Herhaling van een beroerte: hoe u een volgende beroerte kunt voorkomen

Mensen die één brainstorm hebben overleefd, lopen gevaar. Herhaling van een beroerte is bijna altijd veel ernstiger en wordt gekenmerkt door een langzamer, onvolledig herstel en een hoog risico op overlijden.

Overweeg de belangrijkste risicofactoren, oorzaken, kenmerkende symptomen van pathologie, preventiemethoden, mogelijke gevolgen, prognose.

Oorzaken van pathologie

Een sterke toename van de morbiditeit wordt geassocieerd met het onvermogen om provocerende factoren (atherosclerose, veel hartaandoeningen, arteriële hypertensie) te "verwijderen". Ze kunnen alleen worden gecontroleerd. Daarom wordt de belangrijkste reden voor terugkerende beroerte beschouwd als niet-naleving van de aanbevelingen van de arts, het gebrek aan positieve dynamiek bij de behandeling van de onderliggende ziekte.

Volgens statistieken is terugval meestal een gevolg van hartaandoeningen (meer dan 50%), kleine hersenvaten (25%), atherosclerose (20%). Secundaire hersenbloeding wordt meestal veroorzaakt door hypertensie of onbehandelde aneurysma's, vasculaire misvormingen.

De kans op terugval

De kans op een tweede beroerte is afhankelijk van het aantal en het type risicofactoren - specifieke indicatoren die verband houden met de incidentie, deze omvatten:

  • leeftijd. Vanaf 55 jaar verdubbelen de kansen om een ​​brainstorm te overleven elk decennium (3);
  • eerdere hersenbloeding, aanzienlijk gebied van necrose;
  • late verstrekking van medische zorg voor eerste brainstroke;
  • atherosclerose van de grote bloedvaten;
  • roken;
  • overgewicht;
  • alcohol misbruik;
  • sedentaire levensstijl;
  • overgedragen myocardinfarct;
  • atriale fibrillatie;
  • diabetes;
  • hoge cholesterol.

Typische symptomen

Herhaling van een brainstorm bij de meeste mensen treft hetzelfde gebied als de eerste keer. Het ziektebeeld kan worden aangevuld met onbekende aandoeningen als de lokalisatie van necrose of het gebied ervan heel anders is.

De belangrijkste tekenen van pathologie zijn onder meer:

  • unilaterale / bilaterale gevoelloosheid, immobilisatie van de ledematen, onderste deel van het gezicht;
  • gedeeltelijke blindheid;
  • gespleten visie;
  • onvast lopen;
  • gebrek aan coordinatie;
  • verwarring, onsamenhangendheid, spraakachterstand.

De belangrijkste symptomen kunnen worden aangevuld met hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, flauwvallen, convulsies. De ontwikkeling van de ziekte is soepel (het aantal, de sterkte van klinische symptomen neemt geleidelijk toe) of snel. Dit laatste is meer typerend voor de hemorragische vorm, uitgebreid herseninfarct.

Eerste hulp

Het is belangrijk om de kenmerkende symptomen zo snel mogelijk te herkennen, 90% van de acute cerebrovasculaire accidenten kan door een eenvoudige test worden opgespoord. Vraag de patiënt:

  • glimlach - de glimlach zal er vervormd uitkomen;
  • steek twee handen omhoog - een / beide zullen niet hoog genoeg stijgen of blijven hangen;
  • beantwoord elke eenvoudige vraag - het antwoord zal onduidelijk, ongepast, verward zijn.

Elke geconstateerde overtreding is een directe indicatie om een ​​ambulance te bellen. Het is niet moeilijk om de volgorde van de acties te onthouden, het is voldoende om het synoniem van geheugensteuntjes te kennen - "SCHOK": Y - glimlach, D - beweging, A - articulatie, R - reactie.

Voordat de doktoren arriveren, is het uw taak om de patiënt te helpen in rugligging op zijn rug, en in geval van braken, stuiptrekkingen, op zijn zij. Om een ​​ongehinderde luchtstroom te garanderen, is het raadzaam om het raam te openen, de kraag, riem, mouwen, beha los te maken en de stropdas te verwijderen. Het is verboden om het slachtoffer medicijnen, water of voedsel te geven.

Terugval preventie

U kunt de ontwikkeling van een beroerte voorkomen door drie belangrijke factoren te kennen:

  • volwaardige intramurale behandeling van alle soorten acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, inclusief micro-beroertes;
  • beheersing van de belangrijkste oorzaken, risicofactoren;
  • regelmatige medische onderzoeken.

De klinische fase van de behandeling duurt 3-4 weken. Gedurende deze tijd ontvangen de meeste patiënten alle medische zorg. Een uitzondering kunnen ernstige patiënten zijn met arteriële defecten die een chirurgische ingreep vereisen (aneurysma's, misvormingen, atherosclerose of kronkeligheid van de halsslagaders). Indien mogelijk worden dergelijke mensen geopereerd nadat de toestand volledig is gestabiliseerd..

Internationale organisaties bevelen aan voor secundaire preventie van terugval (3, 4):

  • Controleer de bloeddruk. De procedure vermijdt 22% van de herseninfarcten. De optimale indicatoren zijn het drukbereik van 90/60 tot 120/80 mm Hg. Kunst. Een stijging van de bloeddruk tot 140/90 kan worden voorkomen door te stoppen met roken, goede voeding, matig alcoholgebruik en aerobics. Een ernstigere mate van arteriële hypertensie vereist de verplichte inname van antihypertensiva.
  • Verlaag het cholesterolgehalte tot een gezond niveau. Mensen ouder dan 75 jaar met lipoproteïnen met een lage dichtheid van meer dan 190 mg / dL moeten statines gebruiken.
  • Mensen met diabetes mellitus - neem suikerverlagende medicijnen, injecteer insuline.
  • Stop met actief, passief roken. Maakt het mogelijk een beroerte te voorkomen, zelfs bij oudere mensen met een lange "tabak" -ervaring.
  • Verminder de consumptie van alcoholische dranken. 28 g ethylalcohol voor mannen, 14 g voor vrouwen.
  • Verlaag het gewicht tot een gezond niveau (BMI minder dan 25 kg / m2)
  • Eet fatsoenlijk. Beperk de zoutinname tot 1,5 mg / dag, rood vlees, reuzel, boter, palmolie, kokosolie, slagroom, kwark, kaas. Eet meer groenten, kruiden, fruit, peulvruchten, volle granen, vis, zeevruchten, noten, zaden, plantaardige oliën.
  • Verplaats meer. Maak elke week tijd vrij voor 3-4 aërobe trainingen van 40 minuten. Dit kan zwemmen, wandelen, fietsen of trainen op speciale apparatuur zijn voor patiënten die niet volledig hersteld zijn van de eerste schok..

De frequentie van medische onderzoeken is afhankelijk van de mate van risico. Voor jongeren met een lage kans op terugval is het voldoende om zich te houden aan een standaard preventieplan dat is ontwikkeld voor hun leeftijd. Bij een gemiddelde, hoge, oudere, oudere patiënt moet om de paar maanden een arts worden bezocht.

Mogelijke gevolgen en prognose

Na een brainstorm sterft een deel van de hersenen in een persoon af. Zijn functies moeten worden overgenomen door aangrenzende cellen. Alle neuronen in de hersenen zijn echter zeer gespecialiseerde structuren. Daarom is het niet altijd mogelijk om volledige compensatie te krijgen.

Volgens statistieken wordt 75-80% van de patiënten gehandicapt na een episode van acuut cerebrovasculair accident, 15-18% wordt gehandicapt van de eerste groep (1).

Bij een tweede aanval bevat het menselijk brein veel minder levensvatbare neuronen. Door het beloop zijn de gevolgen van de ziekte veel ernstiger. De situatie wordt verergerd door hogere leeftijd en een slechtere gezondheid. 95-100% van de patiënten wordt gehandicapt, waarvan 65-80% gedeeltelijke / volledige zorg nodig heeft (groep 1.2), 70% lijdt aan psychische stoornissen (1).

