Suikerziekte

Diabetes mellitus is een zeer diverse ziekte. Er zijn soorten als symptomatische en echte diabetes..

De eerste is slechts een manifestatie van de onderliggende ziekte (bijvoorbeeld met schade aan de endocriene klieren) of treedt op als gevolg van het innemen van een aantal medicijnen. In sommige gevallen kan het zich manifesteren tijdens de zwangerschap of bij ondervoeding. Maar dankzij de tijdige en correcte therapie van de onderliggende ziekte verdwijnt symptomatische diabetes mellitus..

Op zijn beurt is echte diabetes verdeeld in twee typen: insulineafhankelijk (type 1) en insuline-onafhankelijk (type 2). Insuline-afhankelijke vorm van diabetes mellitus ontwikkelt zich meestal bij jonge mensen en kinderen, en insuline-onafhankelijk type bij mensen ouder dan 40 jaar met overgewicht. Het tweede type ziekte komt het vaakst voor.

Bij insulineafhankelijke diabetes mellitus lijdt het menselijk lichaam aan een absoluut insulinetekort, dat wordt veroorzaakt door een disfunctie van de alvleesklier. En bij type 2-ziekte is er een gedeeltelijk tekort aan insuline. In dit geval produceren de cellen van de alvleesklier voldoende van dit hormoon, maar wordt de glucosestroom naar het bloed verstoord..

Waarom diabetes ontstaat?

Het is vastgesteld dat diabetes wordt veroorzaakt door genetische defecten, en ook is het duidelijk dat diabetes niet kan worden opgelopen. De redenen voor IDDM zijn dat de insulineproductie afneemt of helemaal stopt als gevolg van de dood van bètacellen onder invloed van een aantal factoren (bijvoorbeeld een auto-immuunproces, dit is wanneer antilichamen worden geproduceerd tegen de eigen normale cellen en deze beginnen te vernietigen). Bij NIDDM, dat 4 keer zo vaak voorkomt, produceren bètacellen in de regel insuline met verminderde activiteit. Vanwege het teveel aan vetweefsel, waarvan de receptoren een verminderde gevoeligheid voor insuline hebben.

  1. Erfelijke aanleg is van primair belang! Aangenomen wordt dat als uw vader of moeder diabetes heeft, de kans dat u ook ziek wordt ongeveer 30% is. Als beide ouders ziek waren, dan - 60%.
  2. De volgende belangrijkste oorzaak van diabetes is obesitas, wat het meest typerend is voor patiënten met NIDDM (type 2). Als een persoon op de hoogte is van zijn erfelijke aanleg voor deze ziekte. Dan moet hij zijn lichaamsgewicht strikt in de gaten houden om het risico op ziekte te verkleinen. Tegelijkertijd is het duidelijk dat niet iedereen die zwaarlijvig is, zelfs in ernstige vorm, diabetes ontwikkelt..
  3. Bepaalde ziekten van de alvleesklier die bètacellen beschadigen. De provocerende factor in dit geval kan letsel zijn..
  4. Zenuwstress, wat een verzwarende factor is. Vooral bij mensen met een erfelijke aanleg en overgewicht is het noodzakelijk om emotionele overbelasting en stress te vermijden.
  5. Virale infecties (rubella, waterpokken, epidemische hepatitis en andere ziekten, waaronder griep) die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte bij mensen met een verergerde erfelijkheid.
  6. Leeftijd kan ook als risicofactoren worden beschouwd. Hoe ouder iemand is, des te meer reden om diabetes te vrezen. De erfelijke factor is met de leeftijd niet meer doorslaggevend. De grootste bedreiging wordt gevormd door obesitas, die, in combinatie met ouderdom, eerdere ziekten, die in de regel het immuunsysteem verzwakken, leiden tot de ontwikkeling van overwegend diabetes mellitus type 2..

Veel mensen denken dat diabetes voorkomt bij zoetekauwen. Dit is meer een mythe, maar er is ook een kern van waarheid, al was het maar omdat overgewicht zoet blijkt uit overmatige consumptie, en dan zwaarlijvigheid, wat de aanzet kan zijn voor diabetes type 2..

In zeldzame gevallen leiden sommige hormonale stoornissen tot diabetes, soms wordt diabetes veroorzaakt door schade aan de alvleesklier, die optreedt na het gebruik van bepaalde medicijnen of als gevolg van langdurig alcoholmisbruik. Veel deskundigen zijn van mening dat diabetes type 1 kan optreden wanneer de bètacellen van de alvleesklier, die insuline produceren, worden geschonden. Als reactie hierop produceert het immuunsysteem antilichamen die insulaire antilichamen worden genoemd. Zelfs de redenen die duidelijk omschreven zijn, zijn niet absoluut..

