12 deficiëntieanemie - belangrijkste symptomen en beste behandelingen

Groeten aan alle lezers van mijn blog! Het onderwerp van het artikel van vandaag gaat over bloedarmoede door B12-deficiëntie, de symptomen en behandeling ervan. Hier is de belangrijkste informatie die u zal helpen uw gezondheid sneller te herstellen en u beter te voelen..

Hoe een tekort aan bloedarmoede optreedt?

Vitamine B12 helpt bij de vorming van rode bloedcellen. Als het lichaam een ​​vitamine mist, ontstaat bloedarmoede.

De bron van de heilzame stof zijn producten, voornamelijk van dierlijke oorsprong..

In het lichaam combineert vitamine B12 met bepaalde enzymen en komt het via de dunne darm in de bloedbaan. Hier combineert het met een eiwit dat de vitamine aan het beenmerg en de lever levert..

Als een persoon op een evenwichtige manier eet, krijgt zijn lichaam elke dag 30 tot 50 mcg van de heilzame stof. De volwassen lever slaat ongeveer 3-5 μg cobalamine (vitamine B12) op. Daarom wordt bloedarmoede door een tekort pas een paar jaar nadat de heilzame stof niet meer het lichaam in de vereiste hoeveelheid is binnengedrongen..

Vitamine B12-tekort - symptomen

In het begin ervaart een persoon met een tekort aan bloedarmoede zwakte en wordt hij sneller moe van de gebruikelijke activiteiten. Na verloop van tijd worden de symptomen ernstiger..

Het proces van hematopoëse is verstoord, wat zich uit in het volgende:

  • De huid wordt bleek en geel. Dit komt door het feit dat de vernietiging van rode bloedcellen het niveau van hemoglobine verlaagt en het volume van bilirubine verhoogt..
  • Het hart begint vaker te kloppen. Dit komt door een gebrek aan zuurstof. Dus het lichaam probeert het tekort te compenseren door een groter volume bloed door organen en weefsels te drijven.
  • Het hart staat onder extra belasting, waardoor een stekende pijn kan ontstaan ​​in de borststreek, uitstralend naar de linkerschouder en de linker buik.
  • Bij lichamelijke inspanning treden duizeligheid, kortademigheid en zelfs bewustzijnsverlies op. Wanneer een persoon actief in beweging is, hebben de spieren van zijn lichaam meer energie nodig, en om het te produceren is er meer zuurstof nodig. Daarom verhoogt het hart zijn hartslag. Bij mensen met vitamine B12-tekort werkt het hart al met verhoogde snelheden, en extra fysieke activiteit verslechtert de gezondheidstoestand alleen maar.
  • Vaak bezorgd over duizeligheid en bewustzijnsverlies. Dit geeft aan dat de hersenen onvoldoende zuurstof krijgen..
  • Het zicht verslechtert, "muggen" verschijnen voor de ogen. De gezichtsorganen ervaren zuurstofgebrek als gevolg van onvoldoende bloedstroom. Dit verstoort de stofwisseling, waardoor de persoon slechter begint te zien..
  • Echografie toont vergroting van de milt, omdat grote erytrocyten de haarvaten verstoppen.
  • Ontlastingsstoornis (diarree of diarree)
  • Maagzuur
  • Weinig trek
  • Gewichtsverlies
  • Opgeblazen gevoel
  • Geleidelijk aan wordt de tong helder karmozijnrood en glad
  • Het slijmvlies van de tong atrofieert, dus de smaak is verstoord
  • Risico op infecties in de mond
  • Pijnlijke gevoelens en een branderig gevoel verschijnen in de mondholte
  • Buikpijn kan optreden na het eten. Vooral als de persoon gekruid voedsel, ruw of slecht verwerkt voedsel heeft gegeten

De myeline-omhulsels, die deel uitmaken van de zenuwvezels, worden gevormd met behulp van vitamine B12. Daarom is het zo belangrijk voor het goed functioneren van het zenuwstelsel. Door een gebrek aan een nuttige stof kunnen de hersenen en de achterkant van de hersenen slechter omgaan met hun functies. Dit uit zich in de volgende symptomen:

  • Verminderde gevoeligheid voor kou, hitte en zelfs pijn in verschillende delen van het lichaam
  • Tintelingen in de vingers en polsen
  • Verminderde coördinatie van bewegingen
  • Spier zwakte. Als de ziekte voortschrijdt, zal de persoon zijn lichaam niet kunnen beheersen.
  • De patiënt verliest de controle over plassen en stoelgang
  • Slapeloosheid
  • Slecht geheugen
  • Depressie
  • Psycho-emotionele stoornissen
  • Hallucinaties
  • Convulsies

Waarom cobalamine-deficiëntie optreedt?

De oorzaken van bloedarmoede door een tekort zijn behoorlijk divers en omvatten:

  • Dieet zonder voldoende vlees en zuivelproducten. Bijvoorbeeld wanneer iemand een strikt dieet volgt of vegetarisme beoefent. Vegetarische moeders hebben meer kans op bloedarmoede bij zuigelingen.
  • Slechte opname van cobalamine
  • Onvoldoende hoeveelheid eiwit (Castle-factor), die nodig is voor de opname van vitamine B12 in de maag. Een van de redenen voor dit probleem zijn antistoffen die de cellen in de maag vernietigen die dit type eiwit maken. Eiwitgebrek kan ook een ontsteking in de maag veroorzaken, bepaalde medicijnen, alcohol, gastritis, maagoperaties en aangeboren aandoeningen veroorzaken.
  • Darmschade veroorzaakt door chirurgie, agressieve blootstelling aan micro-organismen, verstoringen van de microflora en kwaadaardige neoplasmata.
  • Wormen en bacteriën in het spijsverteringskanaal, waarvoor B12 als voedsel dient.
  • Onvoldoende werk van de lever, nieren en andere organen die betrokken zijn bij de opname van vitamine B12.
  • In sommige gevallen heeft het lichaam meer vitamine B12 nodig. Bijvoorbeeld in de kindertijd, met een verhoogde productie van schildklierhormonen en een onvoldoende aantal rode bloedcellen (erytrocyten).

Ouderen met maagproblemen hebben meer kans dan anderen op een tekort aan bloedarmoede.

Behandelingsmethoden

Om de voorraad cobalamine in het lichaam aan te vullen, is het noodzakelijk om de oorzaak van het tekort te elimineren..

  • De patiënt moet mogelijk de wormen uit het lichaam verwijderen of het neoplasma verwijderen of het dieet veranderen.
  • Extra inname van vitamine B12 in de vorm van intramusculaire injecties van 200 tot 500 mcg per dag. Zodra een positief en stabiel resultaat is bereikt, wordt de dosering verlaagd tot 100-200 mcg. Injecties worden eens in de 30 dagen gegeven, gedurende meerdere maanden op rij.
  • In anemisch coma, wanneer de patiënt een adequate respons verliest als gevolg van zuurstoftekort, wordt transfusie van donorerytrocyten die uit bloed zijn verkregen, voorgeschreven. Deze methode wordt ook gebruikt wanneer het hemoglobinegehalte onder de 70 g / l daalt. Beide voorwaarden zijn fataal.!

Hoe kunt u bloedarmoede door een tekort voorkomen??