De belangrijkste aandoeningen die optreden na een terugval van de ziekte:

  • parese van de ledematen;
  • problemen met coördinatie, nauwkeurigheid van bewegingen, balans;
  • gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • verminderde intelligentie, leervermogen;
  • aanzienlijke geheugenstoornis;
  • verminderde waarneming, spraakweergave.

Levensverwachting, het risico op overlijden na een terugval van een brainstorm is ook slechter dan bij een primaire hersenaanval. Opnieuw beroerte is fataal bij 35-60% van de patiënten. Dit cijfer kan oplopen tot 80-90% bij ouderen (ouder dan 75 jaar), patiënten met diabetes mellitus, kanker. De meeste sterfgevallen vinden plaats in de eerste maand na een beroerte. Herstelde patiënten lopen het risico opnieuw een acuut cerebrovasculair accident te ontwikkelen.

Voorspellingen en gevolgen voor terugkerende beroerte

Opnieuw beroerte komt vaker voor bij mensen met arteriële hypertensie, aritmie, diabetes mellitus. De kans op een tweede catastrofe neemt toe bij afwezigheid van behandeling, een lichamelijk inactieve levensstijl.

Een aanval kan echter worden voorkomen als u weet wat er kan worden uitgelokt. Preventieve maatregelen zullen u behoeden voor ernstige gevolgen en levens redden

Terugkerende symptomen van een beroerte

Patiënten zijn zich niet bewust van enkele van de voorbodes van een secundaire beroerte. De zogenaamde voorbijgaande aanvallen of micro-aanvallen duren slechts enkele minuten en gaan door met onuitgesproken symptomen - een aanval van duizeligheid, een stijging van de druk, gevoelloosheid van de armen en benen. Omdat deze symptomen van korte duur zijn en vanzelf verdwijnen, letten patiënten er niet op. Dit is eigenlijk een teken van een naderende tweede slag..

Belangrijk! Mensen die een herseninfarct hebben gehad, blijven vatbaar voor bloedstolsels. De atherosclerotische plaques in de slagaders zijn ook nergens verdwenen. Met andere woorden, het lichaam heeft de voorwaarden voor de ontwikkeling van circulatiestoornissen in de hersenvaten..

De gevaarlijkste tekenen van het ontwikkelen van acute cerebrale ischemie:

  • spierzwakte aan één kant van het lichaam, armen en benen,
  • gevoelloosheid van de ledematen aan één kant,
  • voorbijgaand visueel defect,
  • geheugenverlies op korte termijn, waarbij de patiënt niet weet waar hij is.

Elk van deze symptomen kan een beroerte helpen herkennen en een spoedbehandeling oproepen. Voordat de doktoren arriveren, moet de patiënt naar bed worden gebracht, de bloeddruk worden gemeten, het gebruikelijke antihypertensivum en een halve tablet gemalen eenvoudige aspirine worden gegeven..

Gevolgen van een tweede herseninfarct

Na een beroerte hebben patiënten veel problemen te overwinnen. Een van de belangrijkste is bewegingsstoornis. Veel overlevenden van een beroerte hebben resteffecten in de vorm van hemiparese - verminderde gevoeligheid en spierzwakte aan één kant van het lichaam. De gevolgen na het tweede en derde herseninfarct zijn veel ernstiger. Het denken is verminderd, het geheugen is verloren, er is geen spraak. Bij bedlegerige patiënten zijn er problemen met de toediening van natuurlijke behoeften. Fecale en urine-incontinentie wordt waargenomen. Deze patiënten hebben doorlopende zorg op maat nodig.

Verlamming ontwikkelt zich afhankelijk van de locatie van de laesie. Problemen met de linkerkant van het lichaam en de ledematen worden bijvoorbeeld geassocieerd met occlusie van de slagaders in de rechterhersenhelft. Bovendien hebben patiënten een verminderd gezichtsvermogen, gehoor en aanraking..

Een ander gevolg van een beroerte is zwakte van de gezichtsspieren, verminderd slikken. Bijna alle patiënten zijn depressief. Sommigen zijn vatbaar voor aanvallen van woede, stemmingswisselingen.

In feite zijn eerdere familiebanden met familieleden verbroken. De patiënt trekt zich in zichzelf terug. Als familieleden niet met hem communiceren, vervalt hij in apathie, verliest hij zijn eetlust.

In ernstige gevallen met uitgebreide schadehaarden, raken patiënten in coma en brengen ze lange tijd door op de intensive care. Ze overleven niet allemaal, 70% van de patiënten sterft zonder bij bewustzijn te komen.

Risicofactoren voor herseninfarct

Zelfs als de tekenen van een voorbijgaande aanval onafhankelijk zijn afgenomen, geven ze aan dat er een bom in het lichaam zit in de vorm van de neiging om bloedstolsels te vormen. Het mechanisme van een beroerte is immers een verstopping van hersenvaten door een bloedstolsel of een grote atherosclerotische plaque..

Een stijging van de druk, vasospasme kan een beroerte veroorzaken. Een hartaanval kan terugkeren als gevolg van nerveuze spanning of aan tafel na te veel eten. Alcohol drinken, roken is een directe weg naar de vernietiging van de vaatwand van binnenuit en een toename van de druk.

Belangrijk! Onjuiste voeding en een fysiek inactieve levensstijl vormen de basis voor de ontwikkeling van atherosclerose en obesitas, zelfs op jonge leeftijd.

Tegelijkertijd is een beroerte mogelijk na overmatige lichamelijke inspanning, wat vaak voorkomt in het zomerseizoen bij oudere mensen. We mogen niet vergeten dat na de eerste ischemische beroerte de reservecapaciteit van het lichaam beperkt is. U dient met mate te werken en nuttig te rusten.

Geestelijke overspanning vereist een toename van de zuurstoftoevoer naar de hersenen, maar de reserves na de eerste beroerte zijn niet zo groot als voorheen. Bovendien wordt een intens denkproces door het lichaam als stress ervaren. De bloeddruk kan stijgen, wat op zichzelf het risico op herseninfarct met zich meebrengt.

Al deze ongunstige factoren, gecombineerd met de neiging tot vorming van bloedstolsels, leiden vroeg of laat tot een vasculaire catastrofe..

Wat te doen voor mensen die risico lopen

Deze groep omvat niet alleen patiënten met een beroerte. Mensen die kortstondige aanvallen hebben, worden met hen gelijkgesteld. Om uzelf te beschermen tegen een herhaald herseninfarct, is het eerste wat u moet doen een neuroloog raadplegen. Instrumentele en laboratoriumdiagnostiek is nodig om de behandeling aan te passen:

  • Echografisch onderzoek (echografie) van de halsslagaders en grote bloedvaten van de hersenen.
  • Echocardiogram,
  • Elektrocardiogram (ECG).
  • Analyse van bloedlipidenprofiel.
  • Coagulogram.
  • Bepaling van het gehalte aan het aminozuur homocysteïne. Met de toename neemt het risico op trombose en vroege vasculaire atherosclerose toe. In dit geval neemt het risico op een beroerte 6-8 keer toe..

Een bloedtest op homocysteïne is in Rusland niet opgenomen in het onderzoeksprotocol. Maar het is logisch om het op persoonlijke basis te doen in het belang van uw eigen gezondheid. Door het onderzoek kan de arts een tijdige behandeling voorschrijven, waardoor de patiënt een beroerte kan voorkomen. Trieste prognose: in 70 van de 100 gevallen is een tweede beroerte fataal.

Hoe u herhaling van een beroerte kunt voorkomen

De belangrijkste preventie komt neer op het bewaken van uw gezondheid. Allereerst moet u de druk beheersen, wat zal helpen bij het bepalen van het teken van een naderende dreiging. Deze procedure moet dagelijks worden en een gewoonte worden..

Zonder de juiste behandeling kunnen twee opeenvolgende beroertes optreden, die in de meeste gevallen fataal zijn. Late ziekenhuisopname komt vaker voor. Dergelijke gevolgen kunnen worden vermeden door een ambulance te bellen bij de eerste symptomen van een cerebrovasculair accident..