Op basis van een bloedglucosetest kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

Rassen

De oorzaken van deze ziekte zijn geworteld in stofwisselingsstoornissen in het lichaam, namelijk koolhydraten en vetten. Afhankelijk van de relatieve of absolute insufficiëntie van de insulineproductie of de verslechtering van de gevoeligheid van het weefsel voor insuline, zijn er twee hoofdtypen diabetes en andere typen:

  • Insuline-afhankelijke diabetes mellitus - type 1, de oorzaken van het optreden zijn geassocieerd met insulinedeficiëntie. Bij dit type diabetes mellitus leidt het ontbreken van een hormoon ertoe dat het zelfs niet voldoende is om een ​​kleine hoeveelheid glucose die het lichaam is binnengekomen, te verwerken. Als gevolg hiervan stijgt de bloedsuikerspiegel van een persoon. Om ketoacidose te voorkomen - een toename van het aantal ketonlichamen in de urine, worden patiënten gedwongen constant insuline in het bloed te injecteren om in leven te blijven.
  • Niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus is type 2, de redenen voor het verschijnen ervan liggen in het verlies van weefselgevoeligheid voor het pancreashormoon. Bij dit type is er zowel insulineresistentie (ongevoeligheid of verminderde gevoeligheid van weefsels voor insuline) als het relatieve gebrek. Daarom worden suikerverlagende tabletten vaak gecombineerd met de toediening van insuline.

Volgens statistieken is het aantal patiënten met dit type diabetes veel meer dan type 1, ongeveer 4 keer, ze hebben geen extra insuline-injecties nodig en voor hun behandeling worden medicijnen gebruikt die de alvleesklier stimuleren tot afscheiding van insuline of de weefselresistentie tegen dit hormoon verminderen. Diabetes type 2 is verder onderverdeeld in:

  • komt voor bij personen met een normaal gewicht
  • verschijnt bij mensen met overgewicht.

Zwangerschapsdiabetes mellitus is een zeldzame vorm van diabetes die optreedt bij vrouwen tijdens de zwangerschap, het ontstaat als gevolg van een afname van de gevoeligheid van het eigen weefsel van een vrouw voor insuline onder invloed van zwangerschapshormonen..

Diabetes, waarvan het optreden verband houdt met een gebrek aan voeding.

Andere soorten diabetes zijn secundair, omdat ze optreden met de volgende provocerende factoren:

  • Ziekten van de alvleesklier - hemochromatose, chronische pancreatitis, cystische fibrose, pancreatectomie (dit is diabetes type 3, die niet op tijd wordt herkend)
  • voedingsstoornis die leidt tot een gemengde toestand - tropische diabetes
  • Endocriene, hormonale stoornissen - glucagonoom, Cushing-syndroom, feochromocytoom, acromegalie, primair hyperaldosteronisme
  • Chemische diabetes - komt voor op de achtergrond van het gebruik van hormonale geneesmiddelen, psychotrope of antihypertensiva, thiazide-bevattende diuretica (glucocorticoïden, diazoxide, thiaziden, schildklierhormonen, dilantine, nicotinezuur, adrenerge blokkers, interferon, vacor, pentamidine, enz.)
  • Insulinereceptorafwijkingen of genetische syndromen - spierdystrofie, hyperlipidemie, Huntington-chorea.

Verminderde glucosetolerantie, een onstabiel complex van symptomen die meestal vanzelf verdwijnen. Dit wordt bepaald door analyse 2 uur na de glucosebelasting, in dit geval varieert het suikerniveau van de patiënt van 7,8 tot 11,1 mmol / l. Met tolerantie is nuchtere suiker van 6,8 tot 10 mmol / l, en na het eten is hetzelfde van 7,8 tot 11.

Volgens statistieken lijdt ongeveer 6% van de totale bevolking van het land aan diabetes mellitus, dit is alleen volgens officiële gegevens, maar het werkelijke aantal is natuurlijk veel hoger, aangezien bekend is dat diabetes type 2 zich jarenlang in een latente vorm kan ontwikkelen en lichte symptomen kan hebben of volledig onopgemerkt kan blijven.

Diabetes mellitus is een vrij ernstige ziekte, omdat het gevaarlijk is voor die complicaties die zich in de toekomst ontwikkelen. Volgens diabetesstatistieken sterft meer dan de helft van de diabetici door beenangiopathie, een hartaanval en nefropathie. Elk jaar hebben meer dan een miljoen mensen zonder benen en zijn 700 duizend mensen blind..

Symptomen van diabetes

Insulinedeficiëntie kan acuut of chronisch zijn.

Bij acute insulinedeficiëntie worden de belangrijkste symptomen van diabetes opgemerkt:

  • droge mond, dorst;
  • droge huid;
  • gewichtsverlies tegen de achtergrond van verhoogde eetlust;
  • zwakte, slaperigheid;
  • Jeukende huid;
  • furunculose.