Preventie van vitamine B12-tekort bestaat uit de volgende regels:

  1. Zorg ervoor dat u runderlever, magere melkpoeder, harde kaas, zuivelproducten, rundvlees, varkensvlees, kip, zeevruchten, sardines, zelfgemaakte zachte kaas, eigeel, tarwekiemen, spinazie en zeewier in uw dieet opneemt.
  2. Neem regelmatig natuurlijke supplementen. Zo bevat het Ultivit vitaminecomplex niet alleen vitamine B12, maar ook andere vitale stoffen die nodig zijn voor het volledig functioneren van het lichaam en het behouden van een goede gezondheid. Het wordt gebruikt om cobalamine-deficiëntie te voorkomen en als aanvulling daarop te behandelen.

BoostIron wordt veel gebruikt om bloedarmoede te voorkomen en te elimineren, omdat het niet-giftig ijzer, vitamine B12, vitamine C en foliumzuur bevat..

Beide producten zijn gecertificeerd in Europa, de VS en Rusland, maar het belangrijkste is dat ze zijn goedgekeurd door gerenommeerde artsen en ze opnemen in wellnessprogramma's voor kinderen, atleten en zwangere vrouwen..

Op couponnummer - 1117, voor alle lezers van mijn blog geldt een korting van 5% en gunstige leveringsvoorwaarden!

  • Om vitamine B12-tekort te voorkomen, moet u regelmatig preventief parasieten en wormen reinigen. Dit kunt u het beste doen met natuurlijke kruidengeneesmiddelen. Black Walnut werkt zeer effectief en tegelijkertijd zacht. Het vernietigt parasieten en wormen in het maagdarmkanaal en verwijdert ze uit het lichaam. Maar dit is niet het enige voordeel van Black Walnut, het verzadigt het lichaam met nuttige stoffen, reinigt de huid en verbetert de spijsvertering. Volg de link en u leert er meer over.
  • Als u een deel van de darmen of maag heeft verwijderd, moet u niet alleen uw dieet volgen, maar ook supplementen met vitamine B12 nemen, bijvoorbeeld die waar ik hierboven over schreef.

Diagnostische methoden

  • Allereerst onderzoekt de arts de patiënt en verzamelt een anamnese. In eenvoudige bewoordingen: stelt vragen over levensstijl, symptomen, comorbiditeit, enz. Ook worden hartslag en bloeddruk gemeten..
  • Vervolgens worden een algemene bloedtest, een urineonderzoek (om andere ziekten te identificeren), een analyse van het cobalaminegehalte in het bloed en biochemische parameters voorgeschreven.
  • Om te bepalen hoeveel vitamine B12 er in het beenmerg zit, kan een botpunctie worden voorgeschreven.
  • Een ECG (elektrocardiogram) wordt gemaakt om de hartslag te bepalen.

Waarom vitamine B12-tekort gevaarlijk is?

Bloedarmoede met B12-tekort kan tot de volgende complicaties leiden:

  • Gevoelloosheid in de armen en benen, spierzwakte, urine- en fecale incontinentie, verlies van gevoeligheid in verschillende delen van het lichaam en verminderde coördinatie van bewegingen. Dit komt door schade aan het ruggenmerg en perifere zenuwen..
  • Coma. Komt voor als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen.
  • Disfunctie van interne organen.

Als bloedarmoede door een tekort niet onmiddellijk wordt behandeld, kunnen de gevolgen ervan onomkeerbaar zijn.!

Vandaag vertelde ik u over bloedarmoede door B12-tekort, de symptomen en behandelingen ervan. Daarom ben ik er zeker van dat u alle nodige maatregelen zult nemen om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen..

Ik wens u oprecht welzijn en een goede gezondheid! Zorg voor jezelf.

Bloedarmoede door B12-tekort

Ernstige progressieve anemie als gevolg van een verminderde opname van vitamine B12 uit voedsel als gevolg van verminderde (of afwezigheid) secretie van interne maagfactor.

Oorzaken van voorkomen. De belangrijkste reden is een endogeen vitamine B12-tekort, dat optreedt als gevolg van een schending van de absorptie als gevolg van het stoppen van de secretie van een interne factor (gastromucoproteïne). B12-malabsorptie kan het gevolg zijn van:

laesies van het maagdarmkanaal door een inflammatoir of kwaadaardig proces,

subtotaal of totale verwijdering van de maag,

uitgebreide resectie van een deel van de dunne darm.

Ook kan B12-bloedarmoede ontstaan ​​door:

chronische enteritis of coeliakie;

competitieve opname van vitamine B12 in de dunne darm door brede lintworm of micro-organismen;

volledige uitsluiting van het dieet van voedsel van dierlijke oorsprong;

een langdurige afname van de exocriene activiteit van de pancreas, wat resulteert in een verstoring van de afbraak van proteïne R, zonder welke vitamine B12 niet kan binden aan mucopolysaccharide;

langdurig gebruik van bepaalde medicijnen: methotrexaat, sulfasalazine, triamtereen, 6-mercaptopurine, azathioprine, aciclovir, fluorouracil, cytosar, fenobarbital, enz..

In zeldzame gevallen ontwikkelt zich pernicieuze anemie met normale uitscheiding van interne maagfactor en is te wijten aan de aangeboren afwezigheid van transcobalamine-2, waarmee vitamine B12 wordt gebonden en afgegeven aan de lever, of als gevolg van de afwezigheid van een eiwitacceptor (waarneming) vitamine B12 in de darm, wat nodig is voor de opname van cyanocobalamine uit de darm in de bloedbaan.

In sommige gevallen is er een genetische factor bij de ontwikkeling van bloedarmoede door B12-deficiëntie als gevolg van een aangeboren aandoening bij de productie van maagfactor of de aanwezigheid van antilichamen tegen pariëtale cellen.

Risicofactoren.

1. Leeftijd ouder dan 40;

2. Vrouwen worden 2 keer vaker ziek dan mannen.

Symptomen De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, met een langzame toename van symptomen. De reeks symptomen is zeer divers. De meest voorkomende manifestaties:

Zwakte, lethargie, duizeligheid, dyspeptische stoornissen, tinnitus, neiging tot obesitas;

Bleekheid van de huid met een citroengele tint, soms - gele verkleuring van de sclera;

Van de maag: boeren, misselijkheid, smaakverlies, verlies van eetlust tot afkeer van voedsel, zwaar gevoel in de overbuikheid, soms dysfagie, branderig gevoel van de tong, mondslijmvlies.

Uit de darm: onstabiele ontlasting, gewichtsverlies;

Cardiaal syndroom: kortademigheid, hartkloppingen, pijn in het hart, myocarddystrofie. Tijdens auscultatie van het hart is een functioneel anemisch geruis te horen. ECG toont een afname van ST, uitbreiding van het ventriculaire complex.

Oedemateus syndroom: perifeer oedeem als gevolg van circulatiestoornissen.

Vergroting van de lever, milt;

Klinische verschijnselen:

Vaak - ernstige bloedarmoede in het perifere bloed (vingertest);

In het beenmerg - tekenen van megaloblastische hematopoëse.

Complicatie. Bij onbehandelde bloedarmoede door B12-deficiëntie kan een pernicieus comasyndroom ontstaan, dat zich manifesteert door cerebrale ischemie, bewustzijnsverlies, areflexie, een daling van de lichaamstemperatuur, een daling van de bloeddruk, braken en onvrijwillig urineren..

Diagnostiek. Het wordt uitgevoerd met behulp van een grondig hematologisch onderzoek, inclusief de studie van het beeld van perifeer bloed, sternale punctaat en serumfactoren die betrokken zijn bij hematopoëse. Een nauwkeurige diagnose is namelijk erg belangrijk in sommige gevallen hebben patiënten levenslange behandeling nodig.