Om opnieuw een beroerte te voorkomen, moet u uw hele leven bepaalde regels naleven en de voorschriften van een neuroloog volgen.

Trouwens! Het is noodzakelijk om systematisch antihypertensiva en geneesmiddelen te gebruiken die het risico op trombusvorming verminderen - aspirine, cardiomagnet. Bij een hoog cholesterolgehalte, zoals voorgeschreven door een arts, moet u een behandeling met statines ondergaan onder controle van een bloedtest..

Complexe behandeling omvat niet alleen medicatie, maar ook gymnastiek, oefentherapie. De patiënt moet periodiek een revalidatiearts bezoeken om de belasting van de ledematen te corrigeren. Wanneer u zich op uw tuinperceel bevindt, kunt u 4-5 uur per dag licht werk doen met pauzes. Matige fysieke en mentale stress kan een beroerte helpen voorkomen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan een uitgebalanceerd dieet:

  • Allereerst zijn schadelijke producten uitgesloten van het dieet - gerookt vlees, snoep, meelproducten, vet vlees, vis. U moet het gebruik van eieren, lever verminderen.
  • Het is noodzakelijk om fruit in het menu op te nemen - een bron van vitamines en mineralen voor de hersenen. Het gebruik van citrusvruchten, granaatappels, kiwi, gekiemde tarwekiemen verwijdert cholesterol uit de bloedvaten. Groentesalades gekruid met olijfolie of lijnzaadolie ondersteunen een normaal cholesterolgehalte na statinebehandeling.
  • Peulvruchten (bonen, erwten, linzen) en auberginegerechten verlagen perfect het niveau van "slechte" cholesterol, voorzien het lichaam van plantaardige eiwitten.

De patiënt moet voldoende slapen, meer tijd in de frisse lucht doorbrengen. Een dagelijkse wandeling voorziet het bloed van zuurstof, verbetert de stemming, verhoogt de bloedcirculatie, niet alleen naar de hersenen, maar ook naar het hele lichaam. Bloed tijdens beweging verbetert de reologische (vloei) eigenschappen.

Geen enkele hoeveelheid remedie zal een beroerte helpen voorkomen als iemand alcohol blijft consumeren en roken. Ongeacht hoeveel het gebruik van rode wijn na een beroerte op internet wordt gepromoot, een redelijk persoon zal zijn bloedvaten niet vernietigen en zijn leven verkorten als gevolg van een verslaving.

Een volledig onderzoek wordt één keer per jaar aanbevolen..

Het juiste advies! Het belangrijkste is om de minste tekenen van een beroerte niet te negeren. Onthoud dat ziekenhuisopname in de eerste drie tot vier uur na een beroerte in 90% van de gevallen ernstige gevolgen voorkomt en de hersenfunctie herstelt.

Voorspelling

De prognose voor het leven van mensen met een herseninfarct is teleurstellend. Slechts 30% van de patiënten heeft een kans om een ​​tweede beroerte te overleven. Na de eerste aanval krijgt 15% van de patiënten het hele jaar door een tweede herseninfarct. Deze kans neemt na enkele jaren toe tot 40%.

Hoe lang zal iemand leven na een tweede hartaanval? Voorspellingsstatistieken beweren dat de patiënt na de eerste aanval gemiddeld ongeveer 8-9 jaar leeft, en na een tweede beroerte wordt de periode verkort tot 2-3 jaar.

In feite is deze periode individueel voor elke patiënt en hangt af van de levensstijl, leeftijd, bijkomende ziekten, voedingsprioriteiten. Na een beroerte kunt u met de juiste zorg en de juiste behandeling tientallen jaren leven..

De gezondheid tot op hoge leeftijd blijft sterk als u geen destructief leven leidt. Maar als het ongeluk van een beroerte al bij iemand is overkomen, kunt u de tweede beroerte kwijtraken. Om dit te doen, wordt aanbevolen om alcohol te veranderen in versgeperste sappen, regelmatig drukpillen te nemen en in de frisse lucht te gaan bewegen..

Preventie van herhaalde beroerte Kan niet meer dan twee beroertes overleven? Preventie van recidiverende beroerte en TIA

Hoe een tweede beroerte te voorkomen

Opnieuw beroerte is een acute aandoening van de cerebrale hemodynamiek die optreedt binnen een jaar of langer na de eerste aanval.

Volgens de statistieken is elke 100 duizend van de wereldbevolking verantwoordelijk voor 1/3 van de ziekenhuisopnames met de diagnose "Opnieuw beroerte". Sterfte na een secundaire aanval stijgt aanzienlijk: als na de eerste aflevering 60-70% overleeft, dan na de tweede slechts 30%.

Aandacht. Invaliditeit na een tweede treffer staat op de eerste plaats.

Bijna 1/3 van de terugvallen wordt waargenomen tijdens het eerste jaar na de eerste aanval. De rest van de patiënten leeft 8-10 jaar. Na de derde episode overlijdt 20% van de patiënten binnen de eerste maand. Bij ouderen neemt de kans op herhaling van de aanval toe.

Wat kan provoceren

Wat zijn de oorzaken van terugkerende beroerte?

Als referentie. De tweede beroerte vindt voornamelijk plaats door de nalatige houding van mensen ten opzichte van hun gezondheid. Volgens statistieken gelooft de helft van de patiënten na de eerste aflevering dat verdere behandeling niet nodig is, aangezien het herstel snel heeft plaatsgevonden..

  • bezoek een arts voor een tijdige beoordeling van de toestand, correctie van medicatie-inname;
  • onderzoeken ondergaan om een ​​mogelijk gevaar op tijd te diagnosticeren, correct een reeks preventieve maatregelen ontwikkelen om terugval te voorkomen;
  • meet dagelijks A / D, waarbij de druppels een van de belangrijkste redenen zijn voor de ontwikkeling van een recidiverende beroerte;
  • drink medicijnen die een hoog cholesterolgehalte en bloedstolsels voorkomen;
  • een dieet volgen;
  • zich aan het regime houden;
  • bezoek een psycholoog die u leert omgaan met stressvolle situaties.

Als referentie. Na voor het eerst binnen 2-3 weken met succes hersteld te zijn, denken mensen dat alles achter de rug is, keren ze terug naar hun gebruikelijke levensritme, zich niet bewust van de gevolgen. Zonder te denken dat we de rand zijn gepasseerd.

Risicofactoren

Als de eerste aanval al is overwonnen, moet u zeker begrijpen wat een tweede beroerte kan veroorzaken. Vertrouw niet op toeval. Door geen actie te ondernemen, vergroten we alleen bewust de kans op herhaling, maar met een beduidend slechter resultaat..

De kans op een tweede beroerte neemt toe met:

  • Ouder dan 45 jaar (15 keer meer kans op herhaling).
  • Gebrek aan adequate therapie voor bijkomende ziekten - arteriële hypertensie, atherosclerose (blokkering van het lumen van bloedvaten door cholesterolplaques), atriumfibrilleren (risico op trombo-embolie), aneurysma (risico op hemorragische verschijning).
  • Endocriene pathologieën, vooral diabetes mellitus.
  • Langdurige infecties die de immuniteit verminderen.
  • Slechte gewoonten - roken, alcohol, leidend tot verhoogde bloeddruk, bloedstolling. Het risico op het ontwikkelen van een hemorragische beroerte bij chronische alcoholisten is 30-50%.
  • Regelmatige neuro-fysieke overbelasting.
  • Zwaarlijvigheid.
  • Lang vermoeiend werk in zomerhuisjes onder de zon, in één positie.
  • Gebrek aan slaap, willekeurig eten.
  • Bij vrouwen, misbruik van hormonale anticonceptie.
  • Microstrokes (punctata bloeding), voorbijgaande ischemische aanvallen (kortdurende reversibele cerebrovasculaire accidenten). Patiënten merken ze niet op tijd op en behandelen ze niet..

Aandacht. Ja. Met enige waarschijnlijkheid kan de tweede poging worden uitgesteld. Maar na 3 slagen is het onwaarschijnlijk dat u eruit kunt komen.