Chronische tekortkoming verschilt niet in uitgesproken symptomen, het duurt lang en eindigt met complicaties van de ziekte in de vorm van:

  • beschadiging van het netvlies (diabetische retinopathie) - manifesteert zich door verslechtering van het gezichtsvermogen, vaak verschijnt een sluier voor de ogen;
  • nierbeschadiging (diabetische nefropathie) - gemanifesteerd door het verschijnen van eiwitten in de urine, de geleidelijke progressie van nierfalen;
  • schade aan perifere zenuwen (diabetische neuropathie) - manifesteert zich door tintelingen, pijn in de ledematen;
  • vasculaire laesies (diabetische angiopathie) - gemanifesteerd door kilte, koude ledematen, krampen daarin, trofische ulcera.

De belangrijkste tekenen dat diabetes zich bij mannen ontwikkelt, zijn de volgende symptomen:

  • het optreden van algemene zwakte en een aanzienlijke afname van de prestaties;
  • het verschijnen van jeuk op de huid, vooral dit geldt voor de huid in het genitale gebied;
  • seksuele disfunctie, progressie van ontstekingsprocessen en de ontwikkeling van impotentie;
  • het optreden van een gevoel van dorst, droge mond en een constant hongergevoel;
  • het verschijnen van ulceratieve formaties op de huid, die lange tijd niet genezen;
  • veelvuldige aandrang om te plassen;
  • tandbederf en kaalheid.

De eerste tekenen dat een vrouw diabetes mellitus ontwikkelt, zijn de volgende symptomen:

  • een sterke afname van het lichaamsgewicht is een teken dat alarmerend zou moeten zijn, als het dieet niet wordt gevolgd, blijft dezelfde eetlust bestaan. Gewichtsverlies treedt op als gevolg van een tekort aan insuline, wat nodig is voor de afgifte van glucose aan vetcellen.
  • dorst. Diabetische ketoacidose veroorzaakt oncontroleerbare dorst. Bovendien blijft, zelfs als u veel vloeistof drinkt, een droge mond achter.
  • vermoeidheid. Een gevoel van fysieke uitputting, dat in sommige gevallen geen duidelijke reden heeft.
  • verhoogde eetlust (polyfagie). Een bijzonder gedrag waarbij het lichaam ook na voldoende eten niet vol raakt. Polyfagie is het belangrijkste symptoom van een verstoord glucosemetabolisme bij diabetes mellitus.
  • schending van metabolische processen in het lichaam van een vrouw leidt tot een schending van de microflora van het lichaam. De eerste tekenen van het ontstaan ​​van stofwisselingsstoornissen zijn vaginale infecties, die praktisch niet te genezen zijn.
  • niet-genezende wonden die in zweren veranderen - de kenmerkende eerste tekenen van diabetes bij meisjes en vrouwen
  • osteoporose - gaat gepaard met insulineafhankelijke diabetes mellitus, omdat het ontbreken van dit hormoon rechtstreeks de vorming van botweefsel beïnvloedt.

Kenmerken van het beloop van diabetes mellitus type I

  • Het wordt gekenmerkt door ernstige klinische manifestaties.
  • Het ontwikkelt zich voornamelijk bij jonge mensen - in de leeftijd van 30-35 jaar.
  • Slecht behandelbaar.
  • Het begin van de ziekte is vaak acuut en manifesteert zich soms in coma.
  • Bij het ontvangen van insulinetherapie wordt de ziekte meestal gecompenseerd - de zogenaamde huwelijksreis van een diabetespatiënt treedt op, dat wil zeggen dat er remissie optreedt, waarbij de patiënt geen insuline nodig heeft.
  • Na een virale infectie of andere provocerende factoren (stress, lichamelijk trauma), ontwikkelt diabetes zich opnieuw - tekenen van decompensatie verschijnen met de daaropvolgende ontwikkeling van complicaties.

Klinische kenmerken van diabetes mellitus type II

  • Ontwikkelt zich geleidelijk zonder tekenen van decompensatie.
  • Vaker mensen ouder dan 40 jaar, vaker vrouwen.
  • Obesitas is een van de eerste manifestaties van de ziekte en tegelijkertijd een risicofactor.
  • Meestal weten patiënten niet eens van hun ziekte af. Een verhoogd glucosegehalte in het bloed wordt gediagnosticeerd wanneer ze zich tot een neuropatholoog wenden - voor neuropathieën een gynaecoloog - vanwege jeuk aan het perineum, een dermatoloog - met huidbeschadigingen door schimmels.
  • Vaker is de ziekte stabiel, klinische manifestaties worden matig uitgedrukt.