Behandeling. Omvat parenterale toediening van vitamine B12 of hydroxycobalamine (een metaboliet van cyanocobalamine) in doses die aan de dagelijkse behoefte voldoen en de voorraadreserves verdubbelen. B12 wordt gedurende twee weken dagelijks met 1000 mcg intramusculair geïnjecteerd, daarna eenmaal per week totdat het hemoglobinegehalte genormaliseerd is, waarna ze gedurende het hele leven eenmaal per maand overschakelen op de introductie.

In aanwezigheid van neurologische symptomen is het noodzakelijk om het medicijn gedurende zes maanden om de twee weken in een dosis van 1000 mcg toe te dienen.

In sommige gevallen worden dagelijks massale doses cyanocobalamine 1000 μg gedurende 7-10 dagen voorgeschreven, daarna tweemaal per week totdat de neurologische symptomen verdwijnen.

Transfusies van rode bloedcellen zijn geïndiceerd voor de dringende eliminatie van hypoxiesymptomen.

Na cobalaminetherapie kan er een tekort aan kalium in het lichaam zijn, daarom is het tijdens de behandeling met vitamine B12 noodzakelijk om het kaliumgehalte in het bloed zorgvuldig te controleren en, indien nodig, een vervangende therapie uit te voeren..

Observatie. Patiënten met bloedarmoede door B12-deficiëntie zijn onderworpen aan apotheekobservatie, waarbij de toestand van het perifere bloed 1-2 keer per jaar wordt gecontroleerd, evenals behandeling van ziekten en aandoeningen die hebben geleid tot de ontwikkeling van dit type bloedarmoede.

Overzicht van bloedarmoede met B12-tekort

Ziekten in het lichaam die worden veroorzaakt door vitamine B12-tekort hebben verschillende medische namen:

  • Bloedarmoede door B12-tekort,
  • Ziekte van Birmer-Addison,
  • Pernicieuze anemie.

Geschiedenis van de ziekte

De geschiedenis van de ziekte van deze soort vindt zijn oorsprong in 1855, toen de Britse arts Addison een gedetailleerde uitleg van deze ziekte gaf, en in 1872 vulde de Duitse arts Birmer de beschrijving van deze pathologie aan, en daarna begon het gebrek aan vitamine B12 te worden gekarakteriseerd als bloedarmoede, die van kwaadaardige aard is..

Op dat moment waren er geen methoden voor de juiste diagnose van pathologie, evenals een gekwalificeerde behandeling, dus het hemoglobine daalde tot 30,0 en onder g / l, de persoon raakte in coma, wat leidde tot een dodelijke afloop.

Pas in de 20e eeuw in 1926 werd een ontdekking gedaan, die werd beoordeeld door de Nobelprijs, dat bloedarmoede met vitamine B12-tekort het onvermogen is van het maagorgaan om een ​​specifiek enzym te produceren dat helpt bij de opname van deze vitamine uit het spijsverteringsstelsel..

Bloed voor bloedarmoede door B12-deficiëntie

ICB-code 10

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van ICD-10 behoort deze pathologie tot klasse D 51, "Vitamine-B12-deficiëntieanemie".

Megaloblastaire vorm van bloedarmoede

Pernicieuze (met B12-deficiëntie) bloedarmoede, verwijst naar de megaloblastaire vorm van bloedarmoede en wordt vrij zelden gecombineerd met een andere megaloblastaire bloedarmoede met foliumgebrek.

Megaloblastaire anemie is een vrij zeldzame vorm van pathologie waarbij er een afwijking is van de normale opname van het spijsverteringsstelsel van foliumzuur, vitamine B12 en cyanocobalamine stoffen.

Hierdoor is er een tekort aan B-vitamines in het lichaam: B12 en B9.

Megaloblasten zijn gemodificeerde erytrocyten die door DNA en RNA in cellen worden gesynthetiseerd. Megaloblasten verschijnen in beenmergcellen als gevolg van een afwijking in de syntheseprocedure. Dit uit zich in morfologische modificaties van de celsamenstelling..

Wat komt veel voor en wat is het verschil tussen de 2 soorten megaloblastaire anemieën?

Vitaminen van groep B komen het menselijk lichaam binnen met producten van dierlijke oorsprong. In de maag binden ze zich aan gastromucoproteïne en worden ze opgenomen in de dunne darm. Voor een normale werking van het lichaam zou de dagelijkse dosis vitamine B12 7 μg moeten zijn.

De reserve van deze vitamine is in de lever niet meer dan 5 mg. De behoefte van het lichaam aan foliumzuur is ongeveer 100 mcg per dag. Vitamine B9-reserve tot 10 mg.

Overtredingen in de synthese van DNA-moleculen leiden tot het onvermogen van deze beenmergcellen om zich snel te delen.

Deze cellen zijn onder meer:

  • De membranen van het slijmvlies,
  • Spijsverteringskanaalsystemen,
  • Beenmergcellen,
  • Huidcellen.

De cellen van het hematopoëtische systeem (hematopoietische) zijn cellen die zich sneller vermenigvuldigen dan andere. Daarom karakteriseren de indicatoren (verlaagd aantal erytrocyten en lage hemoglobinecoëfficiënt) in het hematopoëtische systeem de eerste manifestaties van megaloblastaire anemie.

Met de manifestatie van bloedarmoede worden vaak de volgende tekenen van de hemolytische aard van bloedarmoede waargenomen:

  • Pathologie van trombocytopenie verlaging van de index in het bloed van bloedplaatjes,
  • Ziekte-neutropenie verminderde het aantal leukocyten van het neutrofiele type,
  • Bloedpathologie agranulocytose verlaagde de leukocytenindex,
  • Ziekte monocytose verminderde monocytmoleculen,
  • Verminderde synthese van reticulocyten.

Verschil en verband tussen foliumzuurdeficiëntie B9-bloedarmoede en vitamine B12-tekort:

  • Vitamine B12 is betrokken bij de synthese van foliumzuurmoleculen. Het zuur maakt deel uit van het thymidinemolecuul, dat een onderdeel is van het DNA-molecuul. Met het goed gecoördineerde werk van deze componenten en met hun benodigde hoeveelheid voor de biochemische reactie, vindt de normale vorming van bloedcellen en cellen plaats voor de normale werking van het spijsverteringskanaal.,
  • De functionele taken van vitamine B12 zijn om te helpen bij de synthese en afbraak van vetzuren in het lichaam. Bij een tekort aan cyanocobalaminemoleculen treedt een schending van de gecoördineerde reactie op en wordt methylmalonzuur afgezet, wat een schadelijk effect heeft op de atomen van neuronen. Er is ook een afname in de synthese van myeline, dat een omhulsel vormt voor zenuwcelvezels.

Foliumzuur is niet betrokken bij de afbraak van vetzuren en is niet betrokken bij de vorming van omhulsels voor zenuwvezels.

Bij een tekort aan vitamine B12, schrijft de arts voor om medicijnen met foliumzuur te nemen, daarna activeert het de erytropoëse, maar alleen totdat dit zuur in het lichaam te veel wordt.

Bij een overdosis foliumzuur gebeurt het volgende:

  • Stoornis in het zenuwstelsel,
  • Degeneratieve veranderingen in het botruggenmerg,
  • Gecombineerde sclerose met verlies van motorische functies,
  • Myelose van het kabeltype.

Symptomen van bloedarmoede

Symptomen van bloedarmoede met B12-tekort en foliumzuur (evenals het ontbreken ervan) worden geclassificeerd volgens de volgende aanwijzingen in de manifestatie van pathologie:

  • Anemisch syndroom in het hematopoietische systeem,
  • Gastro-enterologische symptomen van aandoeningen in het spijsverteringskanaal,
  • Neurologisch,
  • Symptomen die in strijd zijn met de structuur van de hersenen.