Pathogenese

Bij de ontwikkeling van secundaire ischemische beroerte wordt de hoofdrol gespeeld door vasculaire laesies in het gebied:

  • extracranieel - atherosclerose van de belangrijkste slagaders (meestal halsslagader) voordat ze de schedelholte binnendringen (40% van de gevallen);
  • hersenen - kleine intracerebrale slagaders (35%);
  • hart - de vorming van een lucht- of vetembolie in de linker hartkamer en daaropvolgende blokkering van de middelste hersenslagader (15-20%).

Vasculaire laesies die leiden tot het stoppen van de bloedstroom worden weergegeven door:

  • blokkering van het lumen van het vat met een embolus;
  • verdikking van de wand door de afzetting van cholesterolplaques erop.

In de eerste minuten en uren vindt een snelle necrotisatie van neuronen plaats als gevolg van de pathologische keten: -> blokkering van de slagader -> stopzetting van de bloedstroom -> hypoxie en oxidatie van hersenweefsel -> verstoord metabolisme van vetten en koolhydraten -> remming van de productie van neurotransmitters en een afname van hun aantal in de synaptische spleet -> de vorming van infarcthaarden.

De foci worden gevormd binnen 5-8 minuten. In de eerste anderhalf uur dekt de hypoxiezone 50%, in de volgende 6 uur - 80%. Gedurende 3 - 5 dagen ontwikkelt zich secundair hersenoedeem, terwijl de neuronen van het getroffen gebied necrotisch zijn en het proces gedeeltelijk stopt. Na deze periode komen neurologische symptomen naar voren..

De ernst van een recidiverende beroerte, vergeleken met de primaire, wordt bepaald door:

  • het gebied van het eerder beschikbare getroffen gebied;
  • de mogelijke overgang van een ischemische vorm naar een hemorragische vorm;
  • laat begin of gebrek aan positieve dynamiek.

Wat kan een tweede hemorragische beroerte veroorzaken? Breuk van hersenslagaders en hersenbloeding, resulterend in compressie van de romp, verminderde uitstroom van cerebrospinale vloeistof en veneus bloed.

Als referentie. Ischemische foci worden gevormd, neuronen zijn necrotisch. Na verloop van tijd vormt zich een cyste op de plaats van de bloeding.

Als referentie. Opnieuw beroerte is van twee soorten: ischemisch (4/5) en hemorragisch (1/5), die veel ernstiger verloopt, in 80% van de gevallen eindigend in dodelijk.

Vaak is de primaire beroerte ischemisch en de tweede keer hemorragisch. Of vice versa. Dezelfde getroffen gebieden en hersenstructuren worden aangetast, maar de pathogenese is anders.

Terugkerende ischemische beroerte is onderverdeeld in lokaal en uitgebreid.

Lokaal begint vaak plotseling, de laesie is eenzijdig. De ernst is te wijten aan de locatie en het gebied van het necrotische gebied, complicaties na de eerste aanval. Neurologische afwijkingen van matige ernst.

Bij een zware beroerte nemen de symptomen geleidelijk toe. Bewustzijn is gehandicapt, diepe neurologische aandoeningen. In feite is dit type dodelijk.

Tekenen van terugkerende hemorragische beroerte verschillen per gebied.

Corky is het moeilijkste type. Het bewustzijn is ernstig verstoord. Er zijn grove spraakstoornissen, verlamming, anesthesie.

Gevolgen en herstel na een tweede beroerte

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

  • ICD-10-code
  • Epidemiologie
  • De redenen
  • Risicofactoren
  • Pathogenese
  • Symptomen
  • Stadia
  • Complicaties en gevolgen
  • Diagnostiek
  • Differentiële diagnose
  • Behandeling
  • Met wie te contacteren?
  • Aanvullende behandeling
  • Geneesmiddelen
  • Preventie
  • Voorspelling

Een acute aandoening die wordt veroorzaakt door een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedstroom in de hersenvaten, veroorzaakt door hun occlusie of stenose (ischemische beroerte) of scheuring van intracerebrale slagaders met daaropvolgende bloeding in de schedelholte (hemorragische beroerte), is zeer gevaarlijk en leidt veel vaker tot de dood van de patiënt dan hartinfarct.

Patiënten die veilig konden herstellen van een beroerte, behielden niettemin de neiging van het lichaam om bloedstolsels, cholesterolplaques en een ongecontroleerde stijging van de bloeddruk te vormen. Bovendien hebben ze meestal een voorgeschiedenis van andere ernstige chronische pathologieën - neurologische, endocrinologische, cardiovasculaire, renale, vaak in een vrij ernstige en verwaarloosde vorm. De reserves van hun lichaam, waardoor ze een tweede slag kunnen vermijden, zijn erg klein. En patiënten die als winnaars uit de strijd met een gevaarlijke ziekte zijn voortgekomen, maken soms fouten over hun werkelijke capaciteiten, wat leidt tot een herhaling van de vasculaire catastrofe.

ICD-10-code

Epidemiologie

Wereldstatistieken zetten sterfgevallen als gevolg van een beroerte op de tweede plaats na sterfte als gevolg van coronaire hartziekte. Elk jaar worden 460 tot 560 mensen op de 100 duizend inwoners van de planeet in het ziekenhuis opgenomen met acute stoornissen van de cerebrale circulatie, een derde van de gevallen wordt herhaald. De overlevingsstatistieken na de tweede beroerte zijn teleurstellend: als na de eerste beroerte gemiddeld 2/3 van de patiënten in de wereld het overleeft, dan blijft na de tweede niet meer dan 30% in leven, en het is niet nodig om over de kwaliteit van hun leven te praten, aangezien een beroerte in de eerste plaats voorkomt in de wereld een van de oorzaken van primaire handicap.

Oorzaken van de tweede beroerte

Tot op heden blijft de identificatie van de eerste oorzaken van herhaalde episodes van acute cerebrovasculaire pathologieën een van de meest veelbelovende gebieden van angioneurologie. Tot nu toe zijn het mechanisme van hun ontwikkeling, klinische manifestaties en morfologie van beroertes nog niet voldoende bestudeerd, een uniforme benadering en terminologie zijn nog niet ontwikkeld. Zelfs het concept van herhaalde beroerte wordt dubbelzinnig geïnterpreteerd, aangezien ze in sommige onderzoeken gevallen omvatten van acute vaataandoeningen in een ander arterieel systeem of in gebieden van de hersenen die door verschillende bloedvaten van bloed worden voorzien. In andere onderzoeken zijn ze uitgesloten; daarom zijn de gegevens van verschillende auteurs soms onvergelijkbaar. In dit opzicht worden in de meeste werken vooral de factoren opgemerkt die het risico op herhaling van een klap vergroten en het verloop ervan en de overlevingskans beïnvloeden..

De belangrijkste provocateurs van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, zowel voor de eerste keer als de volgende, worden beschouwd als de aanwezigheid van hoge bloeddruk bij de patiënt (en de cijfers hoeven niet noodzakelijkerwijs van de schaal te afwijken), atherosclerose (hun combinatie is bijzonder gevaarlijk), hypertrofische veranderingen in de linkerventrikel van het hart. Als de patiënt tegelijkertijd diabetes, een zware roker of een drinker is, neemt het risico op een beroerte aanzienlijk toe. De combinatie van zelfs twee van de bovenstaande factoren verhoogt de kans op een ongunstige uitkomst aanzienlijk.

Artsen hebben het volgende kenmerk al lang opgemerkt: een herhaalde vasculaire catastrofe haalt vooral degenen in die, nadat ze hun gezondheid bijna volledig hadden hersteld na een beroerte, terugkeerden naar hun vorige manier van leven, niet langer voorzichtig waren en zich laten leiden door preventieve aanbevelingen. De kwaliteit van leven van een persoon die een beroerte heeft gehad, bepaalt volledig de mogelijkheid van herhaling van de situatie.

