50 g tarwegras wortelstok. Meng alles grondig, giet dan 1 theelepel van de collectie met 250 g kokend water, dek het product af en laat het 30 minuten intrekken. voor bedtijd.

Preventie van ischemische hartziekte

Preventie van coronaire hartziekten omvat de volgende aanbevelingen:

  • Geef ongezond en ongezond voedsel op, of minimaliseer het gebruik ervan in ieder geval;
  • Probeer in het dieet, geef de voorkeur aan het gebruik van voedingsmiddelen die zijn verrijkt met vitamines en mineralen - verse groenten en fruit;
  • Stop met alcohol, roken;
  • Beweeg meer, doe bij zittend werk oefeningen op de werkplek;
  • Laat ziekten van het cardiovasculaire systeem niet aan het toeval over, zodat ze zich niet ontwikkelen tot een chronische vorm;
  • Houd uw gewicht in de gaten;
  • Vermijd werk met verhoogde emotionele stress, vooral als u zich grote zorgen maakt over verschillende moeilijke situaties - verander indien nodig van werkplek;
  • Probeer vrede te hebben met de mensen om je heen, vooral in je gezin.