De classificatie van de anemische richting komt tot uiting in de volgende symptomen:

  • Sterke hoofdrotatie,
  • Zwakte van het hele lichaam,
  • Flauwvallen,
  • Snelle samentrekking van de hartspier (tachycardie van het sinustype),
  • Dyspneu,
  • Pijnlijke gevoelens op de borst,
  • Lawaai in de oren,
  • Dubbelzinnigheid in de waarneming van objecten door de gezichtsorganen,
  • Gele tint van de huid (de tint geeft een hoog bilirubinegehalte in het bloed).

Gastro-enterologische symptomen:

  • Onredelijk gebrek aan voedselinname,
  • Drastisch gewichtsverlies,
  • Ernstige misselijkheid die uit het lichaam in braaksel komt,
  • Diarree,
  • Constipatie,
  • Het proces van ontsteking van de mondholte,
  • Een branderig gevoel op de tong,
  • De tong krijgt een karmozijnrode tint,
  • Stomatitis.

Neurologisch syndroom:

  • Birmer-anemie Ziekte van Addison-Birmer,
  • Milde tintelingen in vingers en tenen,
  • Constante koude rillingen,
  • Trillingen in beweging,
  • Gevoelloosheid in de onderste ledematen,
  • Lethargie benen,
  • De gevoeligheid van de huid verdwijnt,
  • Moeilijkheden bij het bewegen.

Afwijkingen in de hersenen van dit type bloedarmoede, evenals stoornissen in de werking van het ruggenmerg:

  • Gebrek aan geheugen,
  • Hallucinaties,
  • De staat van verloren zijn,
  • Overmatige opwinding,
  • Gevoel van constante irritatie,
  • Coma staat,
  • Spierkrampen.

Bij bloedarmoede, een tekort aan vitamine B12 en bij bloedarmoede door ijzertekort zijn er tekenen van ernstige hypoxie in het lichaam:

  • Bleke huidskleur,
  • Erytropoëse,
  • Peeling op de huid,
  • Aritmie,
  • Angina pectoris,
  • Wallen,
  • Borstbeen pijn.

Vormen van ontwikkeling

De pathogenese van bloedarmoede met onvoldoende verdwijning van de moleculen van B-vitamines, namelijk B12 en B9, in het lichaam, wat het niveau van hemoglobinemoleculen beïnvloedt, dat zich in erytrocyten bevindt en verantwoordelijk is voor de afgifte van zuurstofatomen aan alle cellen van het menselijk lichaam.

Bloedarmoede is onderverdeeld in vormen volgens de index in het bloedplasma van hemoglobinemoleculen.

Hoe lager de hemoglobine-index, hoe ernstiger het beloop van de deficiëntie-pathologie:

  • Licht ontwikkelingsstadium en verloop van hemoglobine-index van 90,0 tot 110,0 gram per liter biologische vloeistof,
  • Matige hemoglobine-index van 70,0 tot 90,0 gram per liter bloedplasma,
  • Het ernstige stadium van het beloop van deze pathologie, de rode pigmentcoëfficiënt is niet hoger dan 70,0 en neemt zelfs onder deze indicator af.

Standaardindicatoren van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed bij mannen 130,0 160,0 g / l.

B12-tekort bloedarmoede bij kinderen

De belangrijkste vormen van etiologie van bloedarmoede met een tekort aan deze vitamine in de kindertijd zijn:

  • Veranderingen in de microflora van de baby,
  • Er is niet genoeg van deze vitamine in het lichaam van het kind,
  • De aanwezigheid van wormen in het lichaam,
  • Kasteelfactor tijdens de periode van intensieve groei van het kind.

Klinische indicatoren en manifestaties van dit type pathologie zijn vergelijkbaar met die van een volwassene, maar er zijn karakteristieke symptomen in het lichaam van een kind:

  • Ernstige cariës vanaf jonge leeftijd,
  • Aanhoudende stomatitis die begint in de kindertijd,
  • Veranderingen in de oogbal,
  • Veranderingen in de nagelplaat de plaat is zwak, kwetsbaar,
  • Verminderde aandacht en intelligentie; verminderde schoolprestaties.

Bij het decoderen van de resultaten van het klinische laboratorium zijn de volgende waarden:

  • Lage hemoglobine-index,
  • Verminderd aantal erytrocytmoleculen,
  • De chromaticiteitsindex is met meer dan 1,5 gestegen,
  • In de moleculen van erytrocyten zijn de Kebot-ringen, evenals Jolly-lichaampjes, in zo'n hoeveelheid aanwezig dat analyse ze bepaalt,
  • Reticulocyten zijn verhoogd,
  • Verhoogd aantal lymfocyten,
  • Bloedplaatjes, evenals leukocyten in kleine hoeveelheden,
  • Biochemie onthult megaloblasten bij beenmergpunctie.

Om laboratoriumindicatoren te helpen, om een ​​diagnose van B12-deficiëntieanemie vast te stellen, wordt een instrumentele methode voor het diagnosticeren van het lichaam van een kind gebruikt:

  • Echografie van levercellen,
  • Miltcel echografie,
  • Gastro-endoscopie van het spijsverteringskanaal en de darmen,
  • Irrigoscopie van het kleine deel van de darm,
  • Colonoscopie die de toestand van de dikke darm controleert.

Behandeling van bloedarmoede bij een kind met B12-tekort bestaat uit het verzadigen van de lichaamscellen met deze vitamines. Medicinale vitaminekuur 15 kalenderdagen. Ook wordt een calorierijk dieet voorgeschreven, waarin voedingsmiddelen met vitamine B12 en foliumzuur aanwezig zijn..

Om de vitaminemoleculen in het lichaam aan te vullen, wordt het medicijn Cyanocobalamine voorgeschreven. De aanvangsdosering van dit medicijn is van 30,0 mcg tot 50,0 mcg, wanneer het dagelijks wordt ingenomen. Dit medicijn wordt toegediend via injectie.

De dosering wordt individueel berekend door de behandelende arts. De medicijncursus wordt bij kinderen uitgevoerd onder strikt toezicht van een gespecialiseerde specialist.

Na het einde van de kuur voor profylactische doeleinden en als onderhoudsbehandeling, 100,0 250,0 mcg 2 keer per maand.

De standaardindicatoren van de vitamine cyanocobalamine in het lichaam van het kind:

leeftijd van het kindde norm per dag van vitamine cyanocobalamine
vanaf de geboorte tot de leeftijd van 6 maanden0,40 mcg
van 6 kalendermaanden tot een jaar0,50 mcg
op de leeftijd van één en tot de leeftijd van 3 jaar1,0 μg
van 3 kalenderjaren tot 6 jaar1,50 mcg
vanaf zes jaar tot tien jaar2,0 μg

Etiologie

Vitamine B12 is goed voor het lichaam wanneer het wordt opgenomen in de darmen. Om de reactie van deze absorptie te laten plaatsvinden, is een enzym nodig dat wordt geproduceerd door de interne delen van de maag, het enzym van Castle..

Zonder de vorming van een enzym worden vitamine B12-moleculen uit het lichaam verwijderd zonder het voor biochemische processen te krijgen, via uitwerpselen.

In het geval van bloedarmoede met B12-tekort, wordt het enzym Castle niet aangemaakt in de maag, daarom wordt de vitamine die het voedsel binnenkomt ook niet opgenomen via de darmen.

Er is een voorraad vitamine B12-moleculen in de levercellen die, mits verstandig gebruikt, voldoende kan zijn voor 5 kalenderjaren. Als gevolg hiervan treedt bloedarmoede op na een tijdje, nadat de maag deze factor niet meer produceert..