Risicofactoren

Risicofactoren voor een tweede beroerte, die geen directe oorzaak zijn van pathologische veranderingen in de hersenslagaders, verlagen het aanpassingspotentieel van de hemodynamica en creëren voorwaarden voor een verminderde compensatie van de bloedcirculatie in de slagaders van de hersenen. Deze groep omvat mentale en fysieke overbelasting, onvoldoende rust (zelfs werk dat plezier geeft, moet gedoseerd worden); een overvloed aan stressvolle situaties, zowel negatief als positief; in geen geval gezonde gewoonten - roken, alcohol en / of drugs drinken, medicijnen gebruiken zonder recept van een arts; gebrek aan haalbare fysieke activiteit, meestal in combinatie met onjuiste voeding en als gevolg daarvan overgewicht.

De kans op een tweede beroerte is groot bij mensen die hun bloeddruk en bloedviscositeit niet onder controle hebben en onzorgvuldig omgaan met bestaande chronische ziekten. Het verhoogde risico op een tweede beroerte wordt niet alleen gecombineerd met hypertensie, maar ook met lage bloeddruk, stofwisselingsstoornissen en hypercoagulabiliteit van het bloed. Opnieuw beroerte komt vaak voor bij mensen met functiestoornissen van de hartspier, atriumfibrilleren, een voorgeschiedenis van een myocardinfarct.

Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd vormt hormonale anticonceptie een risico op een recidiverende beroerte, vooral degenen die roken en mensen met hypertensie lopen risico.

Een andere grote risicogroep bestaat uit mensen die een kortdurende stoornis van de hersencirculatie hebben gehad - punctata-bloedingen (micro-beroertes, zoals ze ook worden genoemd), die leiden tot minimale necrotische veranderingen in hersenweefsel, evenals voorbijgaande ischemische aanvallen (omkeerbare verstoring van de bloedtoevoer in elk deel van de hersenen)... De verraderlijkheid van dergelijke gebeurtenissen, waarvan de meeste onopgemerkt of vergeten blijven, is dat de kans op een echte beroerte bij dergelijke mensen veel groter is..

Deze factoren kunnen medisch worden gecorrigeerd door een adequate behandeling te volgen en uw levensstijl te stroomlijnen..

De niet-gecorrigeerde factoren van de kans op een beroerte in het algemeen omvatten: de leeftijdsgrens van 65 jaar - van de drie beroertes komt elke twee voor bij personen ouder dan deze leeftijd; geslacht - de mannelijke bevolking van 30 tot 69 jaar is vatbaarder voor acute cerebrovasculaire pathologieën; erfelijke aanleg en etniciteit (de grootste kans op een beroerte, geschat bij Afro-Amerikanen). Dit omvat ook willekeurige stressvolle situaties. Deskundigen associëren de kans op een recidiverende beroerte echter niet met het geslacht, of met de leeftijdsgroep, of met het pathologische type van de vorige vasculaire catastrofe. De belangrijkste reden voor de herhaling ervan wordt de frivole houding van de patiënt ten opzichte van zijn gezondheid en de onwil om zich aan bepaalde beperkingen te houden genoemd..

De overgrote meerderheid van alle acute cerebrovasculaire accidenten ontwikkelt zich als ischemie (ongeveer 8-9 van de tien), bloedingen zijn slechts 10-15%, maar ze worden gekenmerkt door een ernstiger verloop en een hoge mortaliteit.

Pathogenese

De pathogenese van ischemische beroerte wordt momenteel beschouwd als gevolg van schade:

  • atherosclerose van de belangrijkste slagaders (voornamelijk slaperige) voordat ze de schedelholte binnengaan, die de meerderheid (tot 40%) van alle, primaire en secundaire, vasculaire catastrofes van dit type veroorzaakt;
  • kleine slagaders gelokaliseerd in de hersenen, als gevolg van verhoogde bloeddruk, gecombineerd met atherosclerotische veranderingen in intracraniële vaten (ongeveer 35% van ischemische beroertes);
  • occlusie van de middelste hersenslagader met een vet- of luchtembolie gevormd in het hart (linkerdelen), van ongeveer 15% van ischemische beroertes tot 20.

In andere gevallen waren de pathogenetische verbanden van ischemische beroertes bloedstollingsstoornissen (trombo-embolie), degeneratie van de vaatmembranen veroorzaakt door ziekten die niet direct verband houden met hersenvaten, bijvoorbeeld diabetes mellitus, vasculitis, erythremie.

De aanwezigheid van atherosclerotische angiopathie is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de meeste ischemische beroertes, inclusief herhaalde. Dit is de belangrijkste risicofactor. Atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten worden beschouwd als een chronisch proliferatief-ontstekingsproces, tegen de achtergrond van de ontwikkeling waarvan bloedstolsels worden gevormd, als gevolg van een toename van de bloedviscositeit, vaak veroorzaakt door hypertensie, en stoornissen van het vetmetabolisme.

Een belangrijke rol in de pathogenese van dit proces wordt toegekend aan de interactie van lipoproteïnen met lage dichtheid met de wanden van slagaders. Met de leeftijd van de patiënt neemt de penetratie van eiwitten met een lage dichtheid die in het plasma circuleren in het arteriële membraan toe, waarbij eerst cholesterolvlekken worden gevormd, die uiteindelijk uitgroeien tot gezwellen op de wanden van de slagaders - atheromateuze plaques. Consoliderende of, omgekeerd, losmakende plaques barsten, zweren, kleine bloedingen treden op in hun dikte, later fibrosering, waardoor de formatie groter wordt en dienovereenkomstig het lumen van de slagader versmalt, het endotheliale membraan wordt beschadigd. De thromboresistentie van het vat neemt af en op deze plaats treedt geleidelijk de vorming van een pariëtale thrombus op. De structurele aandoeningen (loskomen, scheuren, fibrose) genereren intravasculaire substraten (embolieën), die door de bloedstroom naar de hersenslagaders worden getransporteerd.

Pathogenetische processen ontwikkelen en groeien gedurende de eerste drie weken, en dit gebeurt vooral intensief in de eerste minuten en uren van de ziekte. Wanneer een slagader wordt geblokkeerd, stopt de bloedstroom in een deel van de hersenen en ontwikkelt zich snel de zogenaamde 'ischemische cascade', waardoor zuurstofgebrek en oxidatie van hersenweefsel ontstaan, het vet- en koolhydraatmetabolisme wordt verstoord, de productie van neurotransmitters wordt geremd en hun aantal in de synaptische spleet sterk afneemt. Dit proces gaat gepaard met de vorming van een hartaanval, die letterlijk wordt gevormd van vijf tot acht minuten. Het gebied van schade aan weefsels zonder zuurstof en voeding neemt enorm toe (in 1,5 uur - met 50%, in zes uur, de "therapeutische vensterperiode" genoemd - met 80%). Zonder behandeling breidt dit gebied zich exponentieel uit en ontwikkelt zich een secundair wijdverbreid hersenoedeem. Dit duurt drie tot vijf dagen, daarna ondergaan de dode neuronen necrose en is het proces gedeeltelijk gelokaliseerd. In de toekomst vormen en groeien neurologische symptomen..

Een herhaalde beroerte ontwikkelt zich volgens hetzelfde scenario, maar er moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van een ischemische zone - de gevolgen van een eerdere laesie. De focus van verzachting van het hersenweefsel beschadigt een uitgebreider gebied, positieve dynamiek aan het einde van de acute periode wordt veel minder vaak waargenomen. Soms ontwikkelt de zich ontwikkelende ischemie zich tot een hemorragische vorm, wat de diagnose bemoeilijkt, de situatie verergert en de prognose verslechtert.

Het mechanisme van de ontwikkeling van een hemorragische beroerte in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt veroorzaakt door het scheuren van hersenslagaders en het doordrenken van een deel van het hersenparenchym met bloed en / of de vorming van een intracerebrale hematoom in de holte die wordt gevormd in de weefsels van de hersenen, uit elkaar geduwd door de bloeddruk. Dit veroorzaakt vernietiging of compressie van het hersenweefsel, de ontwrichting ervan, de uitstroom van veneus bloed en hersenvocht wordt verstoord, wat leidt tot hersenoedeem en compressie van de romp. De grootte van de hemorragische focus heeft een gevarieerd bereik - van klein tot verspreid over het hele halfrond, soms ontwikkelen zich meerdere bloedingen. In dit gebied ontwikkelt het ischemische gebied zich en wordt een cascade van pathogenetische processen zoals hierboven beschreven gelanceerd. Als de patiënt in leven blijft, vormt zich na verloop van tijd een cyste op de plaats van het hematoom.