De lever lijdt ongeacht het type diabetes. Dit is grotendeels te wijten aan een stijging van de bloedglucosespiegels en verstoringen in het insulinemetabolisme. Als deze ziekte niet wordt behandeld of ernstig wordt gestart, zullen levercellen (hepatocyten) onvermijdelijk afsterven en worden vervangen door bindweefselcellen. Dit proces wordt cirrose van de lever genoemd. Een andere even gevaarlijke ziekte is hepatosis (steatohepatosis). Het ontwikkelt zich ook tegen de achtergrond van diabetes en bestaat uit de "zwaarlijvigheid" van levercellen als gevolg van overtollige koolhydraten in het bloed.

Stadia

Deze differentiatie helpt om snel te begrijpen wat er met de patiënt gebeurt in verschillende stadia van de ziekte:

  • Eerste trap. De milde (I-graad) vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een lage glycemie, die niet hoger is dan 8 mmol / L op een lege maag, wanneer er geen grote schommelingen in het bloedsuikergehalte zijn gedurende de dag, onbeduidende dagelijkse glucosurie (van sporen tot 20 g / L). De staat van compensatie wordt gehandhaafd door dieettherapie. Bij een milde vorm van diabetes kan angioneuropathie van preklinische en functionele stadia worden gediagnosticeerd bij een patiënt met diabetes mellitus.
  • Tweede podium. Bij een gemiddelde (II graad) ernst van diabetes mellitus stijgt nuchtere glycemie in de regel tot 14 mmol / l, fluctuaties in glycemie gedurende de dag, dagelijkse glucosurie is gewoonlijk niet hoger dan 40 g / l, ketose of ketoacidose ontwikkelt zich sporadisch. Diabetescompensatie wordt bereikt door een dieet en orale bloedglucoseverlagende middelen of door insuline toe te dienen (in het geval van secundaire sulfamidoresistentie) in een dosis die niet hoger is dan 40 OD per dag. Deze patiënten kunnen diabetische angioneuropathieën hebben met verschillende lokalisatie- en functionele stadia..
  • Fase drie. Ernstige (ІІІ graad) vorm van diabetes wordt gekenmerkt door hoge bloedsuikerspiegels (vasten boven 14 mmol / l), aanzienlijke schommelingen in het bloedsuikergehalte gedurende de dag, hoge glucosurie (meer dan 40-50 g / l). Patiënten hebben een constante insulinetherapie nodig met een dosis van 60 OD of meer, ze hebben verschillende diabetische angioneuropathieën.

Diagnostiek

De diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd op basis van bloed- en urinetests.

Om een ​​diagnose te stellen wordt de glucoseconcentratie in het bloed bepaald (een belangrijke omstandigheid is de herhaalde bepaling van de hoge suikerspiegel op andere dagen).

De testresultaten zijn normaal (bij afwezigheid van diabetes mellitus)

Op een lege maag of 2 uur na de test:

  • veneus bloed - 3,3-5,5 mmol / l;
  • capillair bloed - 3,3-5,5 mmol / l;
  • veneus bloedplasma - 4-6,1 mmol / l.

Analyse resulteert in de aanwezigheid van diabetes mellitus

  • veneus bloed meer dan 6,1 mmol / l;
  • capillair bloed boven 6,1 mmol / l;
  • veneus bloedplasma meer dan 7,0 mmol / l.

Op elk moment van de dag, ongeacht de maaltijden:

  • veneus bloed meer dan 10 mmol / l;
  • capillair bloed boven 11,1 mmol / l;
  • veneus bloedplasma meer dan 11,1 mmol / l.

Het niveau van geglyceerd hemoglobine in het bloed bij diabetes mellitus is hoger dan 6,7-7,5%.

Het gehalte aan C-peptide maakt het mogelijk om de functionele toestand van bètacellen te beoordelen. Bij patiënten met diabetes mellitus type 1 is dit niveau gewoonlijk verlaagd, bij patiënten met diabetes mellitus type 2 is het normaal of verhoogd, bij patiënten met insulinoom is het sterk verhoogd.

De concentratie van immunoreactieve insuline is verlaagd bij type 1, normaal of verhoogd bij type 2.

Bepaling van de glucoseconcentratie in het bloed voor de diagnose van diabetes mellitus wordt niet uitgevoerd tegen de achtergrond van een acute ziekte, verwonding of operatie, tegen de achtergrond van kortdurende toediening van geneesmiddelen die de glucoseconcentratie in het bloed verhogen (bijnierhormonen, schildklierhormonen, thiaziden, bètablokkers, enz.), In patiënten met levercirrose.

Glucose in de urine bij diabetes mellitus verschijnt pas na overschrijding van de "nierdrempel" (ongeveer 180 mg% 9,9 mmol / l). Gekenmerkt door aanzienlijke fluctuaties in de drempel en een neiging om toe te nemen met de leeftijd; daarom wordt de bepaling van glucose in urine als een ongevoelige en onbetrouwbare test beschouwd. De test dient als een ruwe richtlijn voor de aan- of afwezigheid van een significante stijging van de bloedsuikerspiegel (glucose) en wordt in sommige gevallen gebruikt om de dynamiek van de ziekte dagelijks te volgen..