Castle-factor-deficiëntie is de hoofdoorzaak van de pathologie van bloedarmoede door B12-deficiëntie.

De redenen

Het gebrek aan cyanocobalamine wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

  • Laag gehalte aan voedingsmiddelen met vitamine B12 in voedsel (belangrijkste reden). Cyanocobalamine wordt aangetroffen in dierlijke producten. Vegetarisme is de belangrijkste risicofactor voor B12-tekort in voedsel,
  • De functie van de kasteelfactor is aangetast. Bij atrofie van de cellen van de slijmvliezen manifesteert de functionaliteit van de intrinsieke factor zich niet of neemt deze af. Deze oorzaak van atrofie is genetisch, aangeboren, met gastritis van de maag, met blootstelling aan de maag van toxische elementen (intoxicatie van het lichaam), evenals het effect op de antilichaamfactor,
  • Afwezigheid of gedeeltelijk verlies van receptoren die nodig zijn voor de factor. Deze pathologie ontwikkelt zich met de ziekte van Crohn, met neoplasmata in de dunne darm (kanker), met tuberculose, met intestinale infantilisme, evenals met enteritis in het chronische stadium van de pathologie,
  • Opname van B12-moleculen door wormen en pathogene micro-organismen. Het is noodzakelijk om deze pathologie te behandelen met therapie tegen concurrenten die cyanocobalamine absorberen.,
  • Met pathologie van de alvleesklier. Bij deze pathologie is er een afwijking in de afbraak van proteïne-eiwit, wat een verband is tussen de factor en vitamine B12,
  • Genetische erfelijke aangeboren afwijking is een verminderde transcobalaminesynthese in het lichaam, wat leidt tot een verstoring van het transport van cyanocobalaminemoleculen naar beenmergcellen..

Voor bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie is voedseletiologie niet geschikt, omdat vitamine B9 in elk voedsel van plantaardige en dierlijke oorsprong aanwezig is. Deze vitamine B heeft geen hulp van een factor nodig en wordt vanzelf opgenomen.

Folio-deficiëntieproblemen beginnen wanneer de volgende redenen in het lichaam optreden:

  • Arm dieet,
  • Kleine voedselinname,
  • Verhongering,
  • Anorexia,
  • Ouderdom van de patiënt, op deze leeftijd is er een moeilijke assimilatie van vitamines uit voedsel,
  • Ontvangst van alcoholische dranken. Bij alcoholverslaving kan een persoon niet goed eten.,
  • Pathologie in de darm die voorkomt dat vitamines door het lichaam worden opgenomen,
  • ziekte van Crohn,
  • Bloed hemogram,
  • Coeliakie pathologie,
  • Kwaadaardige gezwellen in de darm,
  • Verhoogde behoefte aan vitamine B12 en foliumzuur bij een vrouw tijdens de periode van intra-uteriene vorming van de baby. Bij zwangere vrouwen moet de consumptie van deze producten met voedsel worden verhoogd om foetale hypoxie te voorkomen,
  • Verhoogde consumptie van B9 bij psoriasispathologie,
  • Bij het gebruik van anticonvulsieve medicijnen treedt vitamine B9- en B12-tekort op.

Vitaminetekort treedt op bij het nemen van medicijnen

Diagnostiek

Bij het stellen van deze diagnose van bloedarmoede met B12-deficiëntie, verzamelt de arts allereerst bij de diagnose een anamnese wanneer en onder welke omstandigheden ernstige symptomen van bloedarmoede optraden, met zijn zwakte en manifestaties van pathologie tijdens het spijsverteringsproces.

Het is ook nodig om erachter te komen of de patiënt ziekten heeft die voorkomen in het chronische stadium, en om informatie te verstrekken over mogelijke erfelijke erfelijke aandoeningen..

Na de anamnese wordt de huid van de patiënt onderzocht, ernstige symptomen op de huid worden vastgesteld.

Ook meet de arts de bloeddrukindex (bij bloedarmoede wordt de druk verlaagd), evenals de hartslag (vaak is de pols snel).

Na dit onderzoek wordt op basis van uiterlijke tekenen laboratoriumdiagnostiek (bloedtest) toegewezen, evenals een lijst met instrumentele onderzoeken:

  • Algemene bloedanalyse,
  • Biochemische analyse van de bloedsamenstelling,
  • Urine voor algemene analyse,
  • Beenmergpunctie,
  • Elektrocardiografie (ECG),
  • Echografie van de lever en milt,
  • Darm echografie,
  • Echografie van de maag.

Bij het decoderen van de algemene analyse is het hele plaatje van bloed zichtbaar, de indicatoren van elk element in zijn samenstelling. Volgens deze analyse wordt bij bloedarmoede door vitamine B12-tekort een afname van erytrocytmoleculen waargenomen, evenals een verminderde synthese van reticulocyten..

Het niveau van rood pigment (hemoglobine) wordt verlaagd, bloedplaatjes worden ook verminderd, wat hypoxie veroorzaakt. Kleurkwaliteit neemt toe met bloedarmoede en bereikt meer dan 1,50 (met een norm van 0,860 1,050).

Tijdens de analyse wordt de aanwezigheid van eiwitten in de urine waargenomen en de mogelijke detectie van bijkomende pathologieën.

Biochemie is de meest waardevolle analyse om afwijkingen in de structuur en samenstelling van bloed op te sporen.

Bij de samenstelling van de biochemie worden de volgende indicatoren gedetecteerd bij bloedarmoede met B12-deficiëntie:

  • Cholesterolindex vaak verhoogd met bloedarmoede,
  • De aanwezigheid van creatinine,
  • Bloed glucose,
  • Urinezuur,
  • Elektrolytindicatoren van calcium-, kalium- en natriummoleculen,
  • Lactaatdehydrogenase is een enzym in de levercellen dat de opname van ijzer door cellen bevordert. Indicator van biologische reacties voor de synthese van erytrocyten en hemoglobine,
  • B-vitamines zijn verminderd. B12-index laag.

Het bloedhemogram toont het hematocrietgetal, het percentage van alle soorten leukocyten wordt bepaald door de leukocytenformule.

Myelogram, of indicatoren van beenmergpunctie, bepaalt het productieniveau van erytrocytmoleculen, evenals megaloblasten in het bloed, wat de megaloblastische aard van hematopoëse in het menselijk lichaam bevestigt.

De instrumentele techniek bepaalt afwijkingen van de normatieve indicatoren van de structuur van interne organen, en onthult ook schendingen in hun functionaliteit.

Therapie voor bloedarmoede met B12-tekort

Therapie voor bloedarmoede met B12-tekort begint met de behandeling van de oorzaak van dit tekort, dit is therapeutische therapie voor de vernietiging van wormen, normale en uitgebalanceerde voeding, evenals een chirurgische techniek voor de behandeling van kwaadaardige neoplasmata..

Voor de complexe behandeling van bloedarmoede wordt het medicijn B12 in het lichaam toegediend in een dosering van 200,0 μg 250,0 μg per dag. Het medicijn wordt in spierweefsel geïnjecteerd of onder de huid van het menselijk lichaam geïnjecteerd.

Als bloedarmoede de centra van het zenuwstelsel heeft aangetast, is het medicamenteuze therapieregime gedurende de eerste 3 kalenderdagen als volgt, de dosering van de vitamine is 1000,0 mcg per dag en de daaropvolgende behandeling is volgens het voorgeschreven schema. Het behandelingsregime, evenals de dosering van B12, wordt voorgeschreven door de behandelende arts en is afhankelijk van de mate van vitamine B12-tekort in het lichaam, die bloedarmoede veroorzaakte.