Meer dan vier van de vijf hemorragische beroertes komen voor op het moment van een scherpe sprong in de bloeddruk, soms is de oorzaak van een hersenbloeding een gescheurd aneurysma (arteriële misvorming) en andere intracerebrale bloeding. De achtergrond voor het ontstaan ​​van hersenbloeding is een stressvolle situatie of fysieke belasting. Het risico op hemorragische catastrofe neemt toe bij patiënten met stoornissen in het vetmetabolisme, overgewicht, diabetes mellitus, hartaandoeningen en sikkelcelanemie, die geen afstand hebben gedaan van slechte gewoonten.

Wat is een tweede slag, hoe gevaarlijk het is en hoe je deze kunt vermijden?

Mensen die één brainstorm hebben overleefd, lopen gevaar. Herhaling van een beroerte is bijna altijd veel ernstiger en wordt gekenmerkt door een langzamer, onvolledig herstel en een hoog risico op overlijden.

Overweeg de belangrijkste risicofactoren, oorzaken, kenmerkende symptomen van pathologie, preventiemethoden, mogelijke gevolgen, prognose.

De redenen

Er zijn veel factoren die een secundaire aanval kunnen veroorzaken:

  • weigering om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts, ongeoorloofde vervanging van medicijnen, niet-naleving van doseringen;
  • ongezonde voeding: overmatige consumptie van vet voedsel, gefrituurd voedsel, snoep;
  • roken, alcohol drinken;
  • hoge mentale stress;
  • overwerk en stress;
  • gebrek aan slaap en rust;
  • acute chronische infecties;
  • niet-naleving van de dagelijkse routine;
  • hypodynamie.

De kans op een tweede aanval neemt toe wanneer de patiënt een genetische aanleg heeft voor een beroerte, en ook wanneer hij in een gebied woont met een gevaarlijke omgevingssituatie.

Het risico op een tweede aanval neemt toe als de patiënt bijkomende ziekten heeft:

  • atherosclerose;
  • hypertonie van cerebrale vaten;
  • hoog cholesterolgehalte in het bloed;
  • hartfalen;
  • cervicale osteochondrose;
  • neiging tot trombusvorming;
  • diabetes.

Obesitas kan ook een terugkerende beroerte veroorzaken..

Hoe u herhaling van een beroerte kunt voorkomen

De belangrijkste preventie komt neer op het bewaken van uw gezondheid. Allereerst moet u de druk beheersen, wat zal helpen bij het bepalen van het teken van een naderende dreiging. Deze procedure moet dagelijks worden en een gewoonte worden..

Zonder de juiste behandeling kunnen twee opeenvolgende beroertes optreden, die in de meeste gevallen fataal zijn. Late ziekenhuisopname komt vaker voor. Dergelijke gevolgen kunnen worden vermeden door een ambulance te bellen bij de eerste symptomen van een cerebrovasculair accident..

Om opnieuw een beroerte te voorkomen, moet u uw hele leven bepaalde regels naleven en de voorschriften van een neuroloog volgen.

Trouwens! Het is noodzakelijk om systematisch antihypertensiva en geneesmiddelen te gebruiken die het risico op trombusvorming verminderen - aspirine, cardiomagnet. Bij een hoog cholesterolgehalte, zoals voorgeschreven door een arts, moet u een behandeling met statines ondergaan onder controle van een bloedtest..

Complexe behandeling omvat niet alleen medicatie, maar ook gymnastiek, oefentherapie. De patiënt moet periodiek een revalidatiearts bezoeken om de belasting van de ledematen te corrigeren. Wanneer u zich op uw tuinperceel bevindt, kunt u 4-5 uur per dag licht werk doen met pauzes. Matige fysieke en mentale stress kan een beroerte helpen voorkomen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan een uitgebalanceerd dieet:

  • Allereerst zijn schadelijke producten uitgesloten van het dieet - gerookt vlees, snoep, meelproducten, vet vlees, vis. U moet het gebruik van eieren, lever verminderen.
  • Het is noodzakelijk om fruit in het menu op te nemen - een bron van vitamines en mineralen voor de hersenen. Het gebruik van citrusvruchten, granaatappels, kiwi, gekiemde tarwekiemen verwijdert cholesterol uit de bloedvaten. Groentesalades gekruid met olijfolie of lijnzaadolie ondersteunen een normaal cholesterolgehalte na statinebehandeling.
  • Peulvruchten (bonen, erwten, linzen) en auberginegerechten verlagen perfect het niveau van "slechte" cholesterol, voorzien het lichaam van plantaardige eiwitten.

De patiënt moet voldoende slapen, meer tijd in de frisse lucht doorbrengen. Een dagelijkse wandeling voorziet het bloed van zuurstof, verbetert de stemming, verhoogt de bloedcirculatie, niet alleen naar de hersenen, maar ook naar het hele lichaam. Bloed tijdens beweging verbetert de reologische (vloei) eigenschappen.

Geen enkele hoeveelheid remedie zal een beroerte helpen voorkomen als iemand alcohol blijft consumeren en roken. Ongeacht hoeveel het gebruik van rode wijn na een beroerte op internet wordt gepromoot, een redelijk persoon zal zijn bloedvaten niet vernietigen en zijn leven verkorten als gevolg van een verslaving.

Een volledig onderzoek wordt één keer per jaar aanbevolen..

Het juiste advies! Het belangrijkste is om de minste tekenen van een beroerte niet te negeren. Onthoud dat ziekenhuisopname in de eerste drie tot vier uur na een beroerte in 90% van de gevallen ernstige gevolgen voorkomt en de hersenfunctie herstelt.

Tekenen en symptomen

De symptomen van een beroerte zijn afhankelijk van het type beroerte. Hieronder volgen algemene symptomen van een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, maar het klinische beeld bij elke individuele patiënt hangt af van welk deel van de hersenen is aangetast..

Ischemisch

Ischemische beroerte of herseninfarct wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • tinnitus, gehoorverlies;
  • onvermogen om na te denken;
  • stuiptrekkingen;
  • schending van de visuele functie, "vliegt" voor de ogen;
  • de reactie vertragen;
  • bloeddruk verlagen;
  • ernstige zwakte;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • mogelijk bewustzijnsverlies op korte termijn.

Mensen om je heen kunnen een herseninfarct herkennen aan de volgende symptomen:

  • scheve glimlach;
  • asymmetrie van het gezicht;
  • onduidelijke, vage en onleesbare spraak.

Bij een ischemische beroerte kan een persoon niet beide armen opheffen - een van hen zal vallen.

Aandacht! Als u een ischemische beroerte vermoedt, moet u de persoon vragen zijn tong uit te steken - een scheve asymmetrische tong die aan één kant valt, duidt op een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Hemorragisch

Bij een hersenbloeding worden symptomen waargenomen:

  • meer zweten;
  • scherpe pijn in het hoofd;
  • pijnlijke hartkloppingen;
  • misselijkheid en overgeven;
  • verhoogde bloeddruk;
  • snel ademhalen.

Anderen kunnen een hersenbloeding herkennen aan uiterlijke tekenen:

  • asymmetrie van het gezicht;
  • verschillende pupilgroottes;
  • roodheid van de huid;
  • verminderde coördinatie van bewegingen van de patiënt.

Voor een hemorragische beroerte is de zogenaamde psychomotorische agitatie kenmerkend, wanneer een persoon scherp wordt:

  • kieskeurig;
  • verstrooid;
  • angstig;
  • schreeuwt onsamenhangende zinnen en geïsoleerde geluiden.