Hoe diabetes te behandelen?

Tot op heden zijn er geen effectieve methoden voor de volledige behandeling van patiënten met diabetes, en basismaatregelen zijn gericht op het verminderen van de symptomen en het handhaven van normale bloedglucosespiegels. Gepostuleerde principes:

  1. Medicatievergoeding voor UO.
  2. Normalisatie van vitale functies en lichaamsgewicht.
  3. Behandeling van complicaties.
  4. Patiënteneducatie voor een specifieke levensstijl.

Het belangrijkste element om de normale kwaliteit van leven van de patiënt te behouden, is zelfbeheersing, voornamelijk door middel van goede voeding, evenals doorlopende diagnostiek van bloedglucosespiegels met behulp van glucometers..

De belangrijkste maatregelen voor diabetes mellitus type 1 zijn gericht op het creëren van een voldoende verhouding tussen opgenomen koolhydraten, lichamelijke activiteit en de hoeveelheid geïnjecteerde insuline.

  1. Dieettherapie - het verminderen van de inname van koolhydraten, het beheersen van de hoeveelheid geconsumeerd koolhydraatvoedsel. Het is een aanvullende methode en is alleen effectief in combinatie met insulinetherapie.
  2. Lichamelijke activiteit - zorgen voor een adequaat regime van werk en rust, zorgen voor een optimale afname van het lichaamsgewicht voor een bepaalde persoon, controle over het energieverbruik en het energieverbruik.
  3. Insulinesubstitutietherapie - de selectie van een basisniveau van verlengde insuline en verlichting na voedselstijgingen van de bloedglucose met behulp van kortwerkende en ultrakortwerkende insulines.
  4. Pancreastransplantatie - Meestal wordt een gecombineerde nier- en pancreastransplantatie uitgevoerd, daarom worden operaties uitgevoerd bij patiënten met diabetische nefropathie. Indien succesvol, biedt een volledige genezing van diabetes mellitus [bron niet gespecificeerd 2255 dagen].
  5. Transplantatie van pancreaseilandjescellen is de nieuwste richting in de hoofdbehandeling van diabetes mellitus type I. Transplantatie van eilandjes van Langerhans wordt uitgevoerd vanaf een lijkdonor en vereist, zoals in het geval van pancreastransplantatie, een zorgvuldige selectie van de donor en krachtige immunosuppressie

De behandelmethoden voor diabetes mellitus type 2 kunnen worden onderverdeeld in 3 hoofdgroepen. Dit zijn niet-medicamenteuze therapie, gebruikt in de vroege stadia van de ziekte, medicamenteuze therapie, gebruikt voor decompensatie van het koolhydraatmetabolisme en preventie van complicaties, uitgevoerd tijdens het gehele verloop van de ziekte. Onlangs is er een nieuwe behandelingsmethode verschenen: gastro-intestinale chirurgie.

Medicijnen tegen diabetes

In de latere stadia van diabetes worden medicijnen gebruikt. Gewoonlijk schrijft de arts orale medicatie voor, dat wil zeggen, pillen voor diabetes type 2. Deze medicijnen worden eenmaal per dag ingenomen. Afhankelijk van de ernst van de symptomen en de toestand van de patiënt, kan de specialist meer dan één medicijn voorschrijven, maar een combinatie van antidiabetica gebruiken.

De lijst met de meest gevraagde medicijnen omvat:

  1. Glycosidaseremmers. Deze omvatten Acarbose. De werking is gericht op het blokkeren van enzymen die complexe koolhydraten afbreken tot glucose. Hierdoor kunt u de processen van opname en vertering van koolhydraten in de dunne darm vertragen en een verhoging van de suikerconcentratie in het bloed voorkomen..
  2. Geneesmiddelen die de insulinesecretie verhogen. Deze omvatten geneesmiddelen zoals Diabeton, Glipizid, Tolbutamide, Maninil, Amaryl, Novonorm. Het gebruik van deze fondsen wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, omdat bij oudere en verzwakte patiënten allergische reacties en disfuncties van de bijnieren mogelijk zijn..
  3. Geneesmiddelen die werken om de opname van glucose in de darm te verminderen. Door hun werking kunt u de synthese van suiker in de lever normaliseren en de gevoeligheid van weefsels voor insuline verhogen. Metformine-gebaseerde geneesmiddelen (Glyformin, Insufor, Diaformin, Metfogama, Formin Pliva) kunnen deze taak aan.
  4. Fenofibraat - activeert alfa-receptoren, normaliseert het lipidenmetabolisme en vertraagt ​​de progressie van atherosclerose. Het medicijn werkt om de vaatwand te versterken, de microcirculatie van het bloed te verbeteren, het urinezuurgehalte te verminderen en de ontwikkeling van ernstige complicaties (retinopathie, nefropathie) te voorkomen.