Na stabilisatie van deze vitamine in het lichaam, om het op een normaal niveau te houden, wordt het medicijn B12 gebruikt bij de behandeling met 100,0 μg 200,0 μg 1 keer per kalendermaand.

Klinische richtlijnen voor snelle aanvulling van erytrocyten in het bloed, de introductie van intraveneuze erytrocytenmassa, die het vernietigde evenwicht in het bloedplasma van het menselijk lichaam kan herstellen.

Gecompliceerde vorm van bloedarmoede met B12-tekort

Als u tijdens de behandeling geen noodmaatregelen neemt, kunnen de gevolgen van dit type bloedarmoede behoorlijk ernstig zijn en een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt:

  • Coma, waarbij de patiënt niet reageert op externe prikkels. Coma kan ontstaan ​​door cerebrale hypoxie met bloedarmoede en kan de dood veroorzaken,
  • Een ernstige mate van bloedarmoede, die de toestand van het lichaam aanzienlijk verslechtert en onomkeerbare gevolgen heeft. Deze graad treedt op wanneer de hemoglobine-index lager is dan 70,0 g / l,
  • Funiculaire myelose is schade aan de cellen van het ruggenmerg, evenals aan de zenuwuiteinden van de perifere delen van het lichaam. Schade aan de verbindende zenuwvezels van het ruggenmerg met de centra van de hersenen, evenals aan alle interne organen en lichaamssystemen. Bij deze aandoeningen neemt de gevoeligheid van de ledematen af, verschijnt onvastheid in bewegingen en de periode van progressie van myelose verdwijnt de gevoeligheid helemaal en kan de persoon niet zelfstandig bewegen,
  • Vernietiging van cellen van interne organen, wat vervolgens leidt tot niet-functionaliteit van dit orgaan (hart-, lever- en miltcellen, spijsverteringskanaal, niercellen, ademhalingssysteem worden aangetast).

Als het behandelingsproces te laat is begonnen, kunnen complicaties in het zenuwstelsel niet worden hersteld. Schadegegevens zijn onomkeerbaar.

Preventie

Preventie is vooral gericht op het verbeteren van de B12-opname via de voeding:

  • Het eten van dierlijke producten met veel B12 erin,
  • Tijdige therapie van pathologieën die B12-tekort kunnen veroorzaken en bloedarmoede kunnen veroorzaken,
  • Neem na een operatie aan de organen van het spijsverteringskanaal medicijnen om het niveau van deze vitamine op peil te houden.

Vitamine B12-rijk voedsel

Dieet voor deze vorm van bloedarmoede

Een uitgebalanceerd dieet is vooral noodzakelijk tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van een kind, omdat de vorming van een baby afhangt van de inname van vitamines in het lichaam van een zwangere vrouw, evenals het optreden van intra-uteriene pathologieën die na de geboorte worden onthuld.

Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan vitamine B12 toe met 50,0%.

productenhoeveelheid B12 in μg
Kalfslever60,0
Lever van een jong varken30,0
Kippenlever16,0
Makreel12,0
Konijnenvlees4.30
Kalfsvlees2,60
Vis baars2,40
Varkensvlees2.0
Eieren0,40
Vette zure room

In het geval van bloedarmoede door een tekort aan vitamine B12 wordt gebruik gemaakt van dieettabel nr. 11. Deze voeding moet het gehalte aan eiwitten en vitamine B12 in het lichaam verhogen. De voedselbereidingsmethode is gebruikelijk. Je moet 5 keer per dag eten.

Energetische waarde van dieet nummer 11:

  • Eiwitten 110,0 gram 130,0 gram (60,0% dierlijk, 40,0% plantaardig),
  • Vet 100,0 gram 120,0 gram (80,0% dierlijk en slechts 20,0% plantaardig),
  • Koolhydraten 400,0 gram 450,0 gram,
  • Zout niet meer dan 15,0 gram,
  • Gezuiverd water 1,5 liter.

voedingsmiddelen die nuttig zijn voor bloedarmoede B12-tekort verboden voedingsmiddelen

Bloedarmoede door B12-deficiëntie

Synoniemen: (pernicieuze anemie, megaloblastaire anemie, ziekte van Addison-Birmer, maligne anemie)

Korte informatie:

Artsen:

Mogelijke symptomen en tekenen van de ziekte:

Diagnose van de ziekte:

Foto's van mogelijke symptomen:

Beschrijving van bloedarmoede door B12-deficiëntie:

Bloedarmoede door B12-deficiëntie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedaanmaak als gevolg van een tekort aan vitamine B12 in het lichaam. Beenmerg en weefsels van het zenuwstelsel zijn bijzonder gevoelig voor een tekort aan deze vitamine..

Een verminderde opname van vitamine B12 (cobalamine) veroorzaakt pernicieuze anemie. Deze vitamine, aanwezig in vlees en groenten, wordt normaal gesproken actief opgenomen in het ileum (het onderste deel van de dunne darm dat aansluit op de dikke darm). Vitamine B12 kan echter alleen worden opgenomen en in de bloedbaan terechtkomen in combinatie met de zogenaamde interne factor - een eiwit dat in de maag wordt gevormd. Zonder intrinsieke factor blijft vitamine B12 in de darmen en wordt het uitgescheiden met de ontlasting. Bij pernicieuze anemie wordt er geen intrinsieke factor in de maag aangemaakt, wordt vitamine B12 niet opgenomen en ontstaat er bloedarmoede, zelfs bij voldoende inname van deze vitamine met voedsel. Maar aangezien de lever een grote voorraad vitamine B12 heeft, ontwikkelt bloedarmoede slechts 2-4 jaar nadat de normale opname in de darm is gestopt..

Bij een tekort aan vitamine B12 is er niet alleen een vertraging in de rijping van erytrocyten, maar wordt ook het zenuwstelsel aangetast - tintelingen verschijnen in de handen en voeten, verlies van gevoeligheid in de benen (voeten) en armen, spierspasmen. Andere symptomen kunnen een specifiek type kleurenblindheid zijn (verminderde waarneming van gele en blauwe kleuren), tongontsteking of branderig gevoel, gewichtsverlies, donker worden van de huid, verwardheid, depressie en verminderde intellectuele capaciteit.

Pathogenese van bloedarmoede door B12-deficiëntie:

De rol van cyanocobalamine en foliumzuur bij de ontwikkeling van megaloblastaire anemie hangt samen met hun deelname aan een breed scala van metabolische processen en metabolische reacties in het lichaam. Foliumzuur in de vorm van 5,10-methyleentetrahydrofolaat is betrokken bij de methylering van deoxyuridine, die nodig is voor de synthese van thymidine, en er wordt 5-methyltetrahydrofolaat gevormd.

Cyanocobalamine is een cofactor van een methyltransferase katalytische reactie die methionine hersynthetiseert en gelijktijdig 5-methyltetrahydrofolaat regenereert tot tetrahydrofolaat en 5,10 methyleentetrahydrofolaat.

Bij een tekort aan folaten en (of) cyanocobalamine wordt het proces van opname van uridine in het DNA van zich ontwikkelende hematopoëtische cellen en de vorming van thymidine verstoord, wat DNA-fragmentatie veroorzaakt (blokkering van de synthese en verstoring van de celdeling). In dit geval treedt megaloblastose op, er is een opeenhoping van grote vormen van leukocyten en bloedplaatjes, hun vroege intraossale vernietiging en een verkorting van de levensduur van circulerende bloedcellen. Als gevolg hiervan is hematopoëse niet effectief, ontwikkelt zich bloedarmoede, gecombineerd met trombocytopenie en leukopenie.