Wat is de kans op een tweede beroerte

Een secundaire beroerte wordt in 70% van de gevallen dodelijk. Als een beroerte (acuut cerebrovasculair accident) werd gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 45 jaar, neemt de frequentie van terugkerende beroertes 15 keer toe. 1/3 van de gevallen van terugval van het totale aantal herhalingen van pathologie wordt geregistreerd in het eerste jaar na het ondergaan van de therapie (met een verschil van 3 maanden). De reden hiervoor is het niet naleven van de aanbevelingen van de arts, lage sociale levensstandaard van de patiënt, slechte omgevingssituatie.

Terugkerende terugval van de ziekte kan qua klinische manifestaties verschillen van het vorige geval. Bij een voorbijgaande ischemische aanval blijven pathologische symptomen een dag aanhouden. Bij een microslag houdt het klinische beeld drie weken aan.

Effecten

Een andere vaatramp kan gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid hebben:

  • geheugenverlies;
  • wazig zien of volledige blindheid;
  • verlies van spraakvaardigheid;
  • verminderde cognitieve vaardigheden, dementie;
  • onomkeerbare veranderingen in de hersenen;
  • problemen met het beheer van natuurlijke behoeften;
  • schending van de slikfunctie;
  • gedeeltelijke of volledige verlamming.

Na een terugval ervaren patiënten oncontroleerbare stemmingswisselingen, diepe depressie, apathie en verlies van eetlust. De patiënt heeft continue zorg nodig van het medisch personeel en de familie.

Wie loopt het meeste risico?

De risicogroep voor de ontwikkeling van een secundaire beroerte omvat ouderen, mensen die lijden aan chronische aandoeningen van het hart en de bloedsomloop. Maar degenen die:

  • stopte niet met roken en alcohol
  • stelt zichzelf bloot aan stress en grote lichamelijke inspanning
  • lijdt aan ontstekingsprocessen of infectieziekten
  • diabetes of obesitas heeft
  • de revalidatie- en herstelcursus niet voltooid
  • neemt geen medicijnen om de waterbalans te herstellen en de bloedcirculatie te verbeteren
  • lijdt aan hypertensie

De periode van de eerste 12-20 maanden na de eerste aanval is ook het gevaarlijkst, en voor alle categorieën patiënten. De aanval ontwikkelt zich tijdens deze periode en zelfs de geringste verwonding of een hoog cholesterolgehalte kan de oorzaak worden. En dat allemaal vanwege het lange herstel van cellen na een beroerte en een lage immuniteit.

Herstel van een tweede aanval

Herstel na een andere eerdere vasculaire catastrofe vindt plaats binnen een jaar: in deze periode herwint de patiënt geleidelijk zelfzorgvaardigheden, cognitieve en motorische functies De volledigheid van het herstel is voor alle patiënten verschillend en hangt van veel factoren af..

Om de motorische functie te herstellen, worden fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven. Sessies beginnen met strass na stabilisatie van de toestand van de patiënt. Verlamde patiënten krijgen passieve gymnastiek te zien, evenals ademhalingsoefeningen en massage.
De terugkeer van spraakvaardigheid gaat sneller met een logopedist. Nootropische medicijnen worden voorgeschreven om cognitieve functies te herstellen.

Een secundaire beroerte leidt tot de dood van een kolossaal aantal neuronen, dus een volledig herstel van alle lichaamsfuncties is onwaarschijnlijk.

Belangrijk! Het herstelproces duurt lang en vereist strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, het nemen van medicijnen, het uitvoeren van fysiotherapiecomplexen, het behouden van een positieve houding van de patiënt en zijn naasten.

Wat te doen voor mensen die risico lopen

Deze groep omvat niet alleen patiënten met een beroerte. Mensen die kortstondige aanvallen hebben, worden met hen gelijkgesteld. Om uzelf te beschermen tegen een herhaald herseninfarct, is het eerste wat u moet doen een neuroloog raadplegen. Instrumentele en laboratoriumdiagnostiek is nodig om de behandeling aan te passen:

  • Echografisch onderzoek (echografie) van de halsslagaders en grote bloedvaten van de hersenen.
  • Echocardiogram,
  • Elektrocardiogram (ECG).
  • Analyse van bloedlipidenprofiel.
  • Coagulogram.
  • Bepaling van het gehalte aan het aminozuur homocysteïne. Met de toename neemt het risico op trombose en vroege vasculaire atherosclerose toe. In dit geval neemt het risico op een beroerte 6-8 keer toe..

Een bloedtest op homocysteïne is in Rusland niet opgenomen in het onderzoeksprotocol. Maar het is logisch om het op persoonlijke basis te doen in het belang van uw eigen gezondheid. Door het onderzoek kan de arts een tijdige behandeling voorschrijven, waardoor de patiënt een beroerte kan voorkomen. Trieste prognose: in 70 van de 100 gevallen is een tweede beroerte fataal.

Voorspelling voor het leven

De gezondheidstoestand na een herhaalde beroerte verslechtert aanzienlijk: motorische functies worden onvermijdelijk aangetast, mentale vermogens vervagen. Een persoon die een tweede aanval heeft gehad, heeft levenslang de hulp van familie of medisch personeel nodig.

De ernst van de gevolgen hangt grotendeels af van de locatie en het volume van het aangetaste hersenweefsel, de leeftijd en het geslacht van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Kansen om ouderdom te overleven

Slechts ongeveer 30% van de oudere patiënten overleeft na een tweede beroerte. De levensduur van overlevende patiënten na een aanval is gemiddeld niet langer dan 3 jaar.

Lees op onze website over microstroke, spinale, cardio-embolische, hersenstam, cerebellaire, uitgebreide, linkszijdige en rechtszijdige, lacunaire en beroerte van het oog.

Risicofactoren op oudere leeftijd

Ischemische cerebrale beroerte komt veel voor bij oudere patiënten. Dit komt door het feit dat op deze leeftijd de bloedvaten verslijten, niet meer in staat zijn om met de stress om te gaan, plaques beginnen te vormen op hun wanden, die het lumen verstoppen en de bloedcirculatie verstoren.

Het resultaat van deze veranderingen is zuurstoftekort in de hersenen, wat tot een beroerte leidt..

De volgende pathologieën en aandoeningen verhogen het risico op een beroerte aanzienlijk:

  1. Secundaire hypertensie, hypertensie.
  2. Overgewicht, obesitas.
  3. Diabetes ongeacht het type.
  4. Erfelijkheid.
  5. Atherosclerose.
  6. Roken.
  7. Chronisch alcoholisme.
  8. Metaboolsyndroom.
  9. Overtreding van het vetmetabolisme.

De negatieve factoren van het ontstaan ​​van ischemische herseninfarcten bij ouderen omvatten ook een zittende levensstijl, ongezonde voeding, regelmatige stress en depressie..

Opgemerkt wordt dat de ziekte vaker voorkomt na 55 jaar, vanwege de aanwezigheid van arteriële hypertensie, amyloïdose.

Gezondheidszorg

Elke persoon die in de buurt is, moet de patiënt helpen met de genoemde symptomen.

  1. Zorg ervoor dat u een ambulance belt en erop wacht.
  2. De patiënt moet in horizontale positie worden gelegd, als het braken begint, draait u zijn hoofd opzij.
  3. Een persoon met een intact bewustzijn kan medicijnen hebben voorgeschreven door een arts voor een noodverlaging van de bloeddruk. U moet hem hierover vragen en hem helpen de pil in te nemen. Je kunt het geld van iemand anders niet aanbieden, ze kunnen veel schade aanrichten.
  4. Om de ademhaling te vergemakkelijken, moet u de strakke kraag, riem losmaken.
  5. Thuis kunt u 2 tabletten Aspirine, 300 mg Glycine forte te drinken geven.
  6. Het is noodzakelijk om met de patiënt te praten, contact te onderhouden en diep adem te halen.
  7. Leg het indien mogelijk koud op je hoofd.

Iedereen moet de regel leren: je kunt een lijdende persoon niet passeren, jij of je dierbaren kunnen in zijn plaats zijn.