Specialisten gebruiken vaak combinaties van geneesmiddelen, bijvoorbeeld door glipizide met metformine of insuline met metformine voor te schrijven.

Bij de meeste patiënten verliezen alle bovengenoemde geneesmiddelen na verloop van tijd hun effectiviteit en moet de patiënt worden overgezet op insulinebehandeling. De arts kiest individueel de vereiste dosering en het behandelingsregime.

Insuline wordt voorgeschreven om de bloedsuikerspiegel zo goed mogelijk te compenseren en om de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties bij diabetes type 2 te voorkomen. Insulinetherapie wordt gebruikt:

  • Met een scherpe en ongemotiveerde afname van het lichaamsgewicht;
  • Met onvoldoende effectiviteit van andere suikerverlagende medicijnen;
  • Wanneer symptomen van complicaties van diabetes optreden.

Een specialist zal het juiste insulinepreparaat selecteren. Het kan snel-, middellang- of langwerkende insuline zijn. Het moet volgens een specifiek schema subcutaan worden geïnjecteerd..

Hoeveel keer per dag moet u insuline "injecteren"??

Bij de behandeling van diabetes streven we ernaar om de bloedsuikerspiegel zo goed mogelijk aan te laten sluiten bij die van gezonde mensen. Daarom worden intensieve insulineregimes gebruikt, dat wil zeggen dat de patiënt 3-5 keer per dag insuline moet injecteren. Dit regime wordt gebruikt voor jonge patiënten bij wie complicaties kunnen optreden bij een langdurige slechte bloedsuikerspiegel..

Het is absoluut essentieel voor zwangere vrouwen om regelmatig insuline te injecteren, zodat de foetus niet lijdt aan te hoge of te lage suikerniveaus. Bij oudere patiënten daarentegen, hebben ze de neiging het aantal injecties te beperken tot 1-3 keer per dag om hypoglykemie als gevolg van waarschijnlijke vergeetachtigheid te voorkomen..

Insuline-injectietechniek

Wanneer insuline op de injectieplaats wordt geïnjecteerd, moet een huidplooi worden gevormd zodat de naald onder de huid gaat en niet in het spierweefsel. De huidplooi moet breed zijn, de naald moet onder een hoek van 45 ° de huid binnendringen als de dikte van de huidplooi kleiner is dan de lengte van de naald.

Bij het kiezen van een injectieplaats moeten harde huidgebieden worden vermeden. De injectieplaatsen mogen niet lukraak worden veranderd. Injecteer niet onder de huid van de schouder.

  • Kortwerkende insulinepreparaten moeten 20-30 minuten vóór de maaltijd in het onderhuidse vetweefsel van de voorste buikwand worden geïnjecteerd..
  • Langwerkende insulinepreparaten worden in het onderhuidse vetweefsel van de dijen of billen geïnjecteerd.
  • Ultrakortwerkende insuline-injecties (humalog of novorapid) worden direct voor een maaltijd en, indien nodig, tijdens of direct na een maaltijd uitgevoerd..

Hitte en lichaamsbeweging verhogen de snelheid van insuline-opname, terwijl koude deze verlaagt.

Lichamelijke oefeningen

Lichamelijke activiteit bij diabetes type 2 is gericht op het verliezen van gewicht, het verhogen van de gevoeligheid van het weefsel voor insuline en het voorkomen van mogelijke complicaties. Oefening verbetert de werking van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem en verbetert de prestaties.

Bij elke vorm van diabetes is een bepaalde reeks lichamelijke oefeningen aangewezen. Zelfs met bedrust worden bepaalde oefeningen aanbevolen die tijdens het liggen worden uitgevoerd. In andere gevallen is de patiënt bezig met zitten of staan. De warming-up begint met de bovenste en onderste ledematen en gaat dan verder met oefeningen met gewichten. Gebruik hiervoor een expander of dumbbells tot 2 kg. Ademhalingsoefeningen, dynamische belasting (wandelen, fietsen, skiën, zwemmen) zijn nuttig.

Het is erg belangrijk dat de patiënt zijn toestand onder controle heeft. Als er tijdens de oefening plotselinge zwakte, duizeligheid, trillen in de ledematen optreedt, moet u de oefeningen afmaken en zeker eten. In de toekomst zou u de lessen moeten hervatten door simpelweg de belasting te verminderen..

Dieet- en voedingsregels

Het dieet moet voor elke patiënt individueel worden aangepast, afhankelijk van lichaamsgewicht, leeftijd, fysieke activiteit en rekening houdend met het feit of hij moet afvallen of aankomen. Het belangrijkste doel van een diabetisch dieet is om de bloedsuikerspiegel binnen een gezond bereik te houden, evenals het bloedvet- en cholesterolgehalte. Daarnaast is het belangrijk dat deze voeding gevarieerd is en voldoende hoeveelheden essentiële voedingsstoffen bevat - eiwitten, mineralen en vitamines. Tegelijkertijd moet het zo veel energie leveren dat het lichaamsgewicht van de patiënt ideaal benadert en lange tijd op dit niveau wordt gehouden. Het dieet moet voldoen aan de principes van goede voeding.