Bovendien is cyanocobalamine een co-enzym bij de omzetting van methylmalonyl-CoA in succinyl-CoA. Deze reactie is nodig voor het metabolisme van myeline in het zenuwstelsel en daarom wordt bij een tekort aan cyanocobalamine, samen met megaloblastaire bloedarmoede, schade aan het zenuwstelsel opgemerkt, terwijl bij een tekort aan foliumzuur alleen de ontwikkeling van megaloblastaire bloedarmoede wordt waargenomen.

Cyanocobalamine wordt aangetroffen in voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong - lever, nieren, eieren, melk. De reserves in het lichaam van een volwassene (voornamelijk in de lever) zijn groot - ongeveer 5 mg, en als we bedenken dat het dagelijkse verlies aan vitamine 5 μg is, treedt de volledige uitputting van de reserves bij afwezigheid van inname (malabsorptie, met een vegetarisch dieet) pas op na 1000 dagen... Cyanocobalamine in de maag bindt (tegen de achtergrond van een zure reactie van de omgeving) met een intrinsieke factor - glycoproteïne geproduceerd door de pariëtale cellen van de maag, of andere bindende eiwitten - R-factoren aanwezig in speeksel en maagsap. Deze complexen beschermen cyanocobalamine tegen vernietiging tijdens transport langs het maagdarmkanaal. In de dunne darm wordt bij een alkalische pH-waarde, onder invloed van pancreassapproteïnasen, cyanocobalamine afgesplitst van R-eiwitten en gecombineerd met een interne factor. In de otische darm bindt het intrinsieke factorcomplex met cyanocobalamine zich aan specifieke receptoren op het oppervlak van epitheelcellen, de afgifte van cyanocobalamine uit darmepitheelcellen en transport naar weefsels vindt plaats met behulp van speciale bloedplasma-eiwitten - transcobalaminen 1,2,3, en cyanocobalamine wordt voornamelijk naar hematopoëtische cellen getransporteerd transcobalamine 2.

Foliumzuur wordt aangetroffen in bladeren, fruit, lever en nieren van groene planten. Foliumzuurvoorraden zijn 5-10 mg, met een minimumvereiste van 50 mcg per dag. Megaloblastaire anemie kan optreden na 4 maanden van volledige afwezigheid van foliumzuurinname via de voeding.

Symptomen van bloedarmoede door B12-deficiëntie:

Anemie door B12-deficiëntie ontwikkelt zich relatief langzaam en kan asymptomatisch zijn. Klinische tekenen van bloedarmoede zijn niet-specifiek: zwakte, vermoeidheid, kortademigheid, duizeligheid, hartkloppingen. Patiënten zijn bleek, subicterisch. Er zijn tekenen van glossitis - met gebieden met ontsteking en atrofie van de papillen, gelakte tong, kan er een toename van de milt en lever zijn. Maagafscheiding wordt sterk verminderd. Met fibrogastroscopie wordt atrofie van het maagslijmvlies onthuld, wat ook histologisch wordt bevestigd. Er zijn ook symptomen van schade aan het zenuwstelsel (myelose van de kabelbaan), die niet altijd correleren met de ernst van bloedarmoede. Demyelinisatie van zenuwvezels vormt de kern van neurologische manifestaties. Distale paresthesieën, perifere polyneuropathie, sensorische stoornissen, verhoogde peesreflexen worden opgemerkt.

Een triade is dus kenmerkend voor bloedarmoede door B12-deficiëntie:
- bloedschade;
- schade aan het spijsverteringskanaal;
- schade aan het zenuwstelsel.

Diagnostics B12-deficiëntieanemie:

1. Klinische bloedtest
- afname van het aantal rode bloedcellen
- afname van hemoglobine
- toename van kleurindicator (boven 1,05)
- macrocytose (behoort tot de groep van macrocytische anemieën)
- basofiele punctie van erytrocyten, de aanwezigheid van Joll's lichamen en Kebot's ringen
- het verschijnen van orthochrome megaloblasten
- afname van reticulocyten
- leukopenie
- trombocytopenie
- afname van monocyten
- aneosinphilia

2. In gekleurde uitstrijkjes - een typisch beeld: naast karakteristieke ovale macrocyten zijn er erytrocyten van normale grootte, microcyten en schizocyten - poikilo- en anisocytose.

3. Het bilirubinegehalte in het serum wordt verhoogd door de indirecte fractie

4. Verplichte beenmergpunctie, aangezien een dergelijk beeld aan de periferie kan zijn bij leukemie, hemolytische anemie, aplastische en hypoplastische aandoeningen (er moet echter worden opgemerkt dat hyperchromie kenmerkend is voor B12-deficiëntieanemie). Het beenmerg is cellulair, het aantal kernhoudende erytroïde elementen is 2-3 keer verhoogd ten opzichte van de norm, maar erytropoëse is niet effectief, zoals blijkt uit een afname van het aantal reticulocyten en erytrocyten in de periferie en een verkorting van hun levensduur (normaal gesproken leeft een erytrocyt 120-140 dagen). Er worden typische megaloblasten gevonden - het belangrijkste criterium voor de diagnose van bloedarmoede door B12-deficiëntie. Dit zijn cellen met "nucleaire cytoplasmatische dissociatie" (met een volgroeid hemoglobine cytoplasma, een delicate reticulaire kern met nucleoli); grote granulocytische cellen en gigantische megakaryocyten worden ook gevonden.

Behandeling van bloedarmoede door B12-tekort

Oorzaken van bloedarmoede met B12-tekort

Een tekort aan vitamine B12 kan te wijten zijn aan de volgende redenen of een combinatie van beide:

  • verminderde opname van vitamine in de darm: gastritis geassocieerd met infectie met Helicobacter Pylori, de ziekte van Crohn, eerdere darmoperaties, polyposis van het maagslijmvlies, kanker, darmfistels, enz.;
  • aangeboren stofwisselingsstoornissen;
  • chronische intoxicatie met stikstofmonoxide, gebruikt als sedatie in de anesthesiologie.
  • kleine malabsorptie, bijvoorbeeld een afname van de beschikbaarheid van B12 in voedsel met chronische pancreatitis, matige atrofische gastritis, inname van metformine, geneesmiddelen om de productie van zoutzuur te verminderen, enz.;
  • slecht dieet, vegetarisme;
  • chronisch alcoholisme.

Een van de vormen van bloedarmoede door B12-deficiëntie is de ziekte van Addison-Birmer. Wanneer het verschijnt, auto-antilichamen tegen de cellen van het maagslijmvlies.

Het is vermeldenswaard dat B12 en foliumzuurdeficiëntie-anemie nauw verwant zijn. Foliumzuur (vitamine B9) is ook betrokken bij de vorming van rode bloedcellen. Zelfs de volledige inname van deze componenten in voedsel garandeert niet de afwezigheid van bloedarmoede in gevallen waarin hun verhoogde consumptie wordt waargenomen of er een schending van het gebruik in het beenmerg is. Dit kan te wijten zijn aan parasitose, intestinale dysbiose, zwangerschap, lever- en bloedziekten.