De behandeling voor terugkerende beroerte zal hetzelfde zijn als voor het eerste geval. De arts kiest de medicijnen en schrijft de dosering voor. Dit gebeurt op individuele basis. Ziekenhuisopname is verplicht.

De belangrijkste behandelingsmethoden:

  1. De patiënt moet worden opgenomen op de intensive care.
  2. Afhankelijk van het type beroerte, moet u uw hoofd heffen, iets onder uw knieën leggen, een koud kompres op uw hoofd aanbrengen.
  3. Gebruik druppelaars of intramusculaire injecties met medicijnen om de druk te verminderen.
  4. Om de zwelling van de hersenen te verminderen, schrijft u magnesia sulfaat voor.
  5. Gebruik Vikasol, Aminocapronzuur of Etamsylaat om het bloeden te stoppen.
  6. Om de slagaders uit te breiden, zijn Papaverine, No-shpa, Euphyllin geschikt.
  7. Om de dichtheid van het bloed te verminderen, wordt Reopolyglucin voorgeschreven. Het helpt bloedstolsels te voorkomen.
  8. Het is mogelijk om de vaten in werkende staat te brengen met behulp van Vinpocetine, Cavinton.
  9. Het is mogelijk om de activiteit van hersenweefsel te verbeteren bij gebruik van Cerebrolysin, Cortexin.

Na ontslag staat de patiënt alsnog aangemeld bij een neuroloog en zet de behandeling thuis voort. Hoe het herstel zal plaatsvinden, wordt bepaald door de arts die de behandeling heeft gekregen.

Door alle aanbevelingen van de arts op te volgen, kunt u een tweede beroerte voorkomen. Hij zal u adviseren over het juiste dieet. Meestal gaat het bij een tweede beroerte om een ​​groep handicaps, maar het kan ook werken. Maar het wordt sowieso gemakkelijk werk.

Een persoon die zelfs maar één keer een beroerte heeft gehad, moet altijd zijn bloeddruk controleren, indien nodig medicijnen gebruiken. Maar ze moeten worden voorgeschreven door een arts. Zelfmedicatie is ten strengste verboden. Het kan complicaties veroorzaken die kunnen leiden tot volledige immobiliteit of overlijden. De prognose wordt altijd individueel gemaakt.

Als er karakteristieke tekens zijn, moet u allereerst een ambulance bellen. Verder moet de persoon naast hem het volgende doen:

  1. Zorg ervoor dat de patiënt een horizontale positie inneemt. Als het braken opengaat, moet zijn hoofd opzij worden gehouden.
  2. Als de patiënt het bewustzijn niet heeft verloren, moet u vragen of hij medicijnen heeft die zijn voorgeschreven door de behandelende arts. Het wordt ten zeerste afgeraden om externe middelen te gebruiken, die nog ernstiger problemen kunnen veroorzaken.
  3. Om het ademen te vergemakkelijken, moet u uw kleren losknopen. Dit zorgt voor een normale zuurstoftoevoer..
  4. Als de aanval thuis plaatsvindt, geef dan 2 aspirientabletten en 300 milligram glycine.
  5. Het is belangrijk om te allen tijde een gesprek met het slachtoffer te voeren. Zijn adem moet diep zijn.

Nadat u de tekenen van een impact heeft vastgesteld, wordt het niet aanbevolen om medicijnen te verstrekken of acties te ondernemen waarvan u de gunstige gevolgen niet zeker weet..

Als u ziet dat een persoon in uw omgeving een aanval van een tweede beroerte heeft gehad, kunt u de patiënt alleen een comfortabele lichaamshouding geven en eerste hulp verlenen..

Leg hem op zijn zij op het bed, leg iets zachts onder zijn hoofd. Zorg ervoor dat er voldoende zuurstof beschikbaar is voor het slachtoffer. Meet voordat de ambulance arriveert zijn druk en noteer de metingen.

Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, start dan kunstmatige beademing van de longen met een hartmassage.

Onthoud dat u slechts 4,5 uur heeft om de patiënt naar de intensive care te vervoeren.

Wat heeft een positieve betekenis?

Positieve factoren voor waarschijnlijke revalidatie zijn:

  • een kleine laesie bevestigd door een diagnostisch onderzoek van het hoofd, zonder uitgebreid hematoom;
  • het volledige bewustzijn bij de patiënt behouden;
  • minimaal aantal neurologische schade;
  • leeftijd - ongeveer 40 jaar;
  • de afwezigheid van uitgesproken atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten volgens de resultaten van Doppler-echografie van de slagaders van het hoofd en de nek;
  • het beroep van de patiënt, dat constante mentale stress en creativiteit vereist;
  • normale bloeddruk;
  • afwezigheid van hartaandoeningen, aritmieën.

Als resultaat van een succesvolle revalidatie wordt 56% van de patiënten met een ischemische beroerte erkend als gezond met beperkingen.

Behandelingsmethoden

Het is mogelijk om de gevolgen van een beroerte alleen in een ziekenhuis te elimineren onder nauw toezicht van het medische personeel. De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  1. Anticoagulantia (Warfarine, Apixaban) - voorkomen bloedverdikking, helpen de doorgang door de bloedvaten te vergemakkelijken. Met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven als er een dreiging van een hemorragische beroerte is.
  2. Antihypertensiva - stabiliseer de bloeddruk.
  3. Nootropics - dragen bij aan het snelle herstel van de cerebrale circulatie.
  4. B-vitamines - normaliseren de geleiding van een zenuwimpuls, bevorderen de activering van neurale verbindingen in de ledematen.
  5. Diuretica - verwijder overtollig vocht uit het lichaam en voorkom de ontwikkeling van hersenoedeem.

De lijst met medicijnen kan worden aangevuld, rekening houdend met de gezondheidstoestand van de patiënt.

Nadat de acute fase van de beroerte is verstreken, begint de revalidatiefase, waarin de belangrijkste factoren zijn:

  1. Fysiotherapie-oefeningen - gericht op het herstellen van de spierspanning en het versterken ervan. Aangesteld door een specialist, uitgevoerd onder zijn strikte controle.
  2. Fysiotherapie - helpt de activiteit van de aangetaste delen van het lichaam te herstellen door de geleiding van de zenuwimpuls te vergroten.
  3. Dieet - het dieet van de patiënt moet bestaan ​​uit eiwitrijk voedsel en koolhydraten. Cholesterol moet worden beperkt. Het is belangrijk om in kleine porties te eten, maar vaak, waardoor de belasting van het spijsverteringskanaal wordt verminderd en metabolische processen worden genormaliseerd..
  4. Actieve rust en positieve emoties - het is bewezen dat de zorg voor dierbaren en een goed humeur helpen om sneller te revalideren.


Fysiotherapie is een van de manieren om een ​​terugkerende beroerte te behandelen
Notitie! Hoe eerder medische hulp werd verleend en hoe complexere behandelingen begonnen, hoe groter de kans op volledig herstel. Als de behandeling niet binnen 3 dagen na een beroerte wordt gestart, is de kans op overlijden in de komende maanden zeer groot.

Behandeling

Beroertebehandeling omvat het gebruik van dergelijke methoden:

  • Diagnose van overtredingen, bepaling van de aard van de laesie.
  • Het gebruik van medicijnen.
  • Reanimatieprocedures.
  • Sonderen met een katheter.
  • Naleving van het dieet.

Na een beroerte worden patiënten een maand later ontslagen. De arts zal helpen bij het bepalen van de kans op een herhaalde beroerte, en geeft advies om herhaling te voorkomen.

Prognose voor acute circulatiestoornissen van het cerebellum

De belangrijkste centra van het cerebellum regelen de coördinatie van bewegingen. Het vermogen om het lichaam in evenwicht te houden, de spiertonus, een soort houding aan te houden en in de ruimte te navigeren, hangt van hen af.

Deze aandoeningen komen naar voren bij ischemie van de cerebellaire zone. Overtreding van deze structuur met hersenoedeem manifesteert zich gedurende de eerste drie dagen gelijktijdig met de stamstructuren. En aangezien er belangrijkere levenscentra zijn, raakt de patiënt in coma met fatale gevolgen..