Dieet is de steunpilaar van de behandeling. Als het niet wordt nageleefd, bestaat het gevaar van een slechte vergoeding met kans op complicaties. Als u geen dieet volgt en uw medicatie of insulinedoseringen verhoogt, kan de patiënt aankomen, de gevoeligheid van cellen voor insuline verslechteren en zal de behandeling van diabetes in een vicieuze cirkel terechtkomen. De enige manier om deze complicaties te voorkomen, is door uw dieet zo aan te passen dat u normaliseert en uw gewicht behoudt..

De juiste voeding voor diabetici = 55-60% koolhydraten + 25-20% vet + 15-20% eiwit. Koolhydraten (sacchariden) dienen zoveel mogelijk vertegenwoordigd te worden door complexe koolhydraten (zetmelen), voedsel dient voldoende vezels (vezels) te bevatten, wat de snelle opname van koolhydraten en een snelle stijging van de glycemie na de maaltijd voorkomt.

Enkelvoudige koolhydraten (glucose) worden direct opgenomen en zorgen ervoor dat de suiker stijgt. bloed. Vetten moeten overwegend van plantaardige oorsprong zijn, de hoeveelheid cholesterol in voedsel moet worden gereguleerd afhankelijk van het niveau in het bloed, het dieet mag niet leiden tot een verhoging van het cholesterolgehalte boven kritisch. Eiwitten zouden 15-20% moeten zijn, maar hun totale dagelijkse inname mag niet meer zijn dan 1 g per kg lichaamsgewicht. Voor adolescenten en zwangere vrouwen wordt de vereiste eiwitinname verhoogd tot 1,5 g per 1 kg lichaamsgewicht per dag. Eerder voorgeschreven eiwitrijke diëten kunnen tot nierbeschadiging leiden.

Een dieet voor diabetes verbiedt niet, en in sommige gevallen wordt aanbevolen om de volgende voedingsmiddelen in het dieet te gebruiken:

  • zwart of speciaal diabetisch brood (200-300 gram per dag);
  • groentesoepen, koolsoep, okroshka, rode bietensoep;
  • soepen gekookt in vleesbouillon kunnen 2 keer per week worden geconsumeerd;
  • mager vlees (rundvlees, kalfsvlees, konijn), gevogelte (kalkoen, kip), vis (snoekbaars, kabeljauw, snoek) (ongeveer 100-150 gram per dag) in gekookte, gebakken of gelei-vorm;
  • gezonde gerechten van granen (boekweit, havermout, gierst) en pasta, peulvruchten kunnen om de dag worden geconsumeerd;
  • aardappelen, wortels en bieten - niet meer dan 200 gr. in een dag;
  • andere groenten - kool, inclusief bloemkool, komkommers, spinazie, tomaten, aubergines en groenten, kunnen zonder beperkingen worden geconsumeerd;
  • eieren mogen niet meer dan 2 stuks per dag zijn;
  • 200-300 gr. op de dag van appels, sinaasappels, citroenen is het mogelijk in de vorm van sappen met pulp;
  • gefermenteerde melkproducten (kefir, yoghurt) - 1-2 glazen per dag, en kaas, melk en zure room - met toestemming van een arts;
  • magere kwark wordt aanbevolen om dagelijks te consumeren bij 150-200 gr. een dag in welke vorm dan ook;
  • tot 40 g ongezouten boter en plantaardige olie kan per dag uit vet worden geconsumeerd.

Deze voedingsmiddelen worden niet aanbevolen voor diabetes type 2:

  • alle bakkerijproducten en granen die niet in de tabel staan ​​vermeld;
  • koekjes, marshmallows, marshmallows en andere zoetwaren, cakes, gebakjes, enz.;
  • honing, niet-gespecificeerde chocolade, snoepgoed, natuurlijk witte suiker;
  • aardappelen, groenten gebakken in koolhydraat paneermeel, de meeste wortelgroenten, behalve die hierboven gespecificeerd;
  • bewaar mayonaise, ketchup, frituren in bloemensoep en alle sauzen op basis daarvan;
  • gecondenseerde melk, winkelijs (wat dan ook!), winkelproducten met een complexe samenstelling gemarkeerd met "melk", omdat Dit zijn verborgen suikers en transvetten;
  • fruit, bessen met een hoge GI: banaan, druiven, kersen, ananas, perziken, watermeloen, meloen, ananas;
  • gedroogd fruit en gekonfijt fruit: vijgen, gedroogde abrikozen, dadels, rozijnen;
  • bewaar worsten, worsten enz. waar zetmeel, cellulose en suiker aanwezig zijn;
  • zonnebloem- en maïsolie, geraffineerde oliën, margarine;
  • grote vis, ingeblikt voedsel in olie, gerookte vis en zeevruchten, droge zoute snacks, populair bij bier.