Symptomen van bloedarmoede

Symptomen van bloedarmoede met B12-tekort

In de beginfase van de ontwikkeling kunnen de symptomen zijn gewist of helemaal niet storend. Naarmate het syndroom zich ontwikkelt, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • gewichtsverlies zonder objectieve redenen;
  • verbranding van de tong en verandering van smaak;
  • een toename van de grootte van de tong, gladheid van de papillen, roodheid van de slijmvliezen;
  • afwisseling van constipatie en diarree;
  • misselijkheid;
  • tintelingen in handen en voeten, gevoelloosheid;
  • schending van het lopen;
  • aandoeningen van plassen;
  • verminderde zin in seks;
  • verminderde spierspanning;
  • visuele beperking;
  • bleekheid, geelheid van de huid;
  • grijzend haar;
  • cardiopalmus;
  • kortademigheid;
  • vitiligo (vlekken op de huid), etc..

Het is vermeldenswaard dat psycho-emotionele en cognitieve stoornissen vaak voorkomen: verslechtering van geheugen, aandacht en denken, stemmingswisselingen, tranen, prikkelbaarheid, depressieve neigingen. Een oudere persoon kan dementie krijgen. De ernst van neuropsychiatrische symptomen hangt niet af van de ernst van bloedarmoede, maar wordt bepaald door hoe lang het duurt en hoe snel iemand medische zorg krijgt..

Diagnostische kenmerken

Behandeling van bloedarmoede door B12-deficiëntie wordt voorgeschreven na een uitgebreid onderzoek. De arts zal u doorverwijzen naar de volgende hematologische en andere laboratoriumonderzoeken:

  • algemene bloedanalyse;
  • biochemische en immunologische studies: bepaling van het gehalte aan B12 in plasma, bepaling van het gehalte aan homocysteïne in serum of plasma, bepaling van antilichamen tegen pariëtale cellen van de maag, enz.;
  • beenmergaspiratie of trepanobiopsie.

Gastroscopie kan ook nodig zijn om atrofische gastritis te detecteren.

De diagnose wordt gesteld door de arts op basis van klachten, manifestaties van de ziekte, parameters van laboratoriumtests. Het is belangrijk om de oorzaak van het syndroom te achterhalen, met name om de ziekte van Addison-Birmer op te sporen.

Bovendien moet een specialist dit type bloedarmoede onderscheiden van andere ziekten die gepaard gaan met verstoringen in de processen van hematopoëse. Dus als u levercirrose vermoedt, aandoeningen die verband houden met langdurig gebruik van bepaalde geneesmiddelen (sulfonamiden, anticonvulsiva), sideroblastaire anemie, is een differentiële diagnose vereist.

Behandelingsfuncties

Behandeling van bloedarmoede door B12-deficiëntie is gebaseerd op het aanvullen van het tekort met vitamine B12-preparaten. Hierdoor krijg je in bijna alle gevallen een positief effect. Parenterale toediening is soms aan te raden. Intramusculaire injecties worden dagelijks of om de dag gegeven, de dosering is maximaal 500 mcg, afhankelijk van de ernst van de aandoening. In aanwezigheid van een precomateuze toestand kan een dosis tot 1000 mcg nodig zijn.

De dosering neemt af naarmate het aantal rode bloedcellen toeneemt en het hemoglobinegehalte stijgt. Daarom is het belangrijk om een ​​tussentijdse controle uit te voeren, de arts zal u vertellen hoe vaak u tijdens de therapie een bloedtest moet ondergaan. Het verloop van de behandeling duurt gewoonlijk minimaal 21-28 dagen.

Als er symptomen zijn van funiculaire myelose (paresthesie - gevoelloosheid van de ledematen), wordt vitamine B12 dagelijks gedurende ten minste 10 dagen in hoge dosering toegediend. Vervolgens wordt de dosis verlaagd en wordt het verloop van de therapie aangevuld met vitamine B1 van 100 mcg per dag.

Het criterium voor de effectiviteit van de behandeling is: een toename van het aantal reticulocyten op de vijfde tot zevende dag vanaf het begin van de therapie. Zodra remissie is bereikt, wordt de patiënt overgezet op onderhoudstherapie. Het bestaat uit het gebruik van het medicijn B12 in een dosering van 100-200 mcg 2-3 keer per maand, rekening houdend met de dagelijkse behoefte.

Opgemerkt moet worden dat patiënten met ernstige neurologische symptomen kunnen worden overgezet op levenslange onderhoudstherapie: 1 mg per maand.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de vorm van het medicijn er niet toe doet - de medicijnen in tabletten en oplossing voor injectie worden even goed geabsorbeerd. Maar de tweede methode verdient de voorkeur in gevallen waarin er ziekten van het maagdarmkanaal zijn of een verminderde opname van vitamines in de darm..

Foliumzuur wordt intramusculair of oraal gebruikt, de standaarddosis is 50-60 mg. Het wordt meestal gecombineerd met B12. Het is echter belangrijk om te weten dat het gebruik van foliumzuur een verhoogde opname van B12 veroorzaakt, soms leidt dit tot verhoogde paresthesieën in de ledematen. De arts zal een behandelingsschema voor B12-deficiëntieanemie ontwikkelen, waarbij hij individueel rekening houdt met dit feit, vooral voor zwangere patiënten..

Bij een duidelijke afname van het hemoglobinegehalte kan bloedtransfusie aangewezen zijn. De basis voor een serieuze interventie is ook een precomatose, coma, cardiale symptomen. Het verdient de voorkeur om te kiezen voor transfusie van rode bloedcellen in een kuur van maximaal 6 transfusies.

Kenmerken van het dieet

Het eten van een uitgebalanceerd, compleet dieet is belangrijk. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine B12 op te nemen: rundvlees, slachtafval, eieren, melk, kaas, groene bladgroenten. Gerechten en voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan ascorbinezuur kunnen als hulpmiddel dienen: rode peper, zwarte bes, rozenbottel, citrusvruchten. Het wordt aanbevolen om vitaminethee van bessen te gebruiken bij afwezigheid van allergieën en andere contra-indicaties.

Voorspelling en preventie

Tijdige behandeling van bloedarmoede door B12-deficiëntie kan in de meeste gevallen de hematologische aandoening volledig elimineren. Al op 4-5 dagen kunnen veranderingen in de testresultaten worden gedetecteerd, een toename van hemoglobine, het aantal erytrocyten wordt waargenomen op dag 7. Deze indicatoren zijn volledig genormaliseerd na 8 weken..

Neurologische symptomen kunnen vrij lang verdwijnen, tot zes maanden. Ruggenmergletsels die verband houden met bloedarmoede zijn onomkeerbaar, daarom is het erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen: een hematoloog of therapeut.

Er moet meer aandacht worden besteed aan de preventie van deze aandoening aan patiënten die een bariatrische operatie hebben ondergaan, gastrectomie. Risico's zijn vegetariërs, mensen die zich houden aan strikte diëten met weinig vlees en slachtafval, zwangere vrouwen en vrouwen die onlangs zijn bevallen. Preventie bestaat uit het gebruik van het medicijn B12 in de vorm van tabletten of injecties, de arts zal een profylactische veilige dosis kiezen.

Voordelen van contact opnemen met de huisartsenpraktijk

De hematologen van de huisartsenkliniek zijn gespecialiseerd in de behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door vitamine B12-tekort. Ook houden artsen zich bezig met de behandeling van andere vormen van hematopoëtische aandoeningen..

Moderne apparatuur zorgt voor een nauwkeurige en snelle diagnose. We voeren een complex van laboratorium- en hardwarestudies uit om de oorzaak en het werkelijke beeld van de ziekte te achterhalen. Onze specialisten houden zich aan moderne effectieve behandelingsnormen en geven gedetailleerde aanbevelingen voor preventie.

Om een ​​afspraak te maken op een voor u geschikt tijdstip, belt u het uniforme contactcentrum in Moskou +7 (495) 775 75 66, vult u het online registratieformulier in of neemt u contact op met het register van de kliniek.