Van drankjes is het toegestaan ​​om zwarte, groene thee, zwakke koffie, sappen, compotes van zure bessen te drinken met de toevoeging van xylitol of sorbitol, rozenbottelbouillon, van mineraalwater - narzan, essentuki.

Voor mensen met diabetes is het belangrijk om de inname van licht verteerbare koolhydraten te beperken. Deze producten zijn onder meer suiker, honing, jam, zoetwaren, snoep, chocolade. Het gebruik van cakes, muffins, fruit - bananen, rozijnen, druiven is strikt beperkt. Bovendien is het de moeite waard om de consumptie van vet voedsel, voornamelijk reuzel, groente en boter, vet vlees, worstjes, mayonaise, te minimaliseren. Bovendien is het beter om gefrituurd, gekruid, gekruid en gerookt voedsel, warme snacks, gezouten en gepekelde groenten, room en alcohol uit het dieet te verwijderen. Tafelzout per dag mag niet meer dan 12 gram worden geconsumeerd.

Voorbeeldmenu voor een week

Wat mag je eten en wat niet? Het volgende weekmenu voor diabetes mellitus is niet strikt, afzonderlijke componenten moeten worden vervangen binnen hetzelfde type voedselgroepen met behoud van de basisconstante indicator van de geconsumeerde dagelijkse broodeenheden.

  1. Dag 1. Ontbijten met boekweit, magere kwark met 1% melk en een rozenbotteldrank. Voor de lunch - een glas melk van 1%. We lunchen met koolsoep, gekookt vlees met fruitgelei. Middagsnack - een paar appels. Voor het avondeten koken we koolschnitzel, gekookte vis en thee.
  2. Dag 2. We ontbijten met parelgortepap, een zachtgekookt ei, koolsalade. Voor de lunch een glas melk. We dineren met aardappelpuree, augurk, gekookte runderlever en gedroogde vruchtencompote. Geniet van wat fruitgelei. Voor het avondeten zijn een stuk gekookte kip, bijgerecht gestoofde kool en thee voldoende. Tweede diner - kefir.
  3. Dag 3. Voor het ontbijt - magere kwark met toevoeging van magere melk, havermout en een koffiedrank. Lunch - een glas gelei. We dineren met borsjt zonder vlees, gekookte kip en boekweitpap. We eten een middagsnack met twee hartige peren. We eten met vinaigrette, een gekookt ei en thee. U kunt voor het slapengaan wat gestremde melk eten..
  4. Dag 4. Als ontbijt bereiden we boekweitpap, magere kwark en koffiedrank. Tweede ontbijt - een glas kefir. Kook voor de lunch koolsoep, kook een stuk mager rundvlees met melksaus en een glas compote. Eet een middagsnack met 1-2 kleine peertjes. We eten met koolschnitzel en gekookte vis met thee.
  5. Dag 5. Voor het ontbijt bereiden we een vinaigrette (we gebruiken geen aardappelen) met een theelepel plantaardige olie, een gekookt ei en een koffiedrankje met een snee roggebrood en boter. Twee appels voor de lunch. We dineren met zuurkool met gestoofd vlees en erwtensoep. Voor een middagsnack en diner respectievelijk vers fruit en gekookte kip met groentepudding en thee. Voordat u naar bed gaat, kunt u yoghurt gebruiken.
  6. Dag 6. Ontbijt - een stuk magere stoofpot, gierstpap en een koffiedrank. Voor de lunch kunt u een afkooksel van tarwezemelen gebruiken. We lunchen met gekookt vlees, vissoep en magere aardappelpuree. We hebben een middag met een glaasje kefir. Bereid voor het avondeten havermout en kwark met melk (magere melk). Je kunt een appel eten voordat je naar bed gaat..
  7. Dag 7. We ontbijten met boekweitpap met hardgekookt ei. Je kunt voor de lunch een paar appels pakken. Voor de lunch zelf - een runderkotelet, parelgort en groentesoep. We lunchen met melk en eten met gekookte vis met gestoomde aardappelen en groentesalade met thee. Voordat u naar bed gaat, kunt u een glas kefir drinken.

Een dagelijkse set producten voor 2.000 kcal

De geschatte dagelijkse set voedingsmiddelen (in gram) voor 2.000 kcal voor een patiënt met diabetes mellitus wordt weergegeven in de onderstaande tabel. Deze voedingsmiddelen moeten worden gegeten en opgenomen in uw menu. Het gewicht van de producten in de tabel is in